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苗坤旺离型膜

局部与断层解剖学复习题

一、单选题

1.胸膜下界在腋中线平对 ???????

a.第8肋?b.第12肋?c.第11肋?d.第9肋?e.第10肋

2.心包腔穿刺的常用部位 ???????

a.经左侧剑肋角??b.经右侧剑肋角

c.左侧第5肋间隙胸骨右缘

d.右侧第5肋间隙与右锁骨中线相交处

e.左侧第5肋间隙与左锁骨中线相交处

3.分布于脐平面的皮神经来自

a.第7胸神经 ??b.第8胸神经 ??c.第9胸神经

d.第10胸神经??e.第11胸神经

4.胆囊底的体表投影

a.剑突下2.5cm处 ??b.右半月线与右肋弓相交处

c.右腋前线与肋弓相交处 ???????

d.右第10肋软骨尖端 ?e.胸骨旁线与右肋弓相交处

5.通常肾蒂各结构从前向后的排列是

a.肾静脉?肾盂?肾动脉 ??b.肾盂?肾动脉?肾静脉 ?

c.肾动脉?肾静脉?肾盂 ??d.肾静脉?肾动脉?肾盂??

e.无上述情况

6.通过斜角肌间隙的结构有

a.锁骨下动、静脉???b.颈交感干和锁骨下动脉

c.锁骨下静脉和胸导管

d.臂丛和锁骨下动脉??e.臂丛和锁骨下静脉

7.乳腺脓肿切开引流时应

a.放射状切口???b.横切口???c.垂直切口

d.弧形切口?????e.“十”字切口

8.肋膈隐窝 ??????

a.位于胸膜腔后部??b.由膈胸膜与纵隔胸膜反折成

c.由肋胸膜与纵隔胸膜反折而成

d.由肋胸膜与膈胸膜反折而成?e.以上都不对

9.纵隔 ???????

a.将胸腔分为左右对称的两部分

b.上界平胸骨,下界为膈

c.主支气管使胸膜腔左、右两侧相通

d.食管胸段位于其中

e.容纳心、肺

10.分布于肋弓平面的皮神经来自

a.第7胸神经 ????b.第8胸神经 ????

c.第9胸神经 ????d.第10胸神经 ???e.第11胸神经

11.与甲状腺上动脉伴行的神经是

a.喉上神经内支??b.喉上神经外支

c.喉下神经???d.喉返神经????e.舌咽神经

12.关于咽后间隙的叙述,下列哪项是正确的

a.位于气管前筋膜与颈深筋膜深层之间

b.位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间

c.位于椎前筋膜与脊柱颈部之间

d.位于封套筋膜与椎前筋膜之间e.向下通椎前间隙

13.胸膜顶高出

a.锁骨内侧1/3上缘2~3cm

b.锁骨中侧1/3上缘2~3cm ??c.第1肋2~3cm

d.锁骨外侧1/3上缘2~3cm ??e.肺尖2~3cm

14.女性乳房外侧部淋巴注入

a.腋胸肌淋巴结??b.腋尖淋巴结??c.膈上淋巴结

d.胸骨旁淋巴结??e.尖淋巴结

15.肱骨外科颈骨折时,常可伴有三角肌的瘫痪,这是因为损伤了从臂丛后束发出的,并穿过四边孔的神经,该神经是

a.肩胛下神经? b.胸长神经??c.胸背神经???

d.腋神经 e.桡神经

16.腰穿抽取脑脊液选择在l3、l4或l4、l5棘突之间进针,其定位标志可选择

a.髂前上棘???b.髂后上棘 ??c.髂前下棘

d.髂后下棘 ??e.髂嵴最高点

17.关于硬膜外隙叙述不正确的是

a.被脊神经根分为前、后两隙

b.中线上,前隙有疏松的结缔组织连于后纵韧带

c.后隙有纤维隔连于椎弓板与硬脊膜后面

d.骶段硬膜外隙上大下小

e.齿状韧带常穿过硬脊膜连于椎管骨膜

18.脊髓的蛛网膜

a.向上附着枕骨大孔处骨膜 ??????????

b.向下至第2尾椎高度附于尾骨

c.脊髓蛛网膜在齿状韧带周围形成韧带周围间隙

d.第1腰椎至第2骶椎间的蛛网膜下隙称终池

e.终池内含有脊髓和脊神经

19.出梨状肌下孔,入坐骨小孔的是

a.臀下血管及神经??b.闭孔血管及神经

c.臀下血管及阴部神经

d.阴部内血管及股后皮神经

e.阴部内血管及阴部神经

20.关于小隐静脉不正确的是

a.起自足背静脉弓的外侧端??b.经足外踝后方

c.沿小腿后方上行??d.与腓肠神经伴行

e.注入股静脉中段

21.在肾门横断层面上,肾前方的毗邻结构为

a.脾静脉 ????b.胰 ????????c.肾上腺

d横结肠?????e.降结肠

22.在基底核区横断层面上,最先出现

a.背侧丘脑???b.尾状核????c.豆状核???

d屏状核?????e.杏仁体

23.豆状核与背侧丘脑之间的白质区

a.内囊前肢 b.内囊膝 c.内囊后肢 ???

d.外囊 e.最外囊

24.形成辐射冠的主要结构

a.联络纤维?? b.连合纤维??c.投射纤维 ?

d.胼胝体 ???? e.基底核

25.在横断层影像上,显示喉腔位置的标志性结构

a.甲状软骨??? b.环状软骨??c.会厌软骨???

d.杓状软骨?? ?e.喉口

26.显示股骨头、股骨颈和股骨头韧带的最佳方位

a.横断层面???b.矢状层面??c.冠状层面??

d.斜冠状层面??e.斜矢状层面

27.在x线片上,8~14岁时出现骨化中心的腕骨是

a.头状骨???b.大多角骨??c.小多角骨??

d.豌豆骨???e.三角骨

28.在横断层面上,肝门静脉左支最先出现

a.横部??b.角部??c.矢状部 ?d.囊部 ??e.膝部

29.横断层面上识别胰尾的标志

a.脾????b.左肾???c.胃??d.脾动脉 ?e.肾静脉

30.横断层面上肾旁后间隙内的结构

a.肾?????????b.肾上腺????c.肾脂肪囊

d.肾旁脂体???e.输尿管

31.?肺动脉杈横断层上,左肺动脉末端勾绕

a.左主支气管???b.上叶支气管 ?c.左肺上动脉 ?

d.左肺上静脉???e.左上叶静脉

32.维持子宫正常位置的主要因素是

a.邻近器官的相互影响 ?b.韧带牵拉和盆底肌承托

c.子宫的血管和神经等的牵拉 ?

d.输卵管和卵巢的牵引???e.以上均不是

33.进行骶管裂孔麻醉时皮下寻找骶管裂孔的标志是

a.骶正中嵴??b.骶外侧嵴??c.尾骨尖

d.骶角 ?????e.髂后上棘

34.luschka关节

a.由下位椎骨的椎体钩和上位椎骨体的唇缘构成

b.由椎体钩与上面椎骨的下关节突构成

c.由上下关节突构成 ?????????????

d.由下关节突和乳突构成???

e.又称钩锥关节

35.下列不是硬膜外隙内结构的是

a.椎内静脉丛????b.脂肪 ????c.脊髓根动脉

d.脊神经 ???????e.窦椎神经和淋巴管

36.位于胸骨角平面以上的结构

a.气管杈??b.奇静脉弓???c.第二个食管狭窄?

d.肺动脉分杈处??e.胸导管自右侧转向左侧上行处

37.ct图像,由于动脉搏动而显示欠清晰的纵隔间隙

a.气管前间隙 ???b.血管前间隙 ?c.气管后间隙

d.主动脉肺动脉窗???e.隆嵴下间隙

38.在横断层面上,左肺门出现的标志

a.升主动脉 ???b.胸主动脉 ???c.主动脉弓 ??

d.气管杈 ?????e.奇静脉弓

39.右肺横断层面上最后消失的肺段

a.上段 ??????b.内侧底段 ???c.前底段 ??

d.外侧底段 ??e.后底段

40.纵隔内最大的淋巴结

a.气管旁淋巴结 ??b.食管旁淋巴结??c.隆嵴下淋巴结

d.支气管肺淋巴结???e.肺内淋巴结

41.一病人下颌第3磨牙发生牙槽脓肿,请问该脓肿可以向头部何间隙扩散

a.咬肌间隙??b.咽后间隙??c.翼颌间隙

d.舌下间隙??e.咽旁间隙

42.穿海绵窦外侧壁的神经,从上向下依次为

a.iii、iv、v、vi脑神经

b.iii、iv、vi、v脑神经

c.iii、iv脑神经及眼神经和上颌神经

d.iii脑神经及眼神经和上颌神经

e.眼神经、上颌神经及iv对脑神经

43.垂体前叶肿大时,可压迫

a.眼神经??b.眼动脉??c.视交叉

d.视束????e.颈内动脉

44.与甲状腺下动脉形成交叉关系的神经是

a.喉返神经??????b.喉下神经???c.喉上神经内支

d.喉上神经外支??e.舌咽神经

45.关于气管前筋膜的叙述,下列哪项是正确的

a.紧贴在舌骨下肌群前面

b.行于甲状腺、气管颈部的后面

c.上方附于下颌骨下缘

d.下方附于胸骨柄上缘和锁骨上缘

e.包绕甲状腺,形成甲状腺鞘

46.关于尿生殖膈的叙述,正确的是

a.由尿生殖膈上下筋膜及其间的肌肉构成

b.封闭了整个骨盆下口

c.由肛提肌,尾骨肌及盆膈上、下筋膜构成

d.其后部有一尿生殖膈裂孔,被盆膈所封闭

e.与排便、分娩等无关

47.肛门外括约肌说法正确的是

a.分浅,深两部

b.浅和深两部若被切断,可导致肛门失禁

c.为直肠壁环形肌在肛管处增厚形成

d.受内脏神经支配????e.以上均不对

48."头皮"指

a.额顶枕区皮肤?????b.皮肤、浅筋膜2层

c.皮肤、浅筋膜和帽状腱膜3层

d.皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和腱膜下隙4层

e.包括颞区皮肤、浅筋膜和颞筋膜3层

49.一病人"太阳穴"处遭外力撞击而骨折,经医生诊断为"硬膜外血肿",试问骨折损伤了下列何血管?

a.颞板障静脉??????b.脑膜中动脉前支

c.脑膜中动脉后支?d.大脑中动脉?e.脉络膜前动脉

50.一患者,面部上唇附近生一化脓性疖肿,由于患者用手挤压,致使颅内感染,试问,细菌通过面部静脉与颅内何处交通造成的

a.板障静脉???b.上矢状窦???c.导静脉

d.海绵窦?????e.横窦

51.胆囊动脉多源于

a.肝左动脉 ????b.肝固有动脉右支 ?????

c.胃十二指肠动脉 ??d.胃右动脉 ???e.肠系膜上动脉

52.肾的被膜

a.肾纤维膜包被肾和肾上腺 b.肾筋膜紧贴肾表面 ?

c.肾筋膜包被肾和肾上腺

d.肾纤维膜正常情况不易剥离 ?e.无上述情况

53.属于盆壁肌的是

a.肛提肌 ???b.梨状面 ???c.闭孔外肌

d.尾骨肌 ???e.髂尾肌

54.关于肛门内括约肌说法正确的是

a.有括约肛门的功能 ?b.受肛神经及内脏神经支配

c.为直肠壁环形平滑肌增厚形成 ???

d.无协助排便的作用??e.属于随意肌

55.坐骨肛门窝说法正确的是

a.外侧壁为盆膈和肛门外括约肌 ?

b.内侧壁为闭孔内肌及其筋膜 ??

c.仅局限在肛门三角范围内

d.内有肛血管和神经e.左,右坐骨直肠窝互不相通

56.在脊柱正中矢状面上,犹如横置花瓶的椎间盘

a.颈段??b.胸段??c.腰段??d.骶段??e.尾段

57.肩关节横断层面上,肱二头肌长头腱位于肱骨的

a.前方???b.后方??c.外侧???d.内侧???e.上方

58.显示膝关节内交叉韧带的最佳层面

a.横断层面 b.冠状层面 ???c.矢状层面??

d.斜冠状层面 e.斜矢状层面

59.glisson系统内的管道不包括

a.肝门静脉左支?b.肝门静脉右支?c.肝静脉?

d.肝固有动脉??? e.肝管

60.横断层面上,最先出现的汇合(分叉)点是

a.肝左右管?b.肝门静脉?c.肝固有动脉?

d胆囊管与肝总管 ??e.胆囊静脉汇入肝门静脉

61.位置最深,与股骨腘面紧贴的结构为

a.胫神经 ??b.腓总神经 ??c.腘动脉

d.腘静脉 ??e.腘深淋巴结

62.腋神经

a.起自臂丛后束,与旋肱前动脉伴行

b.与肱深血管伴行,穿肱骨肌管

c.与旋肩胛动脉伴行,穿三边孔

d.与旋肱后动脉伴行,穿四边孔??e.以上都不是

63.行经肱二头肌内侧沟的有

a.肱血管和正中神经??

b.肱血管、正中神经及贵要静脉

c.肱血管、正中神经及桡神经

d.肱血管、正中神经及头静脉

e.肱血管、正中神经及尺神经

64.病人主诉右手桡侧3个半手指发麻,夜间痛醒,医生检查后认为是通过腕管的神经受损,该神经为

a.桡神经深支????b.桡神经浅支??c.正中神经

d.尺神经手背支??e.尺神经

65在脊柱横断层面上呈v形的韧带

a.棘间韧带??b.棘上韧带

c.前纵韧带??d.黄韧带???e.横突间韧带

66.舌骨平面相当于

a.第2颈椎 b.第3颈椎?c.第3颈椎间盘

d.第2颈椎间盘 e.第4颈椎

67.在横断层面上,右肺门出现的标志

a.奇静脉 ?? b.奇静脉弓???c.上腔静脉

d.气管杈 ??? e.主动脉弓

68.右肺横断层面上先出现的肺段

a.内侧段 ??? b.外侧段??c.内侧底段 ?

d.外侧底段 ? e.前底段

69.在肺门横断层面上,位于最下部的结构

a.肺动脉 ???? b.主支气管 ???c.上肺静脉 ??

d.下肺静脉 ? ?e.支气管静脉

70.胸骨角平面的后方平对

a.第2肋软骨??b.第3胸椎椎体 c.第2胸肋关节

d.第4胸椎椎体 e.第5胸椎椎体

71.形成“y”形小脑幕的结构

a.大脑镰 ?????????b.小脑幕 ?c.小脑镰 ?

d.大脑镰和小脑幕??e.小脑幕和小脑镰

72.基底核区的横断层面上最先出现

a.背侧丘脑 ??b.尾状核 ?c.豆状核

d.屏状核?????e.杏仁体

73.五角形鞍上池的两侧脑组织

a.直回 ?b.海马旁回 ?c.脑桥 ?d.钩??e.大脑脚底

74.上颈部与下颈部的分界标志

a.舌骨??????b.甲状软骨下缘?c.甲状软骨上缘??

d.第4颈椎???e.环状软骨

75.内脏格、血管格与支持格的分界标志

a.椎前筋膜???b.咽旁间隙???c.脊柱颈段???

d.咽?????????e.食管?

76.出入梨状肌下孔的结构中,居最外侧的是

a.坐骨神经????b.股后皮神经???c.臀下血管

d.阴部内血管??e.阴部神经

77.大隐静脉

a.起自足背静脉弓的外侧端

b.内踝前方为其切开的常用部位??

c.经髌骨内缘上行???

d.在大腿部与隐神经伴行

e.在此骨结节内下方3~4cm处穿隐静脉裂孔

78.腓总神经

a.是骶丛的分支 ?b.经股三角和收肌管 ??????

c.支配小腿三头肌??d.损伤后出现足背屈和外翻

e.沿股二头肌腱内侧缘向下外,绕腓骨颈

79.有关头静脉的描述何者是错的

a.起于手背静脉网桡侧端?b.沿肱二头肌内侧沟上行

c.经三角肌胸大肌间沟内?d.穿锁胸筋膜汇入腋静脉

e.通过肘正中静脉与贵要静脉相吻合

80.在肘窝内,肱二头肌腱内侧有

a.肱动脉及其两条伴行静脉??b.尺神经??c.桡神经

d.尺侧上副动脉????e.以上都不是

二、名词解释

1.翼下颌间隙:

2.颈动脉鞘:

3.肝十二指肠韧带:

4.肌腔隙:

5.盆膈:

6.腮腺床:

7.气管前间隙:

8.胃结肠韧带:

9.血管腔隙:

10.尿生殖膈:

三、简答题和论述题

1.气管前间隙位于何处?内有何结构?

2.?简述上纵隔的主要器官及其分层排列情况。

3.?简述腋窝的围成及内容。

4. 简述腰区到达肾脏的层次。

5.一急腹症患者,原有胃溃疡病史,考虑为溃疡穿孔,行剖腹探查,胃前壁未见穿孔,腹腔内未见漏出的胃内容物,请回答:①剖腹探查术选择经左腹直肌切口,打开腹膜腔经过哪些层次? ②胃可能在什么地方穿孔?如何进一步寻找暴露穿孔??③为什么腹膜腔内未见漏出的胃内容物?如果胃内容物增多可能流向何处? ④若需行胃大部切除术(仅保留胃底部1/3),需处理哪些腹膜形成物?结扎哪些血管?

6.简述颈动脉三角的构成及内容。

7.简述食管上三角的围成和内容。

8.?简述腋淋巴结的分群、位置及引流范围。

9. 简述椎管壁的构成及内容。

10. 胆囊炎、胆石症患者需做胆总管探查术,请考虑:①肝外胆道由哪些结构组成? ②胆总管分为哪几段? ③胆总管切开探查术常在哪一段进行? ④进入腹膜腔后如何寻找胆总管? ⑤若需切除胆囊,如何寻找结扎胆囊动脉?若出血,可指压何处暂时控制出血?

参考答案

1-5eadbd ??????6-10 daddb ??????11-15bbaad ????16-20 eedee ?

21-25 dbcca ????26-30 cdbbd ????31-35ddeda ??????36-40 bdcec

41-45 cccae ??????46-50abcbd 51-55 bcbcd ???56-60 cacca

61-65 cdecd ????66-70 bbbdd 71-75 dbdca ??76-80 b dbac

1.翼下颌间隙:位于翼内肌与下颌支之间,内有下牙槽血管神经等,下牙槽神经阻滞麻醉可将药物注入此间隙。

2.颈动脉鞘:位于咽与食管、喉与气管的两侧,由颈筋膜包裹颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等形成的筋膜鞘。上起颅底,下续纵隔。

3.肝十二指肠韧带:是指连于肝门与十二指肠上部之间的双层腹膜结构。韧带内,右前为胆总管,左前为肝固有动脉,两者之间后方为肝门静脉。

4.肌腔隙:为腹股沟韧带外侧部与髋骨和髂耻弓围成的腔隙,内有髂腰肌、股外侧皮神经、股神经通过。

5.盆膈:又称盆底,由肛提肌和尾骨肌及覆盖其上下面的筋膜构成,封闭骨盆下口的大部分,支持和固定盆腔脏器。

6.腮腺床:腮腺深面与茎突诸肌及深部血管神经相邻,这些结构合称为腮腺床,具体包括颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经等。

7.气管前间隙:位于气管前筋膜与气管颈部之间,内有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛等,小儿还有胸腺上部、左头臂静脉和主动脉的弓等。

8.胃结肠韧带:成人大网膜前两层和后两层通常愈合,使前两层上部直接由胃大弯连至横结肠,所形成的双层腹膜结构称胃结肠韧带。切断胃结肠韧带,上翻胃可显露为后壁穿孔。

9.血管腔隙:为腹股沟韧带内侧部与髋骨和髂耻弓围成腔隙,内有股鞘及其包含的股动脉、股静脉、生殖股神经股支和淋巴管通过。

10.尿生殖膈:位于尿生殖三角,盆膈下方,封闭尿生殖三角。由尿道括约肌和会阴深横肌与覆盖在它们上下面的筋膜构成。

简答题

1.?气管前间隙位于何处?内有何结构?

位置:位于气管前筋膜与气管颈部之间(2分)。

内容:内有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛等,小儿还有胸腺上部、左头臂静脉和主动脉的弓等(3分)。

2.?简述上纵隔的主要器官及其分层排列情况。

上纵隔的器官结构由前向后大致分为三层,前层为胸腺静脉层,有胸腺、头臂静脉、上腔静脉(1.5分);中层为动脉层,有主动脉弓及其分支、膈神经和迷走神经(1.5分);后层为气管、食管、胸导管和左喉返神经等(2分)。

3.?简述腋窝的围成及内容。

围成:腋窝为四棱锥形腔隙,有一顶一底和四壁。

顶即上口,由第一肋、锁骨和肩胛骨上缘围成,有臂丛、锁骨下血管通过(0.5分)。

底由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成(0.5分)。

前壁为胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成,头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过锁胸筋膜(0.5分)。

后壁为背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和肩胛骨构成,后壁上有三边孔和四边孔(0.5分)。

内侧壁为前锯肌、上4位肋骨及肋间肌(0.5分)。

外侧壁为喙肱肌、肱二头肌长短头和肱骨结节间沟。(0.5分)

内容:主要有臂丛锁骨下部及其分支、腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、腋淋巴结等。(2分)

4. 简述腰区到达肾脏的层次。

皮肤、浅筋膜、深筋膜、背阔肌、腹横肌腱膜和第12肋(2分)。第12肋以上胸膜腔和膈(1分),第12肋以下有肋下血管神经、腰大肌及其前方的生殖股神经、腰方肌及其前方髂腹下和髂腹股沟神经,肾的三层被摸到达肾脏(2分)。

5.一急腹症患者,原有胃溃疡病史,考虑为溃疡穿孔,行剖腹探查,胃前壁未见穿孔,腹腔内未见漏出的胃内容物,请回答:①剖腹探查术选择经左腹直肌切口,打开腹膜腔经过哪些层次? ②胃可能在什么地方穿孔?如何进一步寻找暴露穿孔??③为什么腹膜腔内未见漏出的胃内容物?如果胃内容物增多可能流向何处? ④若需行胃大部切除术(仅保留胃底部1/3),需处理哪些腹膜形成物?结扎哪些血管?

①胃穿孔剖腹探查,切口应在脐上,经左侧腹直肌层次为:皮肤、浅筋膜、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹直鞘后层、腹横筋膜、腹膜外组织、壁腹膜,至腹膜腔(3分)。

②胃前壁未见穿孔,胃可能穿孔的地方在胃后壁,下一步应切开胃结肠韧带,上翻胃在胃后壁上寻找穿孔(2分)。

③胃后壁穿孔,胃的内容物会漏入网膜囊(左肝下后间隙),而此间隙口高底低,口为网膜孔,借网膜孔网膜囊通连到大腹膜腔。当胃后壁穿孔只有少量为内容物漏出时,会聚积在网膜囊底部,不会流出,在打开腹前壁暴露的是大腹膜腔,其内看不到漏出的胃内容物。当为内容物漏出增多,可能经网膜孔流到大腹膜腔(2分)。

④处理的腹膜结构:大网膜(胃结肠韧带)、膈胃韧带、小网膜(肝十二指肠韧带、肝胃韧带);结扎血管:胃左动脉、胃右动脉、胃网膜左动脉、胃网膜右动脉、胃短动脉及各自伴行的静脉等(3分)。

?6.简述颈动脉三角的构成及内容。

构成:二腹肌后腹、肩甲舌骨肌上腹、胸锁乳突肌上部前缘围成(1分)。

内容:颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支等(4分)。

7.简述食管上三角的围成和内容。

围成:左锁骨下动脉、脊柱和主动脉弓(3分)。

内容:胸导管上段和食管上份(2分)。

8.简述腋淋巴结的分群、位置及引流范围。

分群 ??????????位置 ??????????????????收集范围

外侧群 ???沿腋静脉远侧段排列???????上肢 ?????????????????????????????(1分)

胸肌群 ???沿胸外侧血管排列 ????????乳房外侧部和中央部、部分胸腹壁???(1分)

肩胛下群 ?沿肩胛下血管排列?????????肩胛区和背部?????????????????????(1分)

中央群 ???沿腋静脉中段排列?????????前3群的淋巴?????????????????????(1分)

尖群 ?????沿腋静脉近侧段排列???????中央群和乳房上部 ????????????????(1分)

9. 简述椎管壁的构成及其内容。

前壁:椎体、椎间盘和后纵韧带(1分)。

后壁:椎弓板、黄韧带和关节突关节(1分)。

侧壁:追弓根和椎间孔(1分)。

内容:脊髓及三层被摸、脊神经根、椎静脉丛等(2分)。

10. 胆囊炎、胆石症患者需做胆总管探查术,请考虑:①肝外胆道由哪些结构组成? ②胆总管分为哪几段? ③胆总管切开探查术常在哪一段进行? ④进入腹膜腔后如何寻找胆总管? ⑤若需切除胆囊,如何寻找结扎胆囊动脉?若出血,可指压何处暂时控制出血?

①肝外胆道由肝左右管、肝总管、胆总管和胆囊组成(2分)。

②胆总管依据行程分为十二指肠上段(网膜段)、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁段(2分)。

③胆总管切开常选择在十二指肠上段进行(2分)。

④先在肝门与十二指肠上部之间找到小网膜右侧部的肝十二指肠韧带,触摸该韧带,内有肝固有动脉、胆总管和肝门静脉等,其左前为肝固有动脉,右前为胆总管,两者之间后方为肝门静脉。依次排列确定胆总管(2分)。

⑤若切除胆囊,应在胆囊三角内找到胆囊动脉,进行结扎。若出血,可通过指压肝十二指肠韧带内的肝固有动脉进行控制出血(2分)。

重症监护室(icu)100260

单选题 a1

1.患者,男性,82 岁,慢性阻塞性肺病史 30 年。近 2 周来咳嗽、咳脓痰加剧,2 天来神志不清,胡言乱语。动脉血气分析示:ph 7.20,paco292mmhg,

pao250mmhg,该患者最可能合并的诊断是

答案:( b )

a:1 型呼吸衰竭

b:2 型呼吸衰竭伴肺性脑病

c:急性脑炎

d:急性呼吸窘迫综合征

e:脑血管意外

单选题 a1

2.一般情况下,左心室每搏功大于右心室每搏功,其主要原因

答案:( d )

a:左心室每搏输出量高

b:左心室射血速度高

c:右心室舒张末期压力低

d:肺动脉平均压低

e:左心室射血分数高

单选题 a1

3.锁骨下静脉穿刺置管术选择穿刺点是

答案:( d )

a:锁骨中点下 2cm 处

b:胸骨上凹

c:胸锁关节处下 2cm 处

d:锁骨中点下 1cm 处

e:锁骨外 1/3 处下 1cm

单选题 a1

4.胸外电击除颤时,电极板安放的位置应在

答案:( d )

a:心尖区后胸壁

b:左第二肋间前胸壁,心尖区

c:左第二肋间前胸壁,心尖区后胸壁

d:右第二肋间前胸壁,心尖区或心尖区后胸壁

e:以上都可以

单选题 a1

5.下列哪一项不属于血浆置换的不良反应

答案:( c )

a:低血容量/低血压

b:高血容量/心功能不全

c:高血钙

d:心律失常

e:发热反应

单选题 a1

6.患者,男性,24 岁,因醉酒后呕吐,第二天出现呼吸困难。查体:呼吸 30 次/分,血压 75/50mmhg,右肺湿啰音,氧饱和度 88%,氧分压 55mmhg,白细

胞 20times;109/l,诊断考虑

答案:( c )

a:ards

b:酒精过敏性休克

c:肺部感染、感染性休克

d:误吸导致急性支气管炎

e:sirs 反应

单选题 a1

7.一旦放弃生命支持措施的决策被确定下来,应该

答案:( c )

a:撤去一切治疗手段

b:撤除其他治疗,维持水和电解质的输入

c:提供舒适(安慰)与支持性为重点的治疗

d:可以撤除氧气

e:可以提供安乐死

单选题 a1

8.一位肠梗阻病人发病 4 天入院,血压 75/52mmhg,血钠 130mmol/l,血钾 4.5mmol/l,co2 结合率 lt;14mmol/l,其治疗程序应首先

答案:( a )

a:纠正酸中毒

b:补钾

c:急诊手术

d:补钠

e:输全血

单选题 a1

9.患者,男性,30 岁,临床诊断为 ldquo;感染性休克 rdquo;,其血气分析为:ph 7.32,pao280mmhg,paco220mmhg,hco3-10mmol/l。根据其血气,判断

他存在何种酸碱紊乱

答案:( c )

a:失代偿代酸

b:呼碱

c:代酸合并呼碱

d:代偿性代酸

e:代酸合并代碱呼碱

单选题 a1

10.容量控制通气吸气流速的设置通常为

答案:( c )

a:0~20l/min

b:20~40l/min

c:40~60l/min

d:60~80l/min

e:80~100l/min

单选题 a1

11.以下哪项不是氧疗的目的

答案:( c )

a:纠正低氧血症

b:缓解组织缺氧

c:增加通气量

d:减少呼吸做功

e:减少心肌做功

单选题 a1

12.下列哪项不符合重度支气管哮喘急性发作的特点

答案:( d )

a:端坐呼吸

b:脉率 gt;120 次/分

c:pao2lt;60mmhg

d:paco2lt;35mmhg

e:大汗淋漓

单选题 a1

13.炎症反应时诸多因素可以引起血管通透性增加,关于这些因素中不正确的是

答案:( b )

a:内皮细胞的收缩和(或)穿胞作用增强

b:毛细管堵塞

c:炎症因子直接损伤内皮细胞

d:白细胞介导的内皮损伤

e:新生毛细血管的高通透性

单选题 a1

14.下列哪种细胞不产生细胞源性炎症介质

答案:( c )

a:白细胞

b:淋巴细胞

c:红细胞

d:肥大细胞

e:血小板

单选题 a1

15.ards 肺循环的特点为

答案:( e )

a:肺动脉扩张

b:肺血流减少

c:肺动脉压力降低

d:肺动脉嵌顿压升高

e:肺毛细血管通透性增加

单选题 a1

16.肺不张时导致低氧血症最主要的病理生理机制是

答案:( b )

a:肺通气量减少

b:肺内分流

c:死腔样通气

d:弥散障碍

e:呼吸肌功能障碍

单选题 a1

17.肺循环的特点描述错误的是

答案:( d )

a:肺循环途径短,血管口径粗

b:血管总横截面积大

c:血管舒张受胸腔内压的影响

d:肺循环的血流阻力大

e:肺循环的压力低

单选题 a1

18.下列关于 mods 说法不正确的是

答案:( b )

a:在严重创伤、休克、感染等过程中,短时间内同时或相继出现两个或两个以上的器官系统功能障碍

b:一旦治愈,可不遗留器官系统损伤的痕迹

c:mods 时机体处于高代谢状态,外源性营养也不能阻止自身消耗

d:病理学改变缺乏特异性

e:最易受累器官是肾脏

单选题 a1

19.关于肺压力-容积曲线,错误的是

答案:( e )

a:反映呼吸系统的顺应性

b:低位转折点反映肺泡开始开放

c:高位转折点反映部分肺泡过度膨胀

d:吸气支呈 ldquo;srdquo;形

e:正常人应该出现低位转折点

单选题 a1

20.压力支持通气模式的吸气和呼气切换方式为

答案:( b )

a:潮气量切换

b:流速切换

c:时间切换

d:压力切换

e:容量切换

单选题 a1

21.患者,男性,75 岁,术前诊断 ldquo;胃体癌 rdquo;,拟行胃癌根治术,询问病史:常劳后出现心前区疼痛,高血压病,心电图显示 st-t 改变,心率 85 次/分,

下列处理哪项正确

答案:( c )

a:术前 30 分钟肌注阿托品

b:手术当日停服降压药

c:术晨继续服用美托洛尔

d:避免术后镇痛,防止呼吸抑制

e:术中轻度二氧化碳蓄积

单选题 a1

22.肝脏的营养主要是由哪种血管系统供应的

答案:( c )

a:肝动脉

b:肝静脉

c:门静脉

d:脾动脉

e:脾静脉

单选题 a1

23.危重患者转院时存在以下何种风险时不适合转运

答案:( d )

a:患者痰液较多

b:患者需要应用升压药物维持血压

c:患者需要呼吸机辅助通气

d:在现有条件下积极处理后血流动力学仍不稳定

e:腹主动脉瘤破裂,经积极处理后,血压不稳定

单选题 a1

24.经皮氧分压主要反映的是

答案:( e )

a:动脉血氧分压

b:周围静脉血氧分压

c:中心静脉血氧分压

d:毛细血管血氧分压

e:局部组织灌注水平和氧分压

单选题 a1

25.被目击的非创伤心搏骤停患者中最常见的心律为

答案:( c )

a:心脏停搏

b:无脉性室颤

c:室颤

d:电-机械分离

e:室上速

单选题 a1

26.组织因子与因子ⅶa 复合物促进凝血酶原激活物的形成是因为激活了

答案:( c )

a:因子ⅷ

b:因子ⅸ

c:因子ⅹ

d:因子ⅺ

e:因子ⅻ

单选题 a1

27.监测肺压力-容积曲线,错误的是

答案:( b )

a:需要充分镇静

b:可计算气道阻力和肺顺应性

c:可指导 peep 水平和潮气量的设置

d:有助于判断 ards 患者的病程

e:应动态监测 p-v 曲线

单选题 a1

28.患者,女性,26 岁,孕 38 周,行剖宫产术,术中大出血经积极输血治疗后,测中心静脉压 22mmhg,血压 70/50mmhg,应考虑

答案:( b )

a:容量血管过度扩张

b:心力衰竭

c:急性肾功能不全

d:肺功能不全

e:容量不足

单选题 a1

29.有关异相睡眠描述正确的是

答案:( c )

a:脑氧耗量降低

b:脑血流量减少

c:脑内蛋白合成增加

d:生长激素分泌增加

e:促进生长

单选题 a1

30.dic 最常见的临床表现是

答案:( a )

a:出血

b:休克

c:微循环衰竭

d:微血管栓塞

e:微血管溶血

单选题 a1

31.肾性急性肾损伤的常见病因不包括

答案:( e )

a:肾脏缺血

b:内源性肌球蛋白

c:肾毒性药物

d:急性肾小管坏死

e:急性尿路梗阻

单选题 a1

32.老年病人,某日发热、腹泻后,突然昏迷、抽搐,血糖 39.4mmol/l,血钠 155mmol/l,酮体(-),最可能的诊断是

答案:( d )

a:脑血管意外

b:糖尿病酮症酸中毒

c:乳酸性酸中毒

d:高渗性非酮症性糖尿病昏迷

e:中毒性痢疾

单选题 a1

33.经膀胱测压法膀胱内注射生理盐水的量是多少

答案:( b )

a:15ml

b:25ml

c:100ml

d:200ml

e:50ml

单选题 a1

34.病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清钠 130mmol/l、血清钾 4.5mmol/l、尿比重 1.010,是哪种水、电解质平衡失调

答案:( c )

a:高渗性缺水

b:等渗性缺水

c:低渗性缺水

d:低钾血症

e:高钾血症

单选题 a1

35.血液透析滤过治疗,出现低血压的原因不包括

答案:( e )

a:血浆胶体压下降,有效循环血量减少

b:醋酸盐对末梢血管有扩张作用

c:自主神经功能紊乱,对开放体外循环时血容量减少不适应

d:超滤速度过快

e:透析失衡综合征

单选题 a1

36.调节血钙水平的最重要激素是

答案:( a )

a:pta

b:tsh

c:acth

d:gh

e:lh

单选题 a1

37.为防止急性肾损伤(aki)时出现高钾血症,下列哪些措施是错误的

答案:( d )

a:彻底清创,预防感染

b:供应足够能量

c:禁食富钾食物

d:输库血

e:输注碱性液体

单选题 a1

38.turp 综合征的临床表现除外

答案:( e )

a:低血压

b:心动过缓

c:cvp 升高

d:神志淡漠或有癫痫样发作

e:血钠升高

单选题 a1

39.机械通气对左心功能前后负荷和心输出量的影响

答案:( d )

a:前负荷增加,后负荷减少,心输出量增加

b:前负荷增加,后负荷增加,心输出量增加

c:前负荷减少,后负荷减少,心输出量增加

d:前负荷减少,后负荷减少,心输出量减少

e:前负荷减少,后负荷减少,心输出量增加或者减少

单选题 a1

40.容量控制通气模式的吸气和呼气切换方式为

答案:( c )

a:潮气量切换

b:流速切换

c:时间切换

d:压力切换

e:容积切换

单选题 a1

41.医生没有伦理上的义务为患者实施他/她认为无益的生命支持治疗,但是他/她应该

答案:( a )

a:告知患者为什么他们有这样的观点

b:如果患者要求,医生还是应该实施他/她认为无益的生命支持治疗

c:放弃其他相关治疗

d:撇开患者的想法,实施医生认为正确的治疗方案

e:求助于法律仲裁

单选题 a1

42.呼气末二氧化碳分压下降支为

答案:( a )

a:吸气开始

b:吸气末

c:呼气开始

d:呼气末

e:呼吸气流暂停

单选题 a1

43.鉴别酸碱失衡的种类,最有价值的测定组合是

答案:( b )

a:尿液 ph 和 paco2

b:动脉血 ph 和 paco2

c:静脉血的 ph 和动脉血 ph

d:静脉血 ph 和 hco3-

e:动脉血和静脉血 paco2

单选题 a1

44.血液净化治疗中采用全身肝素抗凝法,正确的 aptt 监测方法是

答案:( e )

a:每 4 小时监测一次 aptt,要求 aptt 保持 2~4 倍正常值

b:每 6 小时监测一次 aptt,要求 aptt 保持 4 倍正常值

c:每 12 小时监测一次 aptt,要求 aptt 保持 2 倍正常值

d:每 12 小时监测一次 aptt,要求 aptt 保持 4 倍正常值

e:每 4 小时监测一次 aptt,要求 aptt 保持 2 倍正常值

单选题 a1

45.患者,女性 55 岁,诊断为肺部感染、肺癌,应用头孢他啶治疗 10 天后咳嗽、咳痰好转,化疗 2 周后出现咳嗽加重,痰培养,多次检测到白色念珠菌,以下关

于病情加重的说法中,错误的是

答案:( b )

a:医院获得性感染

b:内毒素致病

c:条件致病菌致病

d:二重感染

e:内源性感染

单选题 a1

46.关于肠内营养,下列叙述错误的是

答案:( c )

a:肠内营养需经导管输入

b:营养液的输入应缓慢

c:为方便使用,应一次大量推注营养液

d:肠内营养的并发症包括腹胀和腹泻

e:应用肠内营养者需胃肠功能正常或存在部分功能

单选题 a1

47.小儿失钾的最重要原因是

答案:( b )

a:利尿药用量过大

b:严重腹泻、呕吐

c:肾上腺皮质激素过多

d:某些肾脏疾病

e:经皮肤出汗失钾

单选题 a1

48.中性粒细胞减少患者使用大量抗生素治疗后,常易发生下列哪种病原体感染

答案:( b )

a:阴沟杆菌

b:隐球菌

c:肠球菌

d:克雷伯菌

e:大肠杆菌

单选题 a1

49.急性肾损伤(aki)少尿期造成病人死亡的常见电解质失衡是

答案:( d )

a:高磷血症和低钙血症

b:低钠血症

c:高镁血症

d:高钾血症

e:高氯血症

单选题 a1

50.下列哪一项是后稀释法的缺点

答案:( e )

a:节省置换液

b:超滤效率较好

c:滤过液中溶质浓度几乎与血浆相同

d:滤器使用寿命延长

e:滤器使用寿命缩短

单选题 a1

51.下列哪项不是漂浮导管监测的并发症

答案:( e )

a:肺栓塞

b:肺动脉破裂

c:心律失常

d:感染

e:动静脉瘘

单选题 a1

52.心、脑动脉新近的血栓性疾病在多少时间内考虑介入疗法

答案:( c )

a:1 小时

b:3 小时

c:6 小时

d:24 小时

e:6 天

单选题 a1

53.经鼻空肠置管术的禁忌证下列错误的是

答案:( d )

a:无绝对禁忌证

b:鼻部、咽部疾病、外伤或新近手术者慎行

c:食管狭窄或梗阻,食管和胃腐蚀性损伤者慎行

d:面部创伤或颅底骨折合并脑脊液漏者为绝对禁忌

e:凝血功能障碍

单选题 a1

54.多器官功能障碍综合征最常见的病因是下列哪一项

答案:( b )

a:营养不良

b:严重创伤和感染

c:输液过多

d:免疫力低下

e:吸氧浓度过高

单选题 a1

55.肾上腺髓质功能监测的实验不包括

答案:( a )

a:甲吡酮试验

b:胰高血糖素激发试验

c:儿茶酚胺测定

d:冷加压实验

e:vma 的测定

单选题 a1

56.中心静脉压监测时参考零点选择

答案:( b )

a:腋中线第 3 肋间

b:腋中线第 4 肋间

c:腋中线第 5 肋间

d:腋前线第 4 肋间

e:腋前线第 3 肋间

单选题 a1

57.下列哪项不是诊断 sirs 的指标

答案:( d )

a:体温

b:心率

c:呼吸频率

d:血压

e:血白细胞

单选题 a1

58.关于格拉斯哥评分的说法,下列哪项是错误的

答案:( e )

a:是根据病人睁眼、言语及运动对刺激的不同反应进行打分,然后将三种分相加

b:总分最低 3 分,最高 15 分

c:总分越低,表示意识障碍越差

d:总分越高,预后越好

e:总分在 7 分以下为昏迷

单选题 a1

59.患者,女性,65 岁,术前诊断子宫肌瘤,心电图显示心动过速,心率 110 次/分,拟在全麻下行子宫切除术,以下肌松药不适合术中使用的是

答案:( b )

a:琥珀酰胆碱

b:泮库溴铵

c:维库溴铵

d:罗库溴铵

e:顺苯阿曲库胺

单选题 a1

60.关于宿主的免疫性的叙述,哪一项是不正确的

答案:( b )

a:屏障结构:包括皮肤和黏膜、血脑屏障、胎盘屏障等

b:非特异性免疫作用范围较广,应答迅速,但无特异性,个体出生时不存在

c:正常组织和体液中存在补体、溶菌酶、防御素等多种抗菌物质,常配合其他杀菌因素而发挥作用

d:细胞免疫的相应细胞为细胞毒性 t 细胞和 cd4 th1 细胞。在抗感染免疫中,尤其是抗细胞内寄生菌、病毒、真菌感染中发挥重要作用

e:抗体通过抑制致病菌黏附、调理吞噬作用

单选题 a1

61.患者,男性,33 岁,因车祸致 ldquo;肋骨骨折,血气胸 rdquo;,入院时呼吸急促,面色轻度发绀,此时患者肺部病理生理特征中,不正确的是

答案:( c )

a:肺水肿

b:肺泡内透明膜形成

c:肺纤维化

d:肺不张

e:肺出血

单选题 a1

62.从主动脉到外周动脉,动脉压力波形的变化,以下正确的是

答案:( e )

a:上升支逐渐平缓

b:波幅逐渐减小

c:收缩压逐渐降低

d:舒张压逐渐升高

e:重搏切迹越不明显

单选题 a1

63.阵发性室上性心动过速的发生机制主要是

答案:( a )

a:折返激动

b:单纯性传导障碍

c:早后除极

d:晚后除极

e:自律性异常

单选题 a1

64.以下哪个因素不影响 spo2 监测准确性

答案:( d )

a:贫血

b:休克

c:局部低体温

d:低氧

e:异常血红蛋白

单选题 a1

65.患者,男性,45 岁,10 小时前因交通意外导致多发性肋骨骨折。广泛软组织创伤,肠穿孔、脾破裂,一度血压不能测出,目前无尿 4 小时,血压已平稳,血

钾 6.5mmol/l,bun 18mmol/l,cr 255mu;mol/l,co2cp 12mmol/l,在进行抢救治疗时下列措施暂不考虑的是

答案:( b )

a:无肝素血液透析

b:腹膜透析

c:脾切除及肠穿孔修补术

d:纠正水、电解质和酸碱失衡

e:袢利尿剂静脉注射

单选题 a1

66.高血钾须做血液净化治疗的指征是

答案:( c )

a:血钾 gt;5.5mmol/l

b:血钾 gt;6.0mmol/l

c:血钾 gt;6.5mmol/l

d:血钾 gt;7.0mmol/l

e:血钾 gt;7.5mmol/l

单选题 a1

67.多器官功能障碍综合征时肾发生

答案:( a )

a:急性肾衰竭

b:慢性肾衰竭

c:肾前性肾衰竭

d:肾性肾衰竭

e:肾后性肾衰竭

单选题 a1

68.成人 cpr 进行口对口吹气时,吹气的频率为

答案:( a )

a:8~10 次/分

b:20~24 次/分

c:5~6 次/分

d:12~20 次/分

e:7~8 次/分

单选题 a1

69.关于正常菌群的叙述,正确的是

答案:( a )

a:一般情况下,正常菌群对人体有益无害

b:肠道内的双歧杆菌产生大量碱性物质,能拮抗肠道细菌感染

c:口腔中的正常菌群主要为需氧菌,少数为厌氧菌

d:即使是健康胎儿,也携带正常菌群

e:在人的一生中,正常菌群的种类和数量保持稳定

单选题 a1

70.下列部位中的温度最接近中心温度的是

答案:( e )

a:腋窝

b:直肠

c:鼻咽部

d:食管

e:耳鼓膜

单选题 a1

71.代谢性酸中毒可引起血钾增高,但在纠正酸中毒后需及时补钾,理由是

答案:( b )

a:钾从细胞内转移至细胞外,部分从尿中排出

b:钾从细胞外进入细胞内,钾从尿中排出,细胞外钾被稀释

c:酸中毒纠正后,细胞内外液 h -k 交换停止,而尿排钾仍在继续

d:酸中毒时体内总钾实际上并未增高,而是减少

e:为了防止发生代谢性碱中毒

单选题 a1

72.正常动脉压力波形的上升支表示

答案:( a )

a:心室快速射血

b:血液经大动脉流向外周

c:主动脉瓣关闭

d:主动脉瓣开放

e:三尖瓣开放

单选题 a1

73.下列说法正确的是

答案:( e )

a:高流量氧疗指吸入高流量氧的装置

b:低流量氧疗指吸入低流量氧的装置

c:高流量氧疗需要吸入氧疗系统以外的气体

d:低流量氧疗不需要吸入氧疗系统以外的气体

e:低流量氧疗可以吸入高浓度氧(gt;60%)

单选题 a1

74.胃泌素的生理作用中,哪项是错的

答案:( e )

a:刺激胃黏膜细胞增殖

b:刺激胃黏膜细胞分泌盐酸与胃蛋白质酶原

c:刺激胃窦与肠运动

d:刺激胰液、胆汁分泌

e:刺激幽门括约肌收缩

单选题 a1

75.为保证其准确性,cvp 测量结果读取应该在

答案:( d )

a:自主呼吸时

b:控制通气时

c:吸气末

d:呼气末

e:平静呼吸时

单选题 a1

76.以下抗生素属于时间依赖性的是

答案:( e )

a:氟喹诺酮类

b:甲硝唑

c:达托霉素

d:两性霉素 b

e:万古霉素

单选题 a1

77.病理反射的出现是由于

答案:( d )

a:脊髓反射弧的损害

b:神经系统兴奋性增高

c:基底节受损

d:锥体束损害

e:脑干网状结构损害

单选题 a1

78.在正常状态下,颅内压的值是

答案:( b )

a:12mmhg 以下

b:15mmhg 以下

c:20mmhg 以下

d:30mmhg 以下

e:41mmhg 以下

单选题 a1

79.下列哪项不是腹腔穿刺禁忌证

答案:( d )

a:严重肠胀气

b:妊娠、卵巢囊肿

c:因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者,结核性腹膜炎

d:急性腹膜炎

e:有肝昏迷先兆

单选题 a1

80.ards 患者应用肺保护性通气策略,pplat 为 30cmh2o,仍存在顽固低氧血症,下列哪项措施不可以考虑

答案:( d )

a:高频通气

b:俯卧位通气

c:ecmo

d:增加 vt

e:吸入 no

单选题 a1

81.关于急性冠状动脉综合征(acs)的治疗措施不正确的是

答案:( b )

a:立即给予开放静脉通路,吸氧,并给予镇痛

b:在任何情况下介入治疗均是急性 st 段抬高性心肌梗死急性期的首选治疗

c:急性非 st 段抬高性 acs 一般不主张进行溶栓治疗

d:所有患者只要无禁忌均应长期服用阿司匹林

e:有心衰、哮喘及传导阻滞者禁用 beta;受体阻滞剂

单选题 a1

82.气管插管时使用弯喉镜时看到会厌后如何操作

答案:( a )

a:推进镜片,使其顶端抵达会厌谷处,然后上提喉镜

b:直接用喉镜片挑起会厌暴露声门

c:可将气管导管经口插入

d:立即用弯钳将气管导管送入气管

e:用气管导管挑起会厌后插入声门

单选题 a1

83.睡眠是否充足的最重要指标是

答案:( b )

a:镇静评分

b:患者主诉睡眠良好

c:脑电监测结果

d:血流动力学变化情况

e:呼吸频率及潮气量检测

单选题 a1

84.创伤失血性休克液体复苏和抢救成功的关键是

答案:( e )

a:大量输血

b:纠正低血压

c:早期积极液体复苏

d:给予止血药物治疗

e:正确把握手术时机,确定性止血

单选题 a1

85.患者,男,76 岁,高血压伴心绞痛、哮喘,出现肾功能不全时下列最佳降压药物是

答案:( e )

a:卡托普利

b:普萘洛尔

c:美托洛尔

d:哌唑嗪

e:硝苯地平

单选题 a1

86.尽管争议不断,一般人们把下列其中一个原则作为伦理原则中最重要的原则

答案:( c )

a:行善原则

b:无害原则

c:自主原则

d:公平原则

e:快乐原则

单选题 a1

87.限制性液体复苏的目的

答案:( a )

a:适当恢复组织器官的血液灌注

b:快速纠正血压至正常或正常偏高

c:改善患者微循环

d:保持患者尿量大于 100ml/h

e:改善患者心功能

单选题 a1

88.下列关于感染性休克的 ldquo;集束化治疗 rdquo;的内容,错误的是

答案:( b )

a:早期血乳酸水平测定

b:急诊 3 小时,icu 内 2 小时内开始使用广谱抗生素

c:1~2 小时内放置中心静脉导管

d:6 小时内达到液体复苏指标

e:积极控制血糖

单选题 a1

89.激活的蛋白 c 可水解下列哪种凝血因子

答案:( c )

a:因子ⅱ

b:因子ⅲ

c:因子ⅴ

d:因子ⅶ

e:因子ⅹ

单选题 a1

90.合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选

答案:( b )

a:钙离子拮抗剂

b:血管紧张素转换酶抑制剂

c:利尿剂

d:beta;受体阻滞剂

e:alpha;受体阻滞剂

单选题 a1

91.危重病人实施完全胃肠外营养的时机是

答案:( d )

a:发生低血糖昏迷时

b:发生营养障碍时

c:创伤即刻

d:代谢反应急性期(2~5 天)过后

e:有饥饿感时

单选题 a1

92.关于抗真菌治疗,下列说法哪些是错误的

答案:( b )

a:确诊真菌感染要尽早采用有针对性的目标治疗

b:临床发现真菌阳性结果,应立即开始针对性治疗

c:经验性治疗适用于拟诊 ifi

d:免疫抑制患者,体温低于 36℃,中性粒细胞 lt;0.5times;109/l

e:抢先治疗适用于临床诊断 ifi

单选题 a1

93.患者,男性,70 岁,有慢性肺心病病史多年,现合并腹泻,其血气分析为:ph 7.12,paco284.6mmhg,hco3-26.6mmol/l,na 137mmol/l,cl-85mmol

/l

答案:( d )

a:慢性呼酸

b:慢性呼酸并代酸代碱

c:慢性呼酸并代碱

d:慢性呼酸并代酸

e:失代偿性代酸

单选题 a1

94.细菌与抗生素短暂接触,当药物清除后,细菌生长仍然受到持续抑制的效应称

答案:( c )

a:时间依赖性

b:停药反应

c:抗菌后效应

d:副作用

e:浓度依赖性

单选题 a1

95.理想的决策代理人不需要

答案:( b )

a:愿意接受这些责任

b:愿意并能够承担患者的治疗费用

c:理解并接受患者的个人价值观点

d:实施这一责任没有严重的情感阻力

e:没有利益冲突

单选题 a1

96.心搏骤停紧急处理原则中,下列哪项是错误的

答案:( b )

a:迅速开始人工呼吸

b:开始胸外按压前需待心电图确诊

c:立即开放静脉输液通道

d:立即开始胸外按压

e:准备好电击除颤

单选题 a1

97.胸腔穿刺引流术的禁忌证有

答案:( c )

a:神志不清者

b:呼吸机辅助呼吸者

c:无绝对禁忌证,出血性疾病或有出血倾向者应慎用

d:严重肺部感染者

e:应用血管活性药物的患者

单选题 a1

98.一位因车祸导致肺挫裂伤的患者,辅助检查结果提示:ph 7.30,pco240mmhg,pao250mmhg,be 7.6mmol/l,fio240%,hb 75g/l,请问该病人的氧

合指数及换气功能如何

答案:( c )

a:1.25mmhg,换气功能一般

b:12.5mmhg,换气功能差

c:125mmhg,换气功能差

d:100mmhg,换气功能差

e:80mmhg,换气功能差

单选题 a1

99.ards 患者实施肺保护的气道平台压目标上限为

答案:( b )

a:25cmh2o

b:30cmh2o

c:35cmh2o

d:40cmh2o

e:45cmh2o

单选题 a1

100.以下抗菌药物中,是化学合成的抗生素是

答案:( a )

a:氧氟沙星

b:氯霉素

c:红霉素

d:万古霉素

e:克林霉素

单选题 a1

101.ldquo;放弃复苏 rdquo;意向书应该在下列时候书面讨论并填写

答案:( b )

a:入院时

b:在患者疾病变得相当严重之前,或者在疾病进展至威胁生命之前

c:在签病危通知书时

d:在患者出现心跳呼吸骤停时

e:在住院的任何时间

单选题 a1

102.关于血液黏滞度的说法不正确的是

答案:( c )

a:红细胞压积愈大,血液黏滞度愈高

b:在低温环境中血液流经体表部分时黏滞度会升高

c:血管直径越小,血液黏滞度也越大

d:随温度降低血液黏滞度会升高

e:血管直径越大,血液黏滞度也越小

单选题 a1

103.华法林中毒时主要解毒剂是

答案:( a )

a:维生素 k1

b:维生素 k3

c:维生素 c

d:维生素 b12

e:氯甲苯酸

单选题 a1

104.人体组织接触病原微生物,仅属污染,并不都发生感染,感染是否发生,一般取决于下列哪些因素

答案:( e )

a:人体的组织黏膜屏障是否完整

b:病原微生物的种类、数量

c:病原微生物的毒力

d:人体的免疫力

e:人体的抵抗力、病原微生物的种类、数量和毒力等各种因素的综合

单选题 a1

105.少尿是指 24 小时尿量少于

答案:( d )

a:50ml

b:100ml

c:200ml

d:400ml

e:500ml

单选题 a1

106.下列哪一项不是经外周中心静脉置管术的适应证

答案:( b )

a:外周静脉不好,难以维持静脉输液的患者

b:测定中心静脉压

c:需给予对静脉刺激大的药物如化疗、静脉营养等

d:输液治疗超过 1 周以上者

e:20~30 周早产儿

单选题 a1

107.呼气末二氧化碳分压上升支为

答案:( c )

a:吸气开始

b:吸气末

c:呼气开始

d:呼气末

e:呼吸气流暂停

单选题 a1

108.医疗机构诉求法律裁定,要求更换决策者的情况不包括

答案:( e )

a:对患者决策能力存疑

b:决策代理人不能或拒绝决策

c:医疗部门感到代理人的决定没有代表患者的最大利益

d:代理人的决策与患者的预立指示相违

e:决策代理人是患者书面指定的,但不是患者的亲属

单选题 a1

109.对目击心搏骤停的患者,正确的电除颤的策略是

答案:( d )

a:连续 3 次除颤

b:盲目除颤

c:尽早连续 3 次除颤

d:尽早 1 次除颤后,马上恢复胸外按压

e:先行 2 分钟的 cpr,再行除颤

单选题 a1

110.病原体的致病力包括以下几个方面,其中不正确的是

答案:( d )

a:侵袭力

b:毒力

c:数量

d:种类

e:变异性

单选题 a1

111.对被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为

答案:( d )

a:胸外按压

b:静脉推注利多卡因

c:静脉推注胺碘酮

d:立即除颤

e:捶击心前区

单选题 a1

112.低钾血症的病人少见于

答案:( c )

a:长期进食不足

b:碱中毒

c:酸中毒

d:持续胃肠减压

e:aki

单选题 a1

113.下列哪项不是完全肠外营养支持的并发症

答案:( d )

a:低血糖症

b:感染

c:中心静脉导管并发症

d:高渗性酮症昏迷

e:高血糖症

单选题 a1

114.高渗性缺水,其体液变化之最终表现是

答案:( c )

a:细胞外液缺水

b:细胞内液缺水

c:细胞内液缺水超过细胞外液缺水

d:细胞内外液等量缺水

e:细胞外液缺水超过细胞内液缺水

单选题 a1

115.心跳停止时间是指

答案:( a )

a:循环停止到重建人工循环的时间

b:循环停止到心脏复跳的时间

c:发现心跳停止到重建人工循环的时间

d:发现心跳停止到心脏复跳的时间

e:以上都不是

单选题 a1

116.损伤控制外科的核心是什么

答案:( b )

a:追求完美手术

b:尽快地控制出血,减轻污染

c:早期进行彻底手术,尽早解决各种外伤损伤

d:广泛切除毁损组织,重建修复组织器官

e:对活动性大出血者及早进行充分的液体复苏

单选题 a1

117.脑出血后脑水肿达到高峰期的时间一般为

答案:( c )

a:1~3 天

b:2~3 天

c:3~5 天

d:5~7 天

e:5~8 天

单选题 a1

118.关于肢体约束,下列哪项是不正确的

答案:( e )

a:肢体约束可能增加死亡

b:肢体约束可能增加伤害

c:肢体约束可能延长住院时间

d:重症医学科应该尽量避免肢体约束,尤其是对临终的患者

e:肢体约束由护士根据临床需要决定并实施

单选题 a1

119.下列哪种药物可以使肠内酸化减少氨的吸收形成

答案:( a )

a:乳果糖

b:左旋多巴

c:肾上腺皮质激素

d:溴隐亭

e:新霉素

单选题 a1

120.人工袖带法测量血压时,袖带的正确位置是肘窝以上

答案:( c )

a:2~3cm 处

b:1~3cm 处

c:3~6cm 处

d:6~8cm 处

e:肘窝处

单选题 a1

121.以下哪项不是炎症介质的生物学作用

答案:( a )

a:收缩血管

b:增加血管壁通透性

c:趋化作用

d:引起疼痛

e:导致组织损伤

单选题 a1

122.内毒素不具有的毒性作用

答案:( d )

a:发热反应

b:白细胞反应

c:内毒素血症与内毒素休克

d:对组织器官有选择性,引起特殊症状

e:dic

单选题 a1

123.现场心肺复苏包括 a、b、c 三个步骤,首先要做的是哪一项

答案:( d )

a:呼救

b:人工呼吸

c:开放气道

d:胸外按压

e:电除颤

单选题 a1

124.吸氧时肺的损害主要取决于

答案:( a )

a:吸入氧浓度

b:吸入氧分压

c:主动吸氧

d:被动吸氧

e:吸入氧时间

单选题 a1

125.急性颅脑损伤影像学检查首选

答案:( b )

a:x 线

b:ct

c:mri

d:脑血管造影

e:脑电活动

单选题 a1

126.患者,男性,34 岁,1 个月前因 ldquo;风湿性主动脉关闭不全 rdquo;行主动脉瓣膜置换术,术后 30 天出现发热,体温高达 40℃。査体:心脏听诊主动脉瓣区

可闻及 4 级舒张期杂音,脾大。最可能的诊断是

答案:( a )

a:人工瓣膜感染性心内膜炎

b:肺部感染

c:原有风湿活动

d:术后吸收热

e:败血症

单选题 a1

127.促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是

答案:( b )

a:毛细血管血压减去组织间液胶体渗透压

b:血浆胶体渗透压减去组织间液胶体渗透压

c:毛细血管血压减去组织间液流体静压

d:血浆胶体渗透压减去组织间液流体静压

e:毛细血管血压减去血浆胶体渗透压

单选题 a1

128.哪种体温监测可以了解外周灌注状态

答案:( d )

a:耳鼓膜温度

b:肌肉温度

c:腋窝温度

d:皮肤温度

e:脚趾温度

单选题 a1

129.氧疗指的是

答案:( b )

a:通过增加吸入氧量纠正患者缺氧状态

b:通过增加吸入氧浓度纠正患者缺氧状态

c:通过减少吸入氧浓度纠正患者氧中毒状态

d:通过减少吸入氧量纠正患者氧中毒

e:吸入高浓度氧

单选题 a1

130.下列哪项不是永久起搏器置入适应证

答案:( d )

a:伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞

b:临床症状明确,心室率常低于 50 次/分的病态窦房结综合征或房室传导阻滞

c:无临床症状,间歇性心室率低于 40 次/分,或长达 3 秒的 r-r 间歇的病态窦房结综合征或房室传导阻滞

d:急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞,心室率低于 40 次/分,或长达 3 秒的 r-r 间歇

e:临床症状明确,颈动脉窦过敏引起心率减慢,心室率低于 40 次/分,或长达 3 秒的 r-r 间歇

单选题 a1

131.患者,女性,30 岁,因 ldquo;溺水后出现呼吸困难 rdquo;入院。查体:神志清,急性面容,呼吸急促,频率 42 次/分,心率 120 次/分,口唇发绀,双肺可

闻及广泛干湿啰音。胸片示:双肺斑片状渗出。血气分析示:fio240%,pao260mmhg,paco235mmhg,该患者的氧合指数是

答案:( a )

a:150

b:0.67

c:112.5

d:0.85

e:以上都不是

单选题 a1

132.关于氧疗,下列哪种说法是错误的

答案:( c )

a:可调式通气面罩适用于低氧血症伴高碳酸血症患者

b:急性肺水肿不适合普通面罩吸氧

c:鼻导管给氧时,随吸入氧流量增加,吸入氧浓度会达到 50%以上

d:吸入氧浓度过高会导致氧中毒

e:带储氧气囊面罩吸氧,氧流量需调节在 5l/min 以上

单选题 a1

133.ards 患者的潮气量设置为

答案:( c )

a:1~2ml/kg

b:3~5ml/kg

c:4~6ml/kg

d:6~8ml/kg

e:8~10ml/kg

单选题 a1

134.糖尿病酮症酸中毒时,会出现

答案:( b )

a:血酮体浓度增高,尿酮体阳性

b:血酮体浓度增高,尿酮体阳性或阴性

c:血酮体浓度增高,尿酮体阴性

d:血酮体浓度不变,尿酮体阴性

e:血酮体浓度不变,尿酮体阳性

单选题 a1

135.床旁活化凝血时间检测用于

答案:( d )

a:血友病的诊断

b:维生素 k 缺乏以及使用香豆素类抗凝药时监测

c:家族性复合性凝血因子缺乏的诊断

d:使用肝素后凝血功能的监测

e:肝肾疾病时凝血功能监测

单选题 a1

136.目前低温治疗适应证不包括

答案:( e )

a:心肺复苏后

b:重度创伤性颅脑损伤

c:大面积缺血性脑卒中

d:难以控制的颅内高压

e:症状性癫痫

单选题 a1

137.下列不属于急性冠状动脉综合征(acs)的是

答案:( a )

a:稳定性心绞痛

b:不稳定性心绞痛

c:st 段抬高性心肌梗死

d:非 st 段抬高性心肌梗死

e:静息下心绞痛

单选题 a1

138.容量控制通气模式,下列参数中不恒定的是

答案:( a )

a:气道压力

b:潮气量

c:吸气时间

d:呼吸频率

e:流速

单选题 a1

139.无尿是指 24 小时尿量少于

答案:( b )

a:50ml

b:100ml

c:200ml

d:300ml

e:400ml

单选题 a1

140.关于体外心脏起搏说法错误的是

答案:( d )

a:治疗血流动力学不稳定的缓慢性心律失常

b:可用于室速、室颤电转律后发生的心脏停搏

c:可试用于心脏静止的患者

d:情况允许时应先测定起搏阈值和感知灵敏度,一般从 50ma 开始调节,最大起搏电流为 300ma

e:紧急情况下可选用 80~100 次/分频率和最大起搏输出进行起搏,患者有自主心律时采用按需起搏(vvi),心脏停搏时采用非同步心脏起搏方式(voo)

单选题 a1

141.下列哪一项不属于急性肾损伤行血液透析的指征

答案:( d )

a:无尿 2 天或少尿 3 天

b:每天体重增加 2kg 以上

c:血肌酐 gt;8mg/dl

d:血尿素氮 gt;30mg/dl

e:血清钾 gt;6.0mmol/l

单选题 a1

142.体温测量部位影响测量结果,温度间存在差异

答案:( a )

a:直肠温度 gt;口腔温度 gt;腋窝温度

b:口腔温度 gt;直肠温度 gt;腋窝温度

c:腋窝温度 gt;口腔温度 gt;直肠温度

d:直肠温度 gt;腋窝温度 gt;口腔温度

e:口腔温度 gt;腋窝温度 gt;直肠温度

单选题 a1

143.患者,女性,65 岁,在全麻下行食管中段癌根治术,术后安返 icu,患者当晚清醒拔管后出现多语伴不自主活动,急性发作,伴有攻击行为,并欲自行拔除

胃管,立即束缚四肢控制,监测生命体征均正常。诊断:术后谵妄躁动。下列说法关于术后谵妄的治疗与预防不恰当的是

答案:( e )

a:术前完善各种检查,全面了解患者术前并存的基础疾病、营养状况等,评估各脏器功能及代偿能力

b:对于高龄、术前合并神经系统功能障碍的高危患者,围术期尽量避免使用抗胆碱能药物如阿托品、东莨菪碱等

c:术中注意维持氧供、合适的血压和血红蛋白水平、水电解质平衡

d:术后给予积极的躯体营养和心理支持治疗

e:立即控制精神症状

单选题 a1

144.肾上腺功能功能危象的抢救主要措施是

答案:( d )

a:降温治疗

b:手术治疗

c:对症治疗

d:静脉输注糖皮质激素

e:补充盐皮质激素

单选题 a1

145.肝素抗凝作用机制是

答案:( c )

a:维生素 k 拮抗剂

b:抑制血小板功能

c:强化抗凝血酶ⅲ功能

d:激活纤溶酶原

e:加强血小板功能

单选题 a1

146.右美托咪定是哪一类药物

答案:( a )

a:alpha;2 受体激动剂

b:alpha;2 受体拮抗剂

c:苯二氮受体激动剂

d:alpha;1 受体拮抗剂

e:苯二氮受体拮抗剂

单选题 a1

147.下列关于经颅多普勒超声成像技术(tcd)的特点,不正确的是

答案:( d )

a:可反映出脑血流对 co2 的反应性

b:反映某一动脉供应区脑灌注变化

c:不能定量反映脑血流量

d:可正确定出 vmean(平均流速)自动调节的上下限

e:反映局部血流分布变化

单选题 a1

148.哪种免疫现象不是由 t 细胞介导的

答案:( b )

a:迟发型超敏反应

b:调理作用

c:抗肿瘤作用

d:同种移植排斥反应

e:移植物抗宿主反应

单选题 a1

149.患者,男性,45 岁,入院诊断:交通事故致肝破裂。入院时血压 80/60mmhg,脉搏 120 次/分,神志尚清楚,口渴,肤色苍白,尿少,估计失血量是

答案:( c )

a:2000~3000ml

b:1700~2000ml

c:800~1600ml

d:600~700ml

e:400~500ml

单选题 a1

150.识别抗原肽、提呈抗原的表面功能分子是

答案:( d )

a:t 细胞受体

b:b 细胞受体

c:协同刺激分子

d:mhc 分子

e:细胞因子受体

单选题 a1

151.当创伤、出血、应激、手术及感染、休克等损害造成人体缺血缺氧状态时,下列哪个器官最容易受累

答案:( e )

a: 脑

b: 肝

c: 肾

d: 肺

e:肠道

单选题 a1

152.高压氧治疗的含义是

答案:( c )

a:在常压下呼吸纯氧

b:在超过常压的环境下吸 30%以下浓度的氧气

c:在超过一个大气压的密闭的环境下呼吸纯氧或高浓度的氧气

d:在超过一个绝对压的环境下吸氧与 co2 的混合气体

e:在高压环境下吸空气

单选题 a1

153.组织因子与因子ⅶa 复合物(tf-ⅶa)经传统通路可激活

答案:( b )

a:因子ⅴ

b:因子ⅹ

c:因子ⅲ

d:因子ⅺ

e:因子ⅸ

单选题 a1

154.胃肠道促动力药物不包括下列哪项

答案:( e )

a:甲氧氯普胺

b:红霉素

c:西沙比利

d:多潘立酮

e:西替利嗪

单选题 a1

155.下列哪种人工肝支持方法不仅可以清除毒素,还可以补充患者体内缺乏的白蛋白、凝血因子等必需物质

答案:( a )

a:血浆置换

b:血液透析

c:血液滤过

d:血液灌流

e:胆红素吸附

单选题 a1

156.肝细胞损害导致的肝功能障碍不包括

答案:( d )

a:糖代谢障碍

b:电解质代谢紊乱

c:胆汁分泌障碍

d:内毒素清除障碍

e:激素灭活功能障碍

单选题 a1

157.辅助性 t 细胞的主要功能是

答案:( c )

a:特异性杀伤作用

b:吞噬作用

c:免疫辅助作用

d:免疫抑制作用

e:抗原递呈作用

单选题 a1

158.下列经颅多普勒(tcd)的描述中,错误的是

答案:( d )

a:不能定量反映脑血流量

b:可反映局部血流分布变化

c:可反映某一动脉供应区脑灌注变化

d:正确定出平均流速(vmean)自动调节的上下限

e:可反映出脑血流的 co 反应性

单选题 a1

159.成人心肺复苏时胸外按压的深度为

答案:( c )

a:至少胸廓前后径的一半

b:至少 3cm

c:至少 5cm

d:至少 6cm

e:至少 4cm

单选题 a1

160.痉挛性偏瘫的患者可以出现的症状,但需除外

答案:( e )

a:肌张力增高

b:腱反射亢进

c:浅反射减弱或消失

d:病理反射

e:瘫痪肌肉的肌束颤动

单选题 a1

161.心肺复苏时胸外按压的部位为

答案:( a )

a:双乳头之间胸骨正中部

b:心尖部

c:胸骨中段

d:胸骨左缘第五肋间

e:胸骨下段

单选题 a1

162.哌替啶禁忌与下列哪种药物合用

答案:( c )

a:青霉素

b:地高辛

c:单胺氧化酶抑制剂

d:硝酸甘油

e:解热镇痛药

单选题 a1

163.临床上对于低容量性低钠血症的处理是给予

答案:( c )

a:高渗溶液

b:低渗溶液

c:等渗溶液

d:5%葡萄糖液

e:10%葡萄糖液

单选题 a1

164.经食管超声心动图检查的禁忌证是

答案:( c )

a:二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣病变

b:感染性心内膜炎

c:胸腔、纵隔畸形

d:主动脉扩张及主动脉夹层

e:先天性心脏病的诊断、鉴别诊断及分型

单选题 a1

165.下列不属于肠外营养适应证的是

答案:( e )

a:肠梗阻

b:结肠瘘

c:重症急性胰腺炎

d:小肠结肠瘘

e:吞咽困难

单选题 a1

166.下列不是经皮穿刺内镜下空肠造口术的适应证的是

答案:( a )

a:胃溃疡

b:各种神经系统疾病导致吞咽功能丧失或障碍

c:全身性疾病致严重营养不良但不能耐受手术造瘘

d:经鼻置管困难者

e:不能耐受经胃营养支持

单选题 a1

167.能显著刺激初始型 t 细胞的抗原提呈细胞是

答案:( c )

a:单核/巨噬细胞

b:b 细胞

c:dc

d:th 细胞

e:nk 细胞

单选题 a1

168.下列哪项不是经皮穿刺内镜下胃造口术的适应证

答案:( b )

a:需要较长时间(gt;4 周)肠内营养的患者

b:短期肠内营养

c:口腔、颜面、咽、喉大手术

d:口腔及食管外伤或肿瘤造成进食困难

e:食管穿孔、食管-气管瘘或各种良恶性肿瘤所致食管梗阻

单选题 a1

169.急性呼吸窘迫综合征(ards)通气策略中说法,错误的是

答案:( e )

a:常规或大潮气量通气易导致肺泡过度膨胀和气道平台压过高,加重肺损伤

b:气道平台压过度升高可导致呼吸机相关肺损伤

c:允许性高碳酸血症是非保护性通气策略的结果,并非 ards 的治疗目标

d:使用适当水平 peep 防止呼气末肺泡塌陷,改善低氧血症,并避免剪切力,防止呼吸机相关肺损伤

e:对机械通气 ards 患者,应推荐常规使用肌松药

单选题 a1

170.cushing 病最多见的垂体病变是

答案:( a )

a:微腺瘤

b:小腺瘤

c:大腺瘤

d:恶性肿瘤

e:转移瘤

单选题 a1

171.下列选项不属于肝细胞功能障碍时发生低血糖原因的是

答案:( c )

a:胰岛素灭活障碍

b:肝糖原转变为葡萄糖的过程障碍

c:胰高血糖素灭活障碍

d:细胞内质网葡萄糖-6-磷酸酶活性降低

e:肝糖原储备减少

单选题 a1

172.关于重症监测的目的,错误的是

答案:( d )

a:及早发现高危因素

b:动态评价器官功能

c:指导疾病诊断和鉴别

d:体现医疗技术先进

e:评价疾病严重程度

单选题 a1

173.用来判断急性胰腺炎的严重程度的评分系统是

答案:( b )

a:apache ⅱ

b:ranson

c:ramsay

d:gcs

e:sofa

单选题 a1

174.急性肾损伤(aki)少尿期急需防治的电解质紊乱是

答案:( b )

a:低血钙

b:高血钾

c:高血镁

d:低血钠

e:低血钾

单选题 a1

175.使用 aed 的正确步骤是

答案:( c )

a:停止按压,离开患者 rarr;打开电源 rarr;粘贴电极片,将电极导线插入插孔 rarr;分析心律 rarr;在 aed 的指引下进行除颤

b:粘贴电极片 rarr;打开电源 rarr;将电极导线插入插孔 rarr;停止按压,离开患者,分析心律 rarr;在 aed 的指引下进行除颤

c:打开电源 rarr;粘贴电极片,将电极导线插入插孔 rarr;停止按压,离开患者,分析心律 rarr;在 aed 的指引下进行除颤

d:粘贴电极片 rarr;打开电源 rarr;停止按压,离开患者 rarr;将电极导线插入插孔 rarr;停止按压,离开患者,分析心律 rarr;在 aed 的指引下进行除颤

e:打开电源 rarr;将电极导线插入插孔,粘贴电极片 rarr;停止按压,离开患者,分析心律 rarr;在 aed 的指引下进行除颤

单选题 a1

176.下列哪项不是常用镇痛评分法

答案:( d )

a:语言评分法

b:视觉模拟评分法

c:数字评分法

d:ramsay 评分法

e:面部表情评分法

单选题 a1

177.严重感染合并肝功能障碍患者行血液净化治疗,以下哪种置换液不恰当

答案:( d )

a:醋酸置换液

b:枸橼酸置换液

c:碳酸氢盐置换液

d:乳酸置换液

e:前列腺素抗凝法

单选题 a1

178.代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是

答案:( a )

a:低钾血症

b:高钾血症

c:镁缺乏

d:高钙血症

e:高钠血症

单选题 a1

179.病人能注视检查者及周围的人,貌似觉醒,但不能言语,不能活动,出现大、小便失禁,肌肉松弛,但无锥体束征,考虑

答案:( a )

a:无动性缄默症

b:去皮质综合征

c:失语症

d:谵妄

e:脊髓横贯性损害

单选题 a1

180.维持机体体液平衡的主要器官是

答案:( c )

a: 肺

b:缓冲系统

c: 肾

d:皮肤

e: 肝

单选题 a1

181.间接法测量腹腔内压的零点在

答案:( a )

a:耻骨联合

b:腋中线

c:腋前线

d:腋后线

e:腹正中线

单选题 a1

182.患者,男,25 岁,因乏力、纳差、尿黄 10 天入院,既往乙肝病史 3 年,入科查体:神志清楚,皮肤巩膜重度黄染,双肺呼吸音清,未闻及明显啰音,心律

规整,腹胀明显,肠鸣音未闻及,移动性浊音阳性,双下肢无水肿。最可能的诊断是

答案:( b )

a:肝硬化

b:急性肝衰竭

c:亚急性肝衰竭

d:肝性脑病

e:肝内胆汁淤积症

单选题 a1

183.气管插管术不适用于下列哪种情况

答案:( e )

a:心跳呼吸骤停

b:严重呼吸衰竭

c:上呼吸道梗阻

d:高位脊髓损伤引起自主呼吸障碍者

e:支气管肺炎

单选题 a1

184.调节胰岛素分泌的最重要因素是

答案:( a )

a:血糖

b:氨基酸和脂肪酸

c:激素

d:神经调节

e:体液调节

单选题 a1

185.下列哪项属于肠外营养本身引起的并发症

答案:( c )

a:低钾血症

b:锌缺乏

c:胆囊结石形成

d:血糖过高或过低

e:多器官功能障碍

单选题 a1

186.昏迷病人 gcs 评分应小于多少分

答案:( d )

a:11

b:10

c:9

d:8

e:7

单选题 a1

187.正常人肺泡-动脉氧分压差值,一般为

答案:( c )

a:10~15mmhg

b:20~25mmhg

c:15~20mmhg

d:10~20mmhg

e:15~25mmhg

单选题 a1

188.男性,50 岁,体重 50kg,上腹隐痛不适,并不思进食已 3 个月,胃镜检查证实为胃体癌,化验:血红蛋白 80g/l,血浆清蛋白 30g/l,血清钠 130mmol/

l,钾 4.5mmol/l,动脉血 ph 值为 7.35,该病人可能存在

答案:( c )

a:高渗性脱水

b:等渗性脱水

c:低渗性脱水

d:高钾血症

e:稀释性低血钠症

单选题 a1

189.黏膜相关淋巴组织中的 b 细胞主要分泌

答案:( d )

a:igg

b:igm

c:ige

d:iga

e:igd

单选题 a1

190.中心静脉压波形呈现 a、c、v 三个正向波和 x、y 两个负向波,其中 x 波代表

答案:( d )

a:三尖瓣开放

b:右心室收缩时右心房被动充盈

c:三尖瓣关闭时瓣叶轻度向右房突出引起右房压轻微增加

d:心房舒张和心室收缩带动房室连接处向下运动

e:心房收缩

单选题 a1

191.对于创伤患者,常用 ldquo;crash-planrdquo;指导全面体检,其中 s 指哪一个部位

答案:( c )

a:气道

b:腹部

c:脊柱

d:头颅

e:骨盆

单选题 a1

192.患者,男,50 岁,不明原因晕厥,心电图示宽 qrs 波型心动过速,心室率 150 次/分,血压 60/45mmhg,进一步处理宜为

答案:( c )

a:临时起搏器置入

b:肾上腺素

c:直流电复律

d:静脉注射西地兰

e:静脉注射阿托品

单选题 a1

193.临床常用来评估镇静深度的评分系统是

答案:( c )

a:apache ⅱ

b:ranson

c:rass

d:gcs

e:sofa

单选题 a1

194.使用单向波除颤仪,电击能量选择为

答案:( c )

a:200j

b:300j

c:360j

d:150j

e:120j

单选题 a1

195.关于动脉血气分析的主要指标,错误的是

答案:( c )

a:pao2lt;60mmhg 提示存在呼吸衰竭

b:pao2gt;55mmhg 提示存在 co2 潴留

c:ph 值在 7.35~7.45,提示没有酸碱平衡紊乱

d:hco3-异常说明是呼吸性、代谢性两者酸碱失衡的共同结果

e:be 异常主要与代谢性酸碱失衡有关

单选题 a1

196.患者,男性,28 岁。2 周前右下肢开放性创伤,予清创包扎。3 天前高热,创伤处红肿就诊。血压 80/50mmhg,x 线片肺实质未见明显病变。诊断 ldquo;败

血症、感染性休克 rdquo;,经积极治疗血压仍不稳定,并出现气急,呼吸空气时 pao245mmhg。该患者应用机械通气,为减少其对循环系统不利的影响,下列除

哪一条外都是重要的

答案:( e )

a:补充足够血容量,必要时应用血管活性药物

b:避免吸气压力过高

c:允许可以接受的二氧化碳潴留

d:血流动力学监测

e:应用强心剂,如洋地黄制剂

单选题 a1

197.下列哪项属于器官氧代谢监测指标

答案:( e )

a:氧输送(do2)

b:血乳酸浓度

c:混合静脉血氧饱和度(svo2)

d:动脉血 ph 值

e:胃黏膜 ph 值(phi)

单选题 a1

198.心肺复苏时应尽量减少中断胸外按压,中断胸外按压的时间应

答案:( a )

a:不超过 10 秒

b:不超过 5 秒

c:不超过 20 秒

d:不超过 1 分

e:不超过 30 秒

单选题 a1

199.心肺复苏中胸外按压与人工呼吸的比例为

答案:( a )

a:30:2

b:15:2

c:30:1

d:15:1

e:20:1

单选题 a1

200.在启动外源性凝血过程中起主要作用的是

答案:( d )

a:血小板

b:因子ⅶ

c:因子ⅻ

d:因子ⅲ

e:凝血酶

单选题 a1

201.柏林标准,中度 ards 指

答案:( a )

a:100mmhglt;po2/fio2le;200mmhg 且 peepge;5cmh2o

b:100mmhglt;po2/fio2le;200mmhg 且 peepge;10cmh2o

c:200mmhglt;po2/fio2le;300mmhg 且 peeple;5cmh2o

d:200mmhglt;po2/fio2le;300mmhg 且 peepge;10cmh2o

e:100mmhglt;po2/fio2le;200mmhg 且 peeple;10cmh2o

单选题 a1

202.患者行走不稳,夜晚黑暗时加重,行走时双目注视地面,跨步阔大,举足过高,踏步作响,应考虑为

答案:( c )

a:小脑性共济失调

b:前庭功能障碍

c:感觉性共济失调

d:下肢痉挛性轻瘫

e:鸭步

单选题 a1

203.唯一可通过胎盘的免疫球蛋白是

答案:( d )

a:iga

b:igd

c:ige

d:igg

e:igm

单选题 a1

204.多器官功能障碍综合征时肺的病理组织学变化中下列哪一项不存在

答案:( c )

a:肺泡上皮皱缩

b:肺毛细血管管腔缩小

c:血管内皮细胞脱落

d:中性粒细胞脱颗粒

e:肺毛细血管内细胞黏附

单选题 a1

205.有关炎症的基本变化的描述,不正确的是

答案:( c )

a:基本变化包括变质

b:基本变化包括渗出

c:在炎症的早期以增生为主,病变的后期以变质和渗出为主

d:基本变化包括增生

e:变质、渗出和增生是相互联系的,一般来说变质是损伤性过程,而渗出和增生是对损伤的防御性反应和修复过程

单选题 a1

206.锁骨下静脉穿刺置管术最常见的并发症是

答案:( b )

a:导管相关性感染

b:损伤胸膜导致气胸

c:血栓形成

d:出血

e:锁骨下动脉损伤

单选题 a1

207.按血管种类分,最常见的血栓形成是

答案:( b )

a:动脉血栓形成

b:静脉血栓形成

c:毛细血管血栓形成

d:肺血栓形成

e:深静脉血栓形成

单选题 a1

208.代谢性酸中毒时患者常伴有

答案:( a )

a:高血钾

b:高血镁

c:高血钙

d:高血钠

e:高血锌

单选题 a1

209.高压氧的相对禁忌证错误的是

答案:( a )

a:未经处理的张力性气胸

b:有脑室直接外引流

c:严重上呼吸道感染以及伴有咽鼓管堵塞的其他疾患

d:慢性阻塞性肺疾患伴 co2 潴留者

e:妊娠

单选题 a1

210.患者,男性,53 岁,两周前因 ldquo;突发心前区压榨样疼痛 rdquo;而入院,诊断为急性前壁心肌梗死,治疗后病情较平稳。一天前夜间突发剧烈咳嗽,憋醒,

不能平卧,患者取坐位,咳粉红色泡沫样痰。诊断:急性左心衰竭。此时,除给予吸氧及强心、利尿、扩血管等治疗外,重要的药物是

答案:( d )

a:罗通定

b:哌替啶

c:吲朵美辛

d:吗啡

e:烯丙吗啡

单选题 a1

211.限制性液体复苏目标血压

答案:( a )

a:80~90/50~60mmhg(平均动脉压 65mmhg)

b:90~100/50~60mmhg(平均动脉压 60mmhg)

c:100~120/50~60mmhg(平均动脉压 65mmhg)

d:100~120/60~70mmhg(平均动脉压 75mmhg)

e:100~110/50~60mmhg(平均动脉压 70mmhg)

单选题 a1

212.心肌细胞 2 相平台期由哪些离子产生

答案:( e )

a:na 内流

b:k 外流

c:ca2 内流

d:na 内流及 k 外流

e:na 内流、ca2 内流及 k 外流

单选题 a1

213.患者,男,55 岁,既往有高血压、糖尿病病史,有 30 年吸烟史,5 小时前在家看电视时突发胸骨后疼痛入院,自服硝酸甘油后疼痛稍缓解,bp 180/

90mmhg,spo295%,心电图提示窦性心律 100 次/分,v1~v5 导联 st 段压低 1.0mv,查 tnt 0.6mu;g/l,ck-mb 56u/l,主动脉 cta 造影未见异常,

下列治疗措施不正确的是

答案:( c )

a:立即给予开放静脉通路,吸氧,并给予镇痛

b:给予硝酸甘油扩冠,低分子肝素、阿司匹林抗凝抗血小板治疗

c:立即进行急诊溶栓治疗

d:择期行冠状动脉造影

e:给予低分子肝素、阿司匹林抗凝抗血小板治疗

单选题 a1

214.b 细胞约占外周血中淋巴细胞总数的

答案:( a )

a:5%~15%

b:15%~25%

c:25%~35%

d:35%~45%

e:45%~55%

单选题 a1

215.患者,65 岁,近来心悸,心电图可见提前出现的正常 qrs 波群,其前 p 波形态与窦性 p 波略不相同,代偿不完全,诊断为

答案:( c )

a:房性期前收缩

b:室性期前收缩

c:交界性期前收缩

d:ⅱ度ⅰ型房室传导阻滞

e:窦性心律不齐

单选题 a1

216.维拉帕米的主要作用机制是

答案:( c )

a:抑制 na 内流

b:抑制 k 外流

c:抑制 ca2 内流

d:阻断 alpha;受体

e:阻断 beta;受体

单选题 a1

217.枸橼酸盐作为局部抗凝剂用于 crrt 治疗中,其机理为枸橼酸根离子与血液中哪种电解质结合,从而达到抑制凝血功能的作用

答案:( a )

a:钙离子

b:钠离子

c:钾离子

d:镁离子

e:氯离子

单选题 a1

218.重症急性胰腺炎最常见的病因是

答案:( c )

a:高甘油三酯血症

b:酒精

c:胆石症

d:胰腺肿瘤

e:甲状旁腺功能亢进

单选题 a1

219.混合静脉血氧饱和度检测需留取哪种血标本

答案:( d )

a:上腔静脉血

b:下腔静脉血

c:颈内静脉血

d:肺动脉血

e:右心房血

单选题 a1

220.有关抗生素作用机理的描述,正确的是

答案:( d )

a:干扰细胞壁的合成,对于支原体同样可以通过干扰细胞壁的作用,杀死支原体

b:损伤细胞膜,某些抗生素的亲水端细胞内磷脂结合,亲脂性与细胞膜的蛋白质部分结合导致细菌细胞膜裂开,细胞内成分外漏,细菌死亡

c:影响蛋白质的合成,抗生素可以和细菌的溶酶体结合,进而导致细菌蛋白质合成受阻

d:抑制核酸的合成,抗生素可通过影响细菌核酸的合成发挥抗菌作用

e:beta;-内酰胺类抗生素可与细胞壁上的青霉素结合蛋白共价结合,从而抑制肽聚糖合成所需的转肽酶反应,使细菌无法形成坚韧的细胞壁导致细菌的死亡

单选题 a1

221.低温治疗的体温应控制在

答案:( c )

a:32~33℃

b:33~34℃

c:34~36℃

d:36~37℃

e:32~36℃

单选题 a1

222.icu 患者常常需要进行快速血糖测定,下列不正确的是

答案:( d )

a:严重创伤、感染、出血、大手术等应激状态的重症患者需要监测血糖

b:血糖与患者的预后密切相关

c:休克、pao2gt;100mmhg 的患者可能会出现假性低血糖

d:血糖波动的患者需要每 10~20 分钟检测 1 次血糖

e:应用生长激素、生长抑素治疗时需要监测血糖

单选题 a1

223.正压通气对脏器功能的影响说法错误的是

答案:( b )

a:可使颅内静脉血回流障碍,颅内压升高

b:可使胸膜腔内压减少,血液回流增加,右心室前负荷增加,心输出量增加

c:肝脏血液灌注和回流受阻,肝功能受损,胆汁分泌也受一定影响

d:可使肾脏灌注不良,并激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,导致水钠潴留

e:患者易并发上消化道出血

单选题 a1

224.压力控制通气模式,下列参数中不恒定的是

答案:( c )

a:气道压力

b:吸气时间

c:潮气量

d:呼吸频率

e:呼气末压力

单选题 a1

225.引发 dic 最常见的原因是

答案:( a )

a:感染

b:恶性肿瘤

c:病理产科

d:手术

e:创伤

单选题 a1

226.诊断腹腔高压综合征,腹腔压力需大于

答案:( b )

a:10mmhg

b:20mmhg

c:25mmhg

d:30mmhg

e:35mmhg

单选题 a1

227.作用于 beta;2 受体,用于治疗过敏性休克的血管活性药物是

答案:( c )

a:多巴胺

b:多巴酚丁胺

c:肾上腺素

d:去甲肾上腺素

e:血管加压素

单选题 a1

228.颈内静脉穿刺置管术中位穿刺点是

答案:( b )

a:胸锁乳突肌的两脚之间

b:颈动脉三角顶点

c:胸骨上凹

d:锁骨中点下 1cm 处

e:胸锁乳突肌上 1/3 处

单选题 a1

229.下列哪种方法不属于人工肝支持治疗手段

答案:( c )

a:血液透析

b:特异性胆红素吸附

c:体外膜肺氧合

d:白蛋白透析

e:连续性血液净化

单选题 a1

230.临床上动脉血氧分压低于同年龄人正常范围下限称为低氧血症。____为重度缺氧,____时氧降阶梯消失,脑细胞不能从血液中摄氧,有氧代谢不能正常进行,

生命难以维持

答案:( b )

a:lt;60mmhg lt;40mmhg

b:lt;40mmhg lt;20mmhg

c:lt;50mmhg lt;30mmhg

d:lt;40mmhg lt;30mmhg

e:lt;50mmhg lt;20mmhg

单选题 a1

231.下列哪项属于直接监测微循环的指标

答案:( b )

a:胃黏膜 phi 测定法

b:旁流暗场(sdf)成像技术

c:混合静脉血氧饱和度(svo2)

d:动脉血乳酸

e:组织二氧化碳分压(pco2)测定

单选题 a1

232.中心静脉压监测时,如参考零点置于腋前线第 4 肋间,测得的 cvp 数值较实际值

答案:( b )

a: 高

b: 低

c:不变

d:无法判断

e:应视具体情况而定

单选题 a1

233.吸氧浓度最多不高于多少,一般不发生氧中毒

答案:( b )

a:30 %

b:40 %

c:50 %

d:60 %

e:70 %

单选题 a1

234.多器官功能障碍综合征是指

答案:( d )

a:一种新的难治的临床综合征

b:发生于大手术和严重创伤的综合征

c:多发性创伤同时损伤了多个器官而引起的疾病

d:急性危重疾病后短时间内不止一个系统或器官发生功能障碍的综合征

e:一个器官衰竭导致另一些器官相继衰竭

单选题 a1

235.患者,男性,65 岁,因 ldquo;头部外伤后神志不清 2 小时 rdquo;入院,有创颅内压监测提示患者颅内压(icp)为 30mmhg,该患者属于

答案:( c )

a:正常颅内压

b:颅内压轻度升高

c:颅内压中度升高

d:颅内压重度升高

e:尚不能判断

单选题 a1

236.患者,女性,23 岁,因 ldquo;突发腹痛并晕厥 rdquo;入院。诊断为宫外孕大出血,紧急手术发现腹腔出血约 2000ml,输入大量库存悬浮红细胞。术后第二天

患者出现皮肤巩膜黄疸,查血清胆红素 50mu;mol/l,alt:70u/l,ast:130u/l,并且黄疸呈进行性加深。下列关于术后肝功能障碍的说法正确的是

答案:( e )

a:手术时大量输入库存血导致

b:肝功能障碍为可逆

c:大出血休克导致肝功能障碍

d:病情为良性经过,一般不需特殊治疗

e:以上都是

单选题 a1

237.心跳复苏后,最容易出现的继发性病理改变是

答案:( c )

a:心肌缺血性损害

b:肺水肿

c:脑缺氧性损害

d:肝小叶中心坏死

e:肾小管坏死

单选题 a1

238.以下哪种血液净化方式最适合于重症急性胰腺炎患者

答案:( a )

a:血液滤过

b:血液透析

c:血液灌流

d:腹膜透析

e:血浆置换

单选题 a1

239.临床常见的高渗状态为

答案:( e )

a:高钠血症、高钙血症

b:高血糖、高钙血症

c:高钠血症、高氯血症

d:高血糖、高氯血症

e:高钠血症、高血糖

单选题 a1

240.下列哪项属于高压氧治疗的绝对禁忌证

答案:( c )

a:急性鼻窦炎

b:活动性肺结核

c:未经处理的气胸

d:有颅骨缺损者

e:妇女月经期与妊娠期

单选题 a1

241.气管插管时使用直喉镜时看到会厌后如何操作

答案:( b )

a:推进镜片,使其顶端抵达会厌谷处,然后上提喉镜

b:直接用喉镜片挑起会厌暴露声门

c:可将气管导管经口插入

d:立即用弯钳将气管导管送入气管

e:用气管导管挑起会厌后插入声门

单选题 a1

242.心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗

答案:( e )

a:频发性室早

b:短阵成串室速

c:心房颤动

d:心房扑动

e:室扑或室颤

单选题 a1

243.心脏停搏时推荐的每次吹气时间为

答案:( a )

a:超过 1 秒

b:超过 2 秒

c:小于 1 秒

d:与呼气时间等同

e:快速用力吹气

单选题 a1

244.关于未测定的阴离子,错误的是

答案:( d )

a:乳酸

b:酮体

c:so42-

d:尿酸

e:白蛋白

单选题 a1

245.成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为

答案:( a )

a:仰头举颏法

b:双手推举下颌法

c:托颏法

d:环状软骨压迫法

e:开口器法

单选题 a1

246.关于重症急性胰腺炎的说法正确的是

答案:( b )

a:所用患者均应早期预防性使用抗生素

b:所用患者均应尽可能使用肠内营养

c:胰腺坏死组织感染时开腹手术治疗首选

d:发病时血清淀粉酶水平的高低与疾病严重程度正相关

e:血浆置换对治疗高甘油三酯血症无效

单选题 a1

247.患者需强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒,醒后表情茫然,反应迟钝,只能作简单的回答,这种意识状态是属于

答案:( c )

a:嗜睡

b:浅昏迷

c:昏睡

d:深昏迷

e:中昏迷

单选题 a1

248.神经营养因子可产生于神经所支配的组织(如肌肉)和哪个细胞

答案:( b )

a:毛细血管内皮细胞

b:星形胶质细胞

c:血管内皮细胞

d:平滑肌细胞

e:运动神经细胞

单选题 a1

249.创伤治疗中优先抢救的急症不包括

答案:( e )

a:心搏骤停

b:窒息

c:大出血、休克

d:开放性气胸

e:腹部内脏脱出

单选题 a1

250.下列哪项不是电复律的禁忌证

答案:( d )

a:室上性心律失常伴完全性房室传导阻滞

b:低血钾和洋地黄中毒者

c:伴 sss 的异位快速心律失常

d:阵发性室上性心动过速经药物治疗无效,且心功能和血流动力学障碍者

e:复律后在奎尼丁或胺碘酮的维持下又复发房颤

单选题 a1

251.下列说法不正确的是

答案:( b )

a:尽快降低血糖是救治高渗性非酮症高血糖昏迷患者成败的关键

b:高渗性非酮症高血糖昏迷患者应及时给予抗凝治疗

c:高渗性非酮症高血糖昏迷患者发生意识障碍主要原因是由于酸中毒

d:发生高血糖昏迷时,应立即使用大剂量胰岛素快速降低血糖

e:危重患者发生急性高血糖症是应激的表现,一般不需特别控制血糖

单选题 a1

252.能降低血糖水平的激素是

答案:( a )

a:胰岛素

b:胰高糖素

c:糖皮质激素

d:肾上腺素

e:生长素

单选题 a1

253.下列哪项符合 sirs 诊断标准

答案:( c )

a:体温 gt;38℃或 lt;35℃

b:心率 gt;100 次/分

c:呼吸频率 gt;20 次/分

d:动脉血二氧化碳分压(paco2)lt;35mmhg

e:外周血白细胞计数 gt;10times;109/l 或 lt;4times;109/l 或幼稚杆状核白细胞 gt;10%

单选题 a1

254.心肺复苏中胸外按压的频率为

答案:( b )

a:至少 80~100 次/分

b:至少 100 次/分

c:至少 120 次/分

d:至少 90 次/分

e:至少 60~80 次/分

单选题 a1

255.医学伦理的原则根植于

答案:( a )

a:宗教与哲学的传统

b:医学原则

c:个人从医经历

d:法律原则

e:医疗行政管理部门的规章制度

单选题 a1

256.患者,女性,29 岁,发热一周,食欲不振、乏力、腹胀、腹泻、脾肿大、外周血白细胞偏低,起病后曾服退热药及磺胺药,发热仍不退,临床怀疑为伤寒病,

为进一步确诊,首选做的检查是

答案:( e )

a:肥大反应

b:血培养

c:尿培养

d:粪便培养

e:骨髓培养

单选题 a1

257.iabp 的适应证不包括

答案:( b )

a:心脏术后脱机困难

b:重度主动脉瓣关闭不全

c:心脏手术后低心排血量综合征

d:缺血性心脏病急性心梗并发心源性休克

e:室间隔穿孔、二尖瓣反流、顽固性严重心律失常

单选题 a1

258.环甲膜穿刺术的穿刺点选择在

答案:( c )

a:环状软骨与第 1 气管软骨之间

b:第 1、2 气管软骨之间

c:甲状软骨与环状软骨之间

d:气管软骨与胸骨之间

e:第 1~3 气管软骨之间

单选题 a1

259.作用于蓝斑 alpha;2 受体发挥镇静作用的药物为

答案:( b )

a:纳洛酮

b:右美托咪定

c:丁丙诺啡

d:曲马多

e:芬太尼

单选题 a1

260.对肺泡气分压变化起缓冲作用的肺容量是

答案:( e )

a:补吸气量

b:补呼气量

c:深吸气量

d:余气量

e:功能残气量

单选题 a1

261.使用双向波除颤仪,电击能量选择为

答案:( c )

a:100j

b:100~150j

c:150~200j

d:300j

e:360j

单选题 a1

262.低镁血症一般不出现

答案:( b )

a:共济失调

b:呼吸肌麻痹

c:肌肉震颤

d:腱反射亢进

e:精神改变

单选题 a1

263.运动性失语,其病变部位在

答案:( c )

a:左侧大脑半球

b:右侧大脑半球

c:主侧(优势)半球额下回后部

d:角回

e:第一、二颞回后部

单选题 a1

264.血浆置换不能清除下列哪类毒性物质

答案:( c )

a:炎症因子如 il-6,il-1,tnf

b:胆红素

c:低分子右旋糖酐、羟乙基淀粉

d:芳香族氨基酸

e:硫醇

单选题 a1

265.下列有关酸碱平衡的代偿调节的说法,错误的是

答案:( a )

a:有可能会出现过度代偿

b:肾代偿的极限为 bele;15mmol/l

c:肺代偿的极限为 pco2le;15mmol/l

d:肺快肾慢

e:代偿的消退亦遵循肺快肾慢

单选题 a1

266.按照吸附原理不同,下列哪一项不属于免疫吸附类型

答案:( d )

a:疏水结合型

b:补体结合型

c:静电结合型

d:树脂吸附型

e:抗原-抗体结合型

单选题 a1

267.全麻状态下,溶血反应的主要症状是

答案:( d )

a:全身皮疹和皮肤瘙痒

b:腰痛、头痛和胸前区紧迫感

c:呼吸困难、寒战和低血压

d:血红蛋白尿、创面严重渗血和低血压

e:寒战、呼吸困难和创面严重渗血

单选题 a1

268.关于医患沟通,下列哪项说法是错误的

答案:( c )

a:什么也不如良好及时的沟通令家属满意

b:在医患沟通时,让家属多说而不是医生多说

c:医患沟通主要是让患者或家属签几张同意书

d:重症医生应支持家属的临终决定,并向家属保证尽力让患者减少痛苦

e:不同医护人员对患者预后的说法不一致,使重症医学科的临终关怀复杂化

单选题 a1

269.关于腹腔穿刺引流术穿刺点的选择,下列错误的是

答案:( c )

a:放腹水时通常选用左侧脐和髂前上棘间连线中外 1/3 的交点

b:诊断性腹腔灌洗术时常选脐和耻骨联合连线的中点上方 1cm,偏左或右 1~1.5cm 处

c:诊断性腹腔灌洗术时常选用左侧脐和髂前上棘间连线中外 1/3 的交点

d:腹腔内囊肿或脓肿的穿刺引流,需要在超声或 ct 定位或引导下选择最佳穿刺点

e:局限性或包裹性积液需要在超声或 ct 定位或引导下选择最佳穿刺点

单选题 a1

270.感染性休克的病原菌多见于

答案:( b )

a:革兰阳性菌

b:革兰阴性菌

c:病毒

d:鲍曼不动杆菌

e:铜绿假单胞菌

单选题 a1

271.血栓形成的原因不包括

答案:( c )

a:抗凝活性减低

b:血管内皮损伤

c:血管壁增厚

d:血液凝固性增高

e:纤溶活力降低

单选题 a1

272.正常动脉压力波形的重搏切迹表示

答案:( c )

a:心室快速射血

b:血液经大动脉流向外周

c:主动脉瓣关闭

d:主动脉瓣开放

e:三尖瓣开放

单选题 a1

273.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选

答案:( a )

a:静脉注射维拉帕米

b:静滴利多卡因

c:直流电复律

d:置入起搏器

e:射频消融术

单选题 a1

274.患者,男性,76 岁,临床诊断为 ldquo;肺心病、心衰 rdquo;,其血气为:ph 7.52,paco258.3mmhg,hco3-46mmol/l。请判断他存在哪种酸碱紊乱

答案:( a )

a:呼酸合并代碱

b:失代偿性呼酸

c:呼酸合并代碱代酸

d:呼酸合并代酸

e:失代偿性代碱

单选题 a1

275.创伤性脑损伤,应将收缩压控制在

答案:( a )

a:90mmhg 以上

b:100mmhg 以上

c:80mmhg 以上

d:80mmhg 以下

e:90mmhg 以下

单选题 a1

276.治疗肝素过量引起的出血应选用

答案:( b )

a:维生素

b:鱼精蛋白

c:去甲肾上腺素

d:氨甲苯酸

e:维生素 k1

单选题 a1

277.快反应细胞除极是由哪种离子产生

答案:( a )

a:na 内流

b:k 外流

c:ca2 内流

d:na 内流及 k 外流

e:k 外流及 ca2 内流

单选题 a1

278.属于 alpha;1 受体阻滞剂的降压药是

答案:( e )

a:卡托普利

b:硝苯地平

c:维拉帕米

d:阿替洛尔

e:哌唑嗪

单选题 a1

279.有关全身炎症反应综合征(sirs)的诊断指标正确的是

答案:( e )

a:体温高于 38.5℃或低于 36℃

b:心率 gt;100 次/分

c:呼吸频率 gt;20 次/分或 paco2lt;36mmhg

d:外周血白细胞计数 gt;10times;109/l 或 lt;4times;109/l 或未成熟细胞 gt;10%

e:心率 gt;90 次/分

单选题 a1

280.下列关于血磷描述不准确的为

答案:( b )

a:正常血磷浓度波动于 0.8~1.6mmol/l

b:甲状腺素是调节磷代谢的主要激素

c:磷主要由小肠吸收,肾脏排出

d:肾衰竭常引起高磷血症

e:高磷血症是肾性骨营养不良的主要因素

单选题 a1

281.用于评定患者中枢神经系统功能状态的评分系统是

答案:( d )

a:apache ⅱ

b:ranson

c:ramsay

d:gcs

e:sofa

单选题 a1

282.最可能导致急性肾损伤的原因是

答案:( e )

a:脊柱骨折伴截瘫

b:广泛ⅰ度烧伤

c:胸外伤

d:急性腰肌劳损

e:挤压综合征

单选题 a1

283.唯一被 fda 批准的治疗脊髓损伤药物是

答案:( a )

a:甲泼尼龙

b:神经节苷脂

c:东莨菪碱

d:甲钻胺

e:甘露醇

单选题 a1

284.关于肺静态顺应性,错误的是

答案:( b )

a:需要暂时阻断气流测定

b:静态顺应性=潮气量/(吸气峰值压-peep)

c:正常值为 0.2l/cmh2o

d:反映肺弹性阻力大小

e:可评价和指导机械通气模式的调整

单选题 a1

285.体液免疫中最先产生的免疫球蛋白是

答案:( e )

a:iga

b:igd

c:ige

d:igg

e:igm

单选题 a1

286.血栓性血小板减少性紫癜的首选治疗是

答案:( b )

a:血浆输注

b:血浆置换

c:肾上腺皮质激素

d:大剂量免疫球蛋白

e:利妥昔单抗(抗 cd20 单抗)

单选题 a1

287.患者,男性,78 岁,因 ldquo;神志不清 3 小时 rdquo;入院。体检:呼吸急促,口唇发绀,心率 118 次/分,律齐,两肺闻及干啰音,血压 70/45mmhg,血

气分析示:ph:7.25,pao2:55mmhg,paco2:80mmhg;既往慢性阻塞性肺疾病史 20 余年。此时针对该患者的处理,不恰当的是

答案:( d )

a:纠正低血压

b:抗生素治疗

c:持续低浓度给氧

d:无创正压机械通气

e:呼吸兴奋剂

单选题 a1

288.肾小球的有效滤过压为

答案:( b )

a:(肾小球毛细血管血压 囊内液胶体渗透压) (血浆胶体渗透压-肾小囊内压)

b:(肾小球毛细血管血压 囊内液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压 肾小囊内压)

c:(肾小球毛细血管血压 肾小囊内压) (血浆胶体渗透压-囊内液胶体渗透压)

d:(肾小球毛细血管血压 肾小囊内压)-(血浆胶体渗透压 囊内液胶体渗透压)

e:(血浆胶体渗透压 肾小囊内压)-(肾小球毛细血管血压 肾小囊内压)

单选题 a1

289.使抗凝血酶-ⅲ灭活凝血酶作用明显增强,并在血管内皮细胞表达的是

答案:( e )

a:pgi2

b:no

c:adp 酶

d:活化蛋白 c

e:硫酸乙酰肝素

单选题 a1

290.患者,男性,70 岁,糖尿病伴冠心病,饮食控制,达美康 80mg,2 次/日口服,血糖控制尚满意。近日食欲减退,半夜呼之不应,次晨发现呼吸急促,神经

系统无病理反射,需最优先检查的是

答案:( c )

a:头颅 ct

b:ecg

c:快速血糖

d:血气分析

e:脑电图

单选题 a1

291.重症患者的院外转运注意事项错误的是

答案:( d )

a:不要突然改变患者的体位

b:提供生命支持系统,有充分的气源和电源

c:尽量减少转运环节

d:速度越快越好

e:必须提供患者充足的空间

单选题 a1

292.重症肌无力患者应选择的血液净化方式为

答案:( b )

a:血液灌流

b:血浆置换

c:血液滤过

d:血液透析

d:血液透析滤过

单选题 a1

293.患者,女性,35 岁,因重症肺炎,感染性休克入住 icu,值班医师给予积极早期液体复苏治疗,患者血压仍低,此时是否使用糖皮质激素,你认为下列说法

中正确的是

答案:( d )

a:患者有低血压,不管液体复苏和血管活性药物是否有效,应尽早使用糖皮质激素

b:可行 acth 兴奋试验决定是否接受皮质醇治疗

c:选地塞米松还是氢化可的松没有区别

d:每日氢化可的松用量不大于 200mg

e:建议一周内停用皮质激素

单选题 a1

294.下列各呼吸功能指标用于对患者麻醉手术耐受性评价的描述不正确的是

答案:( a )

a:伴有 rv/tlcgt;45%或 pco2gt;45mmhg,一般认为应为禁忌肺叶切除术

b:一般认为 mvv 占预计值的 70%以上,手术无禁忌

c:mvv50%~69%应该考虑术后肺部并发症可能增加

d:mvv30%~49%应尽量非手术治疗或避免手术

e:mvv<30%应禁忌手术

单选题 a1

295.甲亢危象的主要临床表现是

答案:( b )

a:心率增快、血压增高、脉压增大

b:高热、心率增快、呕吐、腹泻、烦躁

c:血压增高,心力衰竭、肺水肿

d:低血压、低体温、休克

e:心率增快、心律失常、心力衰竭

单选题 a1

296.有创血压监测的临床意义,以下叙述错误的是

答案:( e )

a:可提供准确、可靠和连续的动脉血压数据

b:依据有创动脉血压波形的上升支的斜率反映心肌收缩力

c:为反复抽取血气分析提供便利

d:避免反复穿刺动脉导致的损伤、感染等并发症

e:可用来判断休克类型

单选题 a1

297.icu 患者推荐血糖控制在

答案:( a )

a:140~180mg/dl

b:80~110mg/dl

c:180~200mg/dl

d:80~200mg/dl

e:80~150mg/dl

单选题 a1

298.严重低钾血症主要死于

答案:( e )

a:心肌收缩性下降

b:心肌自律性下降

c:心肌传导性下降

d:肾衰竭

e:呼吸衰竭

单选题 a1

299.患者,男,68 岁,近 4 天来感腹痛、腹胀,3 日未解大便,今日出现高热,t 39℃,持续剧烈腹痛,至急诊就诊。查体:意识淡漠,全身大汗,呼吸急促,hr

135 次/分,bp 72/41mmhg,全腹压痛、反跳痛,尿少,色深。查血白细胞计数 20times;109/l,血红蛋白 153g/l。腹部平片见膈下游离气体。针对该患者,

目前最需要的诊疗措施是

答案:( c )

a:腹部 ct 或超声检查进一步明确病灶

b:镇静镇痛,高流量吸氧

c:开放静脉通道,积极抗休克,急诊手术

d:立即手术治疗

e:立即给予血管活性药物及糖皮质激素

单选题 a1

300.营养代谢通过何种方法可以间接测量出测试者能量及蛋白质、脂肪、糖的消耗

答案:( a )

a:weir equation 公式

b:frank-starling 曲线

c:跑步机

d:frank 定律

e:cockroft-gault(cg)公式

单选题 a1

301.患者,男性,60 岁,因 ldquo;copd 合并呼吸衰竭 rdquo;入院。现神志清,体温、血压等生命体征尚稳定,但仍需呼吸机辅助通气,对该患者进行营养支持

的最佳能量供给方案是

危重病和消耗性疾病均需营养支持,copd 患者在营养支持过程中能量来源应考虑适当增加脂肪所占的比重,减少葡萄糖供能的比重,有利于减少二氧化碳的排出。

答案:( c )

a:增加葡萄糖和脂肪的供给

b:增加葡萄糖但较少脂肪的供给

c:减少葡萄糖但增加脂肪的供给

d:减少葡萄糖和脂肪的供给

e:不需要营养支持

单选题 a1

302.主要分布在 b 细胞表面、表示 b 细胞分化成熟的 ig 是

答案:( b )

a:iga

b:igd

c:ige

d:igg

e:igm

单选题 a1

303.关于肠源性感染,错误的是

答案:( b )

a:肠内营养可预防肠源性感染的发生

b:口服抗生素可减少肠源性感染

c:严重烧伤时,肠黏膜屏障有明显的应激性损害

d:少量进食

e:重症患者应首选肠外营养,防止肠源性感染

单选题 a1

304.以下说法正确的是

答案:( d )

a:自主呼吸时下腔静脉内径小且吸气塌陷非常明显(gt;40%),预测容量反应性阳性结果的可能性非常大

b:rvsp=△p-cvp

c:室壁收缩期增厚率(△t%)=(ts 室壁收缩末期厚度-td 室壁舒张末期厚度)/tdtimes;100%,正常值 lt;30%

d:每搏量 sv=atimes;vti,式中 a 代表瓣口面积,vti 代表收缩期或舒张期流经瓣口血流的血流速度积分

e:胸膜滑动征消失则能 100%排除气胸

单选题 a1

305.影响气道阻力的最主要因素是

答案:( a )

a:气道的内径

b:气道的长度

c:气道的形态

d:气流速度和形式

e:气体特性

单选题 a1

306.节段型分布的痛温觉障碍,无深感觉和触觉障碍,病变部位在

答案:( b )

a:后根

b:后角

c:脊神经节

d:脊髓丘脑侧束

e:脊髓丘脑前束

单选题 a1

307.当脑出血疑似脑血管畸形时应考虑的检查为

答案:( c )

a:头颅 ct 平扫

b:脑电图

c:脑血管造影

d:头颅 mri

e:tcd

单选题 a1

308.如果心输出量减少,则热稀释曲线

答案:( e )

a:液体注入后血温变化相对不明显

b:曲线下面积减小

c:上升支更加平缓

d:下降支更加陡直

e:曲线下面积变大

单选题 a1

309.下列不属于 ali/ards 主要病理特征的是

答案:( b )

a:肺微血管通透性增高

b:肺容积增高

c:肺泡渗出富含蛋白质液体

d:肺水肿及透明膜形成

e:肺间质纤维化

单选题 a1

310.脑出血急性期,降颅压治疗后,血压达到何种水平,应考虑降血压治疗

答案:( d )

a:收缩压 ge;140mmhg,舒张压 ge;90mmhg 时

b:收缩压 ge;160mmhg,舒张压 ge;90mmhg 时

c:收缩压 ge;180mmhg,舒张压 ge;100mmhg 时

d:收缩压 ge;200mmhg,舒张压 ge;100mmhg 时

e:收缩压 ge;170mmhg,舒张压 ge;100mmhg 时

单选题 a1

311.肺实变的特异性征象

答案:( b )

a:b7 线

b:支气管气象征

c:b3 线

d:存在 a 线、肺点

e:胸膜滑动征消失而出现肺搏动征

单选题 a1

312.促使胆囊收缩素释放作用最强的物质是

答案:( a )

a:蛋白质分解产物

b:脂肪

c:脂酸钠

d:糖类

e:hcl

单选题 a1

313.重症病人急性应激期营养治疗供给的热量一般为

答案:( b )

a:15~20kcal/(kgmiddot;d)

b:20~25kcal/(kgmiddot;d)

c:25~30kcal/(kgmiddot;d)

d:30~35kcal/(kgmiddot;d)

e:35~40kcal/(kgmiddot;d)

单选题 a1

314.患者,男性,48 岁,因 ldquo;发热、腹痛 3 天 rdquo;来院,入院测体温 39℃,血压 60/40mmhg,血常规示白细胞升高,考虑感染性休克,立即予以补液、

抗休克治疗,关于抗感染治疗,下列处理正确的是

答案:( c )

a:入院后立即予以抗生素治疗

b:收住病房后常规微生物培养

c:为确定感染源和致病灶,应迅速采用诊断性检查以寻找感染灶

d:应早期选用广谱、强效的抗菌药物,疗程 7~10 天

e:如怀疑血源性感染行血培养,至少应抽血 2 次,每次 8ml 以上

单选题 a1

315.下列哪项不是引起 ldquo;肾前性急性肾损伤(aki)rdquo;的病因

答案:( d )

a:血容量减少

b:休克

c:大出血

d:造影剂应用

e:严重心律失常

单选题 a1

316.体温过低指的是体温低于

答案:( c )

a:34 ℃

b:35 ℃

c:36 ℃

d:37 ℃

e:33 ℃

单选题 a1

317.关于呼吸衰竭的分型,描述不正确的是

答案:( c )

a:ⅰ型为低氧血症

b:ⅱ型为高碳酸血症

c:换气障碍者较少为低氧血症

d:通气障碍者可为低氧血症合并 co2 潴留

e:ards 是一种特殊的急性发病的呼吸衰竭类型

单选题 a1

318.使抗凝血酶-ⅲ(at-ⅲ)消耗增多的情况是

答案:( c )

a:肝功能严重障碍

b:口服避孕药

c:dic

d:肾病综合征

e:at-ⅲ缺乏、异常症

单选题 a1

319.病理状态下,成人颅内压超过多少,即为颅内压增高

答案:( d )

a:120mmh2o

b:160mmh2o

c:180mmh2o

d:200mmh2o

e:220mmh2o

单选题 a1

320.心肺复苏后仍昏迷患者低温治疗的目标温度是

答案:( b )

a:28~32℃

b:32~34℃

c:33~35℃

d:28~35℃

e:17~27℃

单选题 a1

321.对于神经、肌肉、心肌来说均是抑制性阳离子的是

答案:( d )

a:na

b:k

c:ca2

d:mg2

e:h

单选题 a1

322.间接法测量腹腔内压力常用的方法是

答案:( a )

a:经膀胱测压法

b:经股静脉测压法

c:经胃测压法

d:经直肠测压法

e:腹腔穿刺测压

单选题 a1

323.ards 机械通气的目标潮气量不高于

答案:( b )

a:4ml/kg

b:6ml/kg

c:8ml/kg

d:10ml/kg

e:12ml/kg

单选题 a1

324.icu 镇痛镇静与麻醉不同的是

答案:( d )

a:使用药物不同

b:不能使用肌松剂

c:不能抑制呼吸

d:镇静深度不同

e:血流动力学影响不同

单选题 a1

325.经膀胱测压法零点选择在什么部位

答案:( d )

a:髂前上棘

b:耻骨联合

c:髂后上棘

d:腋中线

e:腋后线

单选题 a1

326.正常成人颅内压正常范围在

答案:( d )

a:60~120mmh2o

b:80~160mmh2o

c:60~180mmh2o

d:80~180mmh2o

e:70~180mmh2o

单选题 a1

327.下列能较早反映 gfr 敏感指标的是

答案:( b )

a:尿量

b:内生肌酐清除率

c:血尿素氮

d:血清肌酐

e:血钾

单选题 a1

328.等渗性缺水输入大量等渗盐水会出现

答案:( b )

a:高钾

b:高氯性酸中毒

c:低氯性酸中毒

d:低钾性碱中毒

e:血钠过高

单选题 a1

329.心肺复苏时急救者在电击除颤后应

答案:( b )

a:立即检查心跳或脉搏

b:先行胸外按压,再进行心跳检查

c:立即进行心电图检查

d:调节好除颤仪,准备第二次除颤

e:人工呼吸

单选题 a1

330.心肌梗死早期的原因主要是

答案:( e )

a:血液凝固性增高

b:抗凝活性降低

c:血液流变学异常

d:纤溶活力降低

e:血小板数量增加,活性增强

单选题 a1

331.动脉置管术最常选择的部位是

答案:( a )

a:桡动脉

b:颈动脉

c:股动脉

d:腋动脉

e:锁骨下动脉

单选题 a1

332.关于血流动力性肺水肿正确的是

答案:( a )

a:肺毛细血管静水压绝对升高

b:肺间质静水压升高

c:血浆胶体渗透压降低

d:肺毛细血管通透性发生改变

e:水肿液蛋白含量高

单选题 a1

333.自身免疫性溶血性贫血病人输血首选

答案:( b )

a:浓缩红细胞

b:洗涤红细胞

c:少白细胞的红细胞

d:冰冻红细胞

e:照射红细胞

单选题 a1

334.现场救护的 ldquo;生命链 rdquo;中第二个环节是

答案:( e )

a:早期呼救

b:早期高级心肺复苏

c:早期心脏电除颤

d:早期高级生命支持

e:早期心肺复苏

单选题 a1

335.不推荐用于 icu 患者预防深静脉血栓形成的药物是

答案:( d )

a:肝素

b:低分子肝素

c:抗凝血酶

d:华法林

e:阿司匹林

单选题 a1

336.关于中心静脉血氧饱和度(scvo2),错误的是

答案:( e )

a:中心静脉血来自上腔静脉或右心房

b:是脑和躯体的上半部分静脉回流血

c:重症患者中 scvo2 通常较 svo2 高

d:scvo2 可替代 svo2 用于评价全身氧代谢

e:egdt 中要求 scvo2gt;65%

单选题 a1

337.多器官功能障碍综合征的病因中以下哪一种不存在

答案:( c )

a:大手术

b:严重创伤

c:恶性肿瘤

d:休克

e:败血症

单选题 a1

338.重症患者血糖应维持在

答案:( a )

a:7.8~10.0mmol/l

b:10.0~12.0mmol/l

c:5.8~6.8mmol/l

d:7.5~10.5mmol/l

e:3.5~5.5mmol/l

单选题 a1

339.st 段在基线上可有偏移,其正常偏移值为

答案:( b )

a:升高 lt;0.05mv,降低 lt;0.1mv

b:升高 lt;0.1mv,降低 lt;0.05mv

c:升高 lt;2mv,降低 lt;0.1mv

d:升高 lt;0.3mv,降低 lt;0.2mv

e:升高 lt;0.3mv,降低 lt;0.25mv

单选题 a1

340.人工袖带法测量血压时,袖带的正确宽度应该是上臂周径的

答案:( a )

a:1/2

b:1/3

c:3/4

d:2/3

e:3/5

单选题 a1

341.急救医疗服务体系的救援人员对无目击者的心脏停搏患者除颤前应

答案:( b )

a:心前区叩击

b:先行约 5 组(约 2 分钟)心肺复苏后,再行除颤

c:不需要其他处理,立即进行电除颤

d:先给予静脉推注胺碘酮再除颤

e:建立静脉通道

单选题 a1

342.某肾盂肾炎患者血气分析结果为:ph 7.32,paco235mmhg,hco3-15mmol/l。该患者应诊断为

答案:( a )

a:代谢性酸中毒

b:代谢性碱中毒

c:呼吸性酸中毒

d:呼吸性碱中毒

e:混合性酸中毒

单选题 a1

343.慢反应细胞除极是由哪种离子产生

答案:( c )

a:na 内流

b:k 外流

c:ca2 内流

d:na 内流及 k 外流

e:k 外流及 ca2 内流

单选题 a1

344.正常情况下,当血压在什么范围内变动时,由于肾血流量的自身调节机制,肾小球毛细血管血压可保持稳定

答案:( e )

a:40~140mmhg

b:50~150mmhg

c:60~160mmhg

d:70~160mmhg

e:80~180mmhg

单选题 a1

345.关于营养途径的选择,下列哪项是错误的

答案:( d )

a:胃肠存在部分功能者首选肠内营养

b:短肠综合征可选用肠内营养

c:短肠综合征可选用肠外营养

d:重症急性胰腺炎只能选择肠外营养

e:肠内营养不能满足营养需求时可配合使用部分肠外营养

单选题 a1

346.关于弥漫性血管内凝血(dic)实验室检查描述,错误的是

答案:( b )

a:血小板计数低于 100times;109/l 或进行性下降

b:血浆 fg<1.0g/l 或进行性下降或超过 4g/l

c:3p 实验阳性

d:pt 缩短或延长 3s 以上

e:纤溶酶原含量及活性降低

单选题 a1

347.颅内压监测高颅压的数值为

答案:( b )

a:10mmhg

b:15mmhg

c:18mmhg

d:20mmhg

e:25mmhg

单选题 a1

348.糖、蛋白、脂肪的转化为能量的效率比例为

答案:( d )

a:4:9:4

b:9:4:4

c:9:9:4

d:4:4:9

e:3:3:3

单选题 a1

349.关于经皮二氧化碳分压(ptcco2),下列叙述错误的是

答案:( b )

a:ptcco2 监测是一种无创的组织 pco2 监测方法

b:组织低灌注时,ptcco2 数值明显降低

c:ptco2 和 ptcco2 作为反映局部皮肤组织灌注的指标

d:ptcco2 监测受动脉氧合情况、皮肤角质层厚度、皮温、血管活性药等因素影响

e:监测 ptcco2 应注意避免局部皮肤烧伤和压力性坏死

单选题 a1

350.对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗剂是

答案:( c )

a:维拉帕米

b:硝苯地平

c:尼莫地平

d:地尔硫

e:戈洛帕米

单选题 a1

351.下列哪项不是肺动脉漂浮导管监测的禁忌证

答案:( a )

a:心包填塞

b:穿刺点局部感染

c:严重凝血功能障碍

d:完全性左束支传导阻滞

e:心脏及大血管内附有血栓

单选题 a1

352.无脉性心脏停搏患者两次心跳检查之间应

答案:( a )

a:先给予约 5 组(或者约 2 分钟)心肺复苏

b:行 12 导联心电图检查

c:建立深静脉通道

d:准备电除颤

e:人工呼吸

单选题 a1

353.如果看见一位 50 岁的男性突然倒下,你让别人打 ldquo;120rdquo;急救电话,自己开始做心肺复苏,你已经高质量地完成了生存链中的前两个环节,则提高该

男子生存率的第三环节是

答案:( c )

a:给予药物治疗

b:将该男子转送至医院进一步治疗

c:给予电击除颤

d:等待能够做心肺复苏的医护人员到来

e:建立人工气道

单选题 a1

354.休克时易发生的酸碱失衡类型是

答案:( c )

a:代谢性碱中毒

b:呼吸性酸中毒

c:代谢性酸中毒

d:呼吸性碱中毒

e:以上都不是

单选题 a1

355.呼吸机气道高压报警(peak 升高)常见的原因不包括

答案:( e )

a:呼吸道分泌物增加或分泌物阻塞人工气道

b:气管插管或气管切开的导管移位

c:呼吸机管路不畅,如管路打折,积水过多

d:人机对抗

e:患者呼吸过快

单选题 a1

356.高压氧治疗的并发症不包括

答案:( e )

a:氧中毒

b:气压伤

c:减压病

d:气体栓塞

e:高血压

单选题 a1

357.下列对于漂浮导管的描述不正确的是

答案:( d )

a:监测 pawp 可估计左心前负荷,指导补充血容量

b:可用于指导和评估血管活性药物的使用和疗效

c:三尖瓣和肺动脉瓣狭窄的病人不可置入漂浮导管

d:法洛四联症的病人可进行 pawp 监测

e:漂浮导管置入过程中可导致肺动脉的破裂和出血

单选题 a1

358.治疗交感神经兴奋性过高、甲状腺功能亢进引起的窦性心动过速宜选用

答案:( d )

a:普鲁卡因胺

b:利多卡因

c:普罗帕酮

d:普萘洛尔

e:维拉帕米

单选题 a1

359.不受维生素 k 缺乏影响的凝血因子是

答案:( e )

a:因子ⅱ

b:因子ⅹ

c:因子ⅶ

d:因子ⅸ

e:因子ⅲ

单选题 a1

360.ards 患者床边肺功能监测结果,对严重性评价和疗效判断有意义的是

答案:( a )

a:肺顺应性降低

b:无效腔通气比例增加

c:无呼气流速受阻

d:vd/vt 降低

e:以上都不是

单选题 a1

361.下列哪个不是生物性因子

答案:( d )

a:细菌

b:病毒

c:真菌立克次体

d:紫外线

e:支原体

单选题 a1

362.正常成年人的肾小球滤过率为

答案:( c )

a:115l/min

b:115ml/min

c:125ml/min

d:120l/min

e:125l/min

单选题 a1

363.神经对所支配的组织具有哪两种作用

答案:( c )

a:支配性作用和营养性作用

b:功能性作用和协调性作用

c:功能性作用和营养性作用

d:定位性作用和营养性作用

e:定位性作用和协调性作用

单选题 a1

364.关于重症创伤患者,目前关于早期肠内营养治疗改善患者预后的机制,叙述错误的是

答案:( d )

a:减轻损伤后的分解代谢

b:促进伤口愈合

c:调节机体免疫应答

d:减少内脏器官灌注

e:维持胃肠道黏膜屏障功能

单选题 a1

365.有关慢波睡眠描述错误的是

答案:( c )

a:能进入异相睡眠

b:脑氧耗不变

c:有利于促进学习

d:有利于促进生长

e:有利于体力恢复

单选题 a1

366.患者,男性,37 岁,因 ldquo;突发上腹部疼痛不适 3 小时 rdquo;入某医院治疗,诊断为急性胰腺炎,治疗后患者病情加重,家属要求转至省级医院治疗。关

于是否转院,正确的说法是

答案:( e )

a:由患者家属决定

b:由县医院医师决定

c:由省级医院医师决定是否转院

d:由转出医院主管医师和接收医院共同商议决定

e:家属同意后,两级医院医师共同商议决定,并且最终应由接收医院主管医师决定

单选题 a1

367.可使氧离曲线左移的是

答案:( e )

a:ph 降低

b:pco2 升高

c:温度升高

d:p50 增大

e:2,3-二磷酸甘油酸下降

单选题 a1

368.关于呼吸力学指标,错误的是

答案:( e )

a:最大吸气压反映呼吸肌综合力量

b:0.1 秒口腔闭合压(p0.1)反映呼吸中枢驱动压

c:最大跨膈压反映膈肌力量

d:膈肌电活动(edi)反映呼吸中枢驱动

e:膈肌肌电图主要反映呼吸中枢驱动

单选题 a1

369.通常每次气管插管操作时间不应超过

答案:( c )

a:15 秒

b:25 秒

c:30 秒

d:35 秒

e:10 秒

单选题 a1

370.下列哪项不是全身氧代谢监测指标

答案:( e )

a:氧输送(do2)

b:血乳酸浓度

c:混合静脉血氧饱和度(svo2)

d:动脉血 ph 值

e:冠状窦静脉血氧分压

单选题 a1

371.有关酸碱平衡失常的治疗,不正确的是

答案:( d )

a:ag 增高型代谢性酸中毒应强调病因治疗

b:代谢性碱中毒的治疗时要补充足够的钾离子

c:轻度代谢性酸中毒可适当补充适量的平衡液

d:急性呼吸性酸中毒可考虑使用碱性药物

e:呼吸性碱中毒治疗以原发病治疗为主

单选题 a1

372.下列哪种情况不适合人工肝支持治疗

答案:( b )

a:晚期肝衰竭肝移植围术期

b:终末期肝病合并脑出血

c:慢性重症肝炎合并肝性脑病

d:慢性重症肝炎合并肾衰竭

e:重型肝炎合并脑水肿

单选题 a1

373.下列关于设置常用通气参数说法错误的是

答案:( e )

a:潮气量的设置要根据病人的阻力、顺应性及个体病理生理学考虑,成人一般为 5~15ml/kg

b:临床常用的吸气流速,成人为 40~100l/min,婴儿为 4~10l/min

c:临床常用的吸呼比为 1:(1.5~2.5),延长吸气时间可改善氧合,但有可能发生人机对抗

d:临床常用的触发灵敏度为 0.5~2cmh2o

e:使用压力支持通气、simv 指令呼吸时,流量触发优于压力触发

单选题 a1

374.急性昏迷患者,轻度黄疸,双侧肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大,尿蛋白及糖定性均阴性。下列诊断最可能的是

答案:( a )

a:肝性昏迷

b:脑血管意外

c:安眠药中毒

d:尿毒症

e:糖尿病昏迷

单选题 a1

375.以下说法正确的是

答案:( b )

a:tei 指数,又称心肌做功指数,它等于等容收缩期时间 等容舒张期时间,再除以射血时间,正常值 5~8

b:肾脏阻力指数(ri)是评估肾脏灌注的重要工具,超过 0.7 认为肾脏血流阻力升高

c:发现肺点,100%排除气胸

d:simpsonrsquo;s 方程和面积长度法不适用于心室壁矛盾运动的患者

e:胸膜滑动征消失则能 100%排除气胸

单选题 a1

376.腹腔灌注压的计算公式是

答案:( a )

a:map(平均动脉压)-iap(腹内压)

b:map-2times;iap

c:iaptimes;2

d:map-3times;iap

e:map iap

单选题 a1

377.导致肠道菌群失调最主要的诱因是

答案:( b )

a:黏膜面损伤

b:抗生素的滥用

c:细菌寄居部位的改变

d:免疫抑制剂的应用

e:放疗化疗的应用

单选题 a1

378.突发突止,按摩颈动脉窦可终止发作,最可能的疾病是

答案:( d )

a:心房扑动

b:心房颤动

c:窦性心动过速

d:阵发性室上性心动过速

e:持续性室性心动过速

单选题 a1

379.代谢途径为被组织和血浆中非特异性酶水解的药物是

答案:( e )

a:吗啡

b:芬太尼

c:哌替啶

d:琥珀胆碱

e:瑞芬太尼

单选题 a1

380.属于血栓形成的是

答案:( b )

a:肺梗死

b:脑梗死

c:肾栓塞

d:脾栓塞

e:肠系膜动脉栓塞

单选题 a1

381.关于降钙素原(pct),以下不正确的是

答案:( a )

a:降钙素原(pct)是无激素活性的降钙素(ct)前肽物质,是由 126 个氨基酸组成

b:严重感染时 pct 异常升高,而降钙素则无明显变化

c:pct 在感染 2 小时后即可检测到,12~24 小时达到高峰

d:细菌及真菌感染时,pct 升高,病毒感染时则无变化

e:血红蛋白浓度 lt;5g/dl 时会影响检测结果

单选题 a1

382.患者,男性,30 岁,一周前因 ldquo;腹部外伤、化脓性腹膜炎 rdquo;手术治疗,术后经抗生素及腹腔引流等治疗,仍有发热、腹痛、呕吐等症状,同时患者

出现呼吸费力、神志恍惚、尿少等症状,腹腔引流液细菌培养阴性,体检腹部有肌紧张和反跳痛,此时诊断为

答案:( c )

a:继发性颅内感染

b:继发性肺部感染

c:第三类腹膜炎

d:肠道感染

e:尿路感染

单选题 a1

383.正常动脉压力波形的下降支表示

答案:( b )

a:心室快速射血

b:血液经大动脉流向外周

c:主动脉瓣关闭

d:主动脉瓣开放

e:三尖瓣开放

单选题 a1

384.以下哪项不是细胞因子的生物学效应特征

答案:( d )

a:多效性

b:重叠性

c:拮抗性

d:时效性

e:协同性

单选题 a1

385.患者,男性,39 岁,甲亢病史 6 年,一直不规则服药治疗,因 ldquo;131i 治疗后两个月发热 rdquo;入院,患者神志清楚,烦躁不安,食欲不振,查体:体温

38.5℃,心率 130 次/分,呼吸 30 次/分,血压 110/70mmhg。下列关于该患者治疗措施正确的是

答案:( e )

a:丙硫氧嘧啶每日 600mg,分 3 次口服

b:每日口服复方碘溶液

c:人工冬眠合剂降低体温

d:及时补充水及纠正电解质紊乱

e:以上都是

单选题 a1

386.患者,女性,60 岁,行盆腔肿瘤切除术,术后 12 小时出现少尿(10ml/h),血尿素氮 17mmol/l,肌酐 198mu;mol/l,尿比重 1.025,尿钠 13mmol/l。

诊断为急性肾小管坏死,对本病的治疗不妥的是

答案:( e )

a:纠正可逆病因

b:重症病例尽早透析

c:补充营养

d:避免使用肾毒性药物

e:不需控制输液量

单选题 a1

387.休克微循环的 ldquo;少灌少流 rdquo;改变指的是

答案:( a )

a:缺血性缺氧期

b:淤血性缺氧期

c:休克难治期

d:休克终末期

e:dic 期

单选题 a1

388.心、脑静脉新近的血栓性疾病在多少时间内考虑介入疗法

答案:( e )

a:1 小时

b:3 小时

c:6 小时

d:24 小时

e:6 天

单选题 a1

389.在抗凝系统中不属于丝氨酸蛋白酶抑制物的是

答案:( c )

a:抗凝血酶-ⅲ

b:alpha;1-抗胰蛋白酶

c:蛋白 c

d:c1 抑制物

e:肝素辅助因子ⅱ

单选题 a1

390.下列关于围术期甲亢危象描述正确的是

答案:( c )

a:高血压是甲亢危象的特征表现,是与一般甲亢未发生危象时的重要鉴别点

b:甲亢危象患者常出现高钾血症

c:beta;-肾上腺素受体阻滞剂是缓解甲亢危象时心律失常的首选药

d:甲亢危象时,应立即给予肾上腺素抢救

e:主要症状是心率增快、血压增高、脉压增大

单选题 a1

391.患者,女性,78 岁,血糖升高病史 20 余年,未服药治疗,家人发现最近精神萎靡,神志恍惚,带其入院治疗,入院查体发现口唇干燥,皮肤弹性差,查血

糖 38mmol/l,下列治疗措施不当的是

答案:( b )

a:尽早补液治疗,首选生理盐水

b:应用肝素、低分子肝素等抗凝剂防止静脉血栓

c:治疗首选胰岛素,快速降低血糖

d:患者易发生低钾血症,应在监测下补钾

e:轻度酸中毒常随足量补液和胰岛素治疗而纠正,不需使用碱性溶液

单选题 a1

392.营养代谢车能量测试系统测试 ree 时在下列哪个环境是合适的

答案:( d )

a:温度 12℃,湿度 60%

b:温度 20℃,湿度 90%

c:温度 25℃,湿度 30%

d:温度 25℃,湿度 70%

e:温度 20℃,湿度 60%

单选题 a1

393.关于血糖监测描述正确的是

答案:( a )

a:动脉血糖浓度比末梢血糖高

b:静脉血糖浓度比动脉血糖高

c:全血血糖浓度比血浆内血糖高

d:动脉血糖浓度比末梢血糖低

e:末梢血糖浓度比静脉血糖低

单选题 a1

394.cvp 监测的适应证不包括

答案:( c )

a:严重的创伤、休克及循环衰竭患者

b:各种大、中类手术

c:静脉全身麻醉

d:需要大量、快速输血输液的患者

e:需长期输液或接受 tpn 患者

单选题 a1

395.静脉使用咪达唑仑,快速清醒的原因是

答案:( d )

a:迅速经肝脏代谢

b:迅速经血浆中非特异性酶分解

c:迅速经肾脏排出

d:迅速分布至对药物无活性组织

e:迅速经呼吸道排出

单选题 a1

396.下列哪一类水、电解质紊乱早期就易发生循环衰竭

答案:( c )

a:高渗性脱水

b:等渗性脱水

c:低渗性脱水

d:水中毒

e:低钾血症

单选题 a1

397.经皮穿刺内镜下空肠造口术的相对禁忌证是

答案:( c )

a:大量腹水

b:腹膜透析

c:胃次全切除术后

d:生存时间不超过数天或数周

e:腹部局部皮肤感染

单选题 a1

398.ards 的特征性临床表现为

答案:( a )

a:急性呼吸窘迫

b:高碳酸血症

c:低血压

d:无明显呼吸困难

e:发绀

单选题 a1

399.创伤或手术后早期,血液系统常处于

答案:( b )

a:低凝状态

b:高凝状态

c:血管内溶血

d:dic

e:无变化

单选题 a1

400.吗啡用于急性心力衰竭作用机制如下,除了

答案:( e )

a:中枢镇静

b:周围血管扩张

c:降低肺毛细血管压

d:正性肌力作用

e:抑制呼吸频率

单选题 a1

401.诊断腹腔内脏器损伤简单易行的方法是

答案:( c )

a:检查血常规和红细胞压积

b:超声波检查

c:腹穿或腹腔灌洗

d:选择性血管造影

e:腹腔 ct

单选题 a1

402.下列哪个是炎症介质

答案:( a )

a:组胺

b:白细胞介素

c:集落刺激因子

d:干扰素

e:趋化因子家族

单选题 a1

403.导致 dic 发生的关键环节是

答案:( b )

a:因子ⅻ的激活

b:凝血酶大量生成

c:因子ⅲ的大量入血

d:纤溶酶原激活物的生成

e:因子ⅴ的激活

单选题 a1

404.下列选项不属于创伤后早期对代谢的综合影响

答案:( b )

a:脂肪分解增加

b:crp 合成减少

c:糖异生增加

d:蛋白分解占优势

e:机体能量需求明显增加

单选题 a1

405.急性左心衰竭患者为纠正缺氧给予机械通气治疗,治疗过程中血气分析结果示 ph 7.48,pao2110mmhg,paco224mmhg,该如何纠正

答案:( a )

a:降低潮气量

b:提高分钟通气量

c:加快呼吸频率

d:提高氧浓度

e:降低气道压力

单选题 a1

406.多器官功能障碍综合征时胃肠功能代谢改变中下列哪一项不存在

答案:( a )

a:肠出血

b:胃黏膜损害

c:胃出血

d:肠腔内毒素入血

e:胃肠道溃疡形成

单选题 a1

407.恶性肿瘤合并血栓性疾病的原因主要是

答案:( a )

a:血液凝固性增高

b:抗凝活性降低

c:血液流变学异常

d:纤溶活力降低

e:血小板数量增加,活性增强

单选题 a1

408.经皮扩张气管造口术适用于哪种情况

答案:( a )

a:长期机械通气

b:甲状腺癌

c:气胸

d:喉梗阻ⅱ度

e:支气管肺炎

单选题 a1

409.胸腔积液在超声上表现为

答案:( b )

a:高回声区

b:正弦波征

c:牛眼征

d:a 线

e:肺点

单选题 a1

410.关于肺动态顺应性,错误的是

答案:( b )

a:不需要阻断气流测定

b:动态顺应性=潮气量/(平台压-peep)

c:受气道阻力大小影响

d:受肺弹性阻力大小影响

e:可评价和指导机械通气模式的调整

单选题 a1

411.甲亢危象时使用碘剂的主要目的是

答案:( d )

a:增强抗甲状腺药物的作用

b:抑制 th 的合成

c:降低基础代谢率

d:阻抑 th 的释放

e:阻断甲状腺素兴奋交感神经作用

单选题 a1

412.患者,男性,70 岁,输血 30 分钟后,突发呼吸急促、发绀、咳吐血性泡沫痰,颈静脉怒张,肺内可闻及大量湿性啰音,心率 130 次/分。临床诊断是

答案:( a )

a:心力衰竭

b:溶血反应

c:过敏反应

d:细菌污染反应

e:以上都不是

单选题 a1

413.患者,女性,67 岁,因 ldquo;胆囊炎、胆囊结石 rdquo;入院,拟在全身麻醉下行 ldquo;腹腔镜下胆囊切除术 rdquo;,既往有冠心病史。术前血压 110/

72mmhg,心电图示:二度ⅱ型房室传导阻滞,心率 39 次/分,下列处置正确

答案:( a )

a:术前安置临时起搏器

b:术中静注异丙肾上腺素

c:术中静注胺碘酮

d:术中静注普罗帕酮

e:术中静注腺苷

单选题 a1

414.经膀胱测压法在何时读取数值

答案:( d )

a:吸气时

b:吸气末

c:呼气时

d:呼气末

e:吸气初

单选题 a1

415.急性消化道出血首要诊断方法是

答案:( c )

a:dsa

b:ct

c:内镜

d:放射性核素扫描

e:b 超

单选题 a1

416.关于肝肾综合征的发病机制,下列说法错误的是

答案:( c )

a:肾交感神经张力增高

b:肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

c:激肽系统激活的产物增多

d:内皮素增多

e:内毒素血症

单选题 a1

417.与感染相关性器官功能衰竭的评分系统是下列哪项

答案:( e )

a:apache ⅱ

b:mods

c:tiss

d:lods

e:sofa

单选题 a1

418.已知功能最强的抗原提呈细胞是

答案:( c )

a:mphi;

b:b 细胞

c:dc

d:成纤维细胞

e:内皮细胞

单选题 a1

419.脑电双频指数在一定程度上可反映镇静的深度,一般 bis 为多少表示镇静有效

答案:( b )

a:85~100

b:65~84

c:40~65

d:30~40

e:0~30

单选题 a1

420.妊娠合并血栓性疾病的原因主要是

答案:( a )

a:血液凝固性增高

b:抗凝活性降低

c:血液流变学异常

d:纤溶活力降低

e:血小板数量增加,活性增强

单选题 a1

421.体温昼夜可有波动,一般体温最高出现在

答案:( c )

a:上午

b:中午

c:下午

d:晚上

e:凌晨

单选题 a1

422.为了预防呼吸机相关性肺炎,以下哪项措施最重要

答案:( e )

a:预防性使用抗生素

b:把患者放置在层流病房中

c:使用两个品种免疫球蛋白

d:避免使用 h2 受体阻滞剂

e:吸痰规范操作和严格气道管理

单选题 a1

423.不同年龄平均血容量的说法不正确的是

答案:( b )

a:早产儿 95ml/kg

b:足月儿 90ml/kg

c:小儿 80ml/kg

d:成年男性 75ml/kg

e:成年女性 65ml/kg

单选题 a1

424.静脉压波形呈现 a、c、v 三个正向波和 x、y 两个负向波,其中 v 代表

答案:( b )

a:三尖瓣开放

b:右心室收缩时右心房被动充盈

c:三尖瓣关闭时瓣叶轻度向右房突出引起右房压轻微增加

d:心房舒张和心室收缩带动房室连接处向下运动

e:心房收缩

单选题 a1

425.关于氧债(oxygen debt),错误的是

答案:( e )

a:反映机体的缺氧程度

b:取决于氧需与机体实际氧耗量的关系

c:氧耗量与氧需的差值大于零时,无氧债

d:氧耗量与氧需的差值小于零时,机体存在氧债

e:组织是否缺氧取决于氧供是否充足

单选题 a1

426.下列哪种人工肝支持治疗方法对血小板的破坏不大

答案:( d )

a:血浆置换

b:血液透析

c:血液灌流

d:血浆灌流

e:胆红素吸附

单选题 a1

427.主观镇静评分方法不包括

答案:( d )

a:ramsay 评分

b:riker 镇静、躁动评分

c:肌肉活动评分

d:脑电双频指数评分

e:vaas 评分法

单选题 a1

428.经皮扩张气管造口术穿刺点选择

答案:( e )

a:环状软骨与第 1 气管软骨之间

b:第 1、2 气管软骨之间

c:甲状软骨与环状软骨之间

d:气管软骨与胸骨之间

e:第 1~3 气管软骨之间

单选题 a1

429.感染性休克早期液体复苏的正确目标为

答案:( b )

a:cvp8~10mmhg

b:mapge;65mmhg

c:尿量 ge;1ml/(kgmiddot;h)

d:scvo2ge;65 %

e:svo2ge;65 %

单选题 a1

430.低钾血症病人,经积极补钾治疗后,病情仍无改善,应考虑合并

答案:( b )

a:低钠血症

b:低镁血症

c:低钙血症

d:低氯血症

e:低磷血症

单选题 a1

431.患者,男性,51 岁,反复呼吸困难 3 年余。查体:血压:146/86mmhg,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,心律绝对不齐,心尖区可闻及 2/6 级收缩期

杂音,双下肢可见水肿。心脏超声提示:风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。随着病情发展,患者心衰加重,此时下列临床表现将最有可能减轻的是

答案:( c )

a:肝大压痛

b:心率增快

c:急性肺水肿发作

d:胃肠道瘀血

e:心尖区收缩期杂音

单选题 a1

432.下列哪项符合急性心力衰竭血流动力学变化

答案:( d )

a:心率减慢

b:心室舒张末压降低

c:心肌耗氧量降低

d:心室舒张末期容积增加

e:心指数增加

单选题 a1

433.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时,终止发作首选

答案:( c )

a:利多卡因

b:胺碘酮

c:同步电复律

d:人工起搏超速抑制

e:压迫颈动脉窦

单选题 a1

434.中心静脉压波形呈现 a、c、v 三个正向波和 x、y 两个负向波,其中 a 波代表

答案:( e )

a:三尖瓣开放

b:右心室收缩时右心房被动充盈

c:三尖瓣关闭时瓣叶轻度向右房突出引起右房压轻微增加

d:心房舒张和心室收缩带动三尖瓣环关闭、房室连接处向下运动

e:心房收缩

单选题 a1

435.危重患者进行转运的先决条件是

答案:( d )

a:诊断需要

b:治疗需要

c:患者家属不信任,要求转院

d:利益大于风险

e:改变环境,减少感染的机会

单选题 a1

436.患者,女性,48 岁,受凉后咳嗽、发热,两天后出现昏迷,血压 66/50mmhg,血糖 2.3mmol/l。发病后饮食正常。无高血压、冠心病、糖尿病病史,既

往有产后大出血病史。该患者诊断为

答案:( c )

a:低血糖昏迷

b:感染性休克

c:垂体前叶功能减退危象

d:垂体卒中

e:甲状腺功能减退

单选题 a1

437.成熟 b 淋巴细胞主要定居在淋巴结的哪个区域

答案:( c )

a:皮质区

b:深皮质区

c:浅皮质区

d:副皮质区

e:髓窦

单选题 a1

438.以高钙血症为主要表现的疾病为

答案:( a )

a:原发性甲状旁腺功能亢进

b:甲状腺功能亢进

c:嗜铬细胞瘤

d:艾迪生病

e:席汉综合征

单选题 a1

439.多器官功能障碍综合征时肾的表现中下列哪一项不存在

答案:( d )

a:少尿或无尿

b:氮质血症

c:蛋白尿

d:尿钠降低

e:血肌酐升高

单选题 a1

440.现场进行徒手心肺复苏时,伤病员的正确体位是

答案:( c )

a:侧卧位

b:仰卧在比较舒适的软床上

c:仰卧在坚硬的平面上

d:俯卧位

e:仰卧在硬板床上

单选题 a1

441.能辅助体液免疫的辅助性 t 细胞是

答案:( b )

a:th1

b:th2

c:th17

d:treg

e:ctl

单选题 a1

442.关于内毒素的特性,错误的是

答案:( d )

a:主要由革兰阴性杆菌产生

b:化学成分为脂多糖

c:性质较稳定,耐热

d:抗原性强,可刺激机体产生抗毒素

e:毒性作用相似,对组织器官无选择作用

单选题 a1

443.下列哪种血液净化方式不被用于清除炎症介质

答案:( b )

a:血浆置换

b:血液透析

c:血液滤过

d:血液透析滤过

e:血液吸附

单选题 a1

444.稀释性凝血病常见的发病因素为

答案:( b )

a:感染性休克

b:失血性休克

c:过敏性休克

d:心源性休克

e:dic

单选题 a1

445.ards 患者的气道平台压力不应高于

答案:( c )

a:25crnh2o

b:28cmh2o

c:30cmh2o

d:32cmh2o

e:35cmh2o

单选题 a1

446.计算大脑灌注压参数的是下列哪一项

答案:( c )

a:动脉收缩压和颅内压

b:动脉舒张压和颅内压

c:平均动脉压和颅内压

d:脑血流量和脑血管阻力

e:脑血流量和颅内压

单选题 a1

447.降低颅内压的最有效药物是

答案:( a )

a:甘露醇

b:甘油果糖

c:呋塞米

d:高渗盐水

e:50%葡萄糖

单选题 a1

448.交感神经的主要功能需除外

答案:( a )

a:瞳孔缩小

b:小支气管舒张

c:心跳加快

d:皮肤及内脏血管收缩

e:血压上升

单选题 a1

449.患者,男性,60 岁,因急性重型胰腺炎住院治疗 1 个月,畏寒、寒战,右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结。对明确诊断最有价值的检查是

答案:( b )

a:导管半定量细菌培养

b:从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养

c:外周静脉细菌定量培养

d:中心静脉细菌定量培养

e:导管定量细菌培养

单选题 a1

450.氧和二氧化碳在血液中的运输特点为

答案:( e )

a:氧仅以物理溶解的形式存在于血液中

b:氧仅以化学结合的形式存在于血液中

c:二氧化碳仅以物理溶解的形式存在于血液中

d:二氧化碳仅以化学结合的形式存在于血液中

e:血红蛋白是运输氧的工具

单选题 a1

451.中止 dic 病理过程,减轻器官损伤,重建凝血-抗凝平衡的重要措施是

答案:( b )

a:治疗基础疾病及消除诱因

b:抗凝治疗

c:补充血小板及凝血因子

d:抗纤溶药物

e:溶栓疗法

单选题 a1

452.病变平面以下对侧痛、温觉丧失,同侧深感觉丧失及上运动神经元瘫痪。上述症状为

答案:( d )

a:上运动神经元瘫痪

b:弛缓性瘫痪

c:脊髓横贯性损害

d:脊髓半切综合征

e:交叉性瘫痪

单选题 a1

453.严重多发性创伤的抢救程序不包括下面哪项

答案:( e )

a:保证呼吸道通畅及给氧

b:补液及输血扩充血容量

c:监测心泵功能

d:紧急控制出血

e:加强抗感染治疗

单选题 a1

454.apache ⅱ评分系统中,如果心率 120 次/分,评分值是

答案:( c )

a:0

b:1

c:2

d:3

e:4

单选题 a1

455.腰椎穿刺时,成人穿刺进针深度

答案:( d )

a:1~2cm

b:2~3cm

c:3~4cm

d:4~6cm

e:6~8cm

单选题 a1

456.第一顺位决策代理人是

答案:( a )

a:配偶

b:成年子女

c:父母

d:成年亲属

e:(外)祖父母

单选题 a1

457.下列哪一项不是引起急性左心衰竭的病因

答案:( e )

a:急性广泛性心肌梗死

b:高血压危象

c:快速性心律失常

d:乳头肌断裂

e:急性肺栓塞

单选题 a1

458.患者,男性,60 岁,因 ldquo;中上腹部疼痛 3 小时 rdquo;入院,拟诊胆道感染,感染性休克,早期 6 小时内液体复苏的目标错误的是

答案:( d )

a:中心静脉压达到 8~12mmhg

b:平均动脉压 ge;65mmhg

c:尿量 ge;0.5ml/(kgmiddot;h)

d:中心静脉氧饱和度 ge;65%

e:混合静脉氧饱和度 ge;65%

单选题 a1

459.肠内营养最常见的并发症是

答案:( a )

a:恶心、呕吐、腹泻

b:胆石形成

c:误吸

d:肠源性感染

e:肝酶谱升高

单选题 a1

460.患者,男性,56 岁,3 个月来自觉全身乏力,恶心、呕吐,食欲不振,腹胀,常有鼻出血。近半月来腹胀加剧并突然陷入昏迷而入院。既往有慢性肝炎史。

体检:营养差,面色萎黄,巩膜轻度黄染,面部及上胸部可见蜘蛛痣,腹部胀满,移动性浊音阳性,下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:红细胞 3times;1012/l,

血红蛋白 100g/l,血小板 61times;109/l,胆红素 51mu;mol/l(3mg/dl),血钾 3.2mmol/l,血浆白蛋白 25g/l,球蛋白 40g/l。下列说法不是该患者昏

迷的原因是

答案:( b )

a:慢性肝炎肝硬化致肝性昏迷

b:心功能不全

c:脑细胞水肿

d:低血糖

e:氨中毒

单选题 a1

461.下列关于氧合指数的描述,不正确的是

答案:( b )

a:主要根据 fio2 和动脉血气分析计算

b:正常值范围 330~560

c:le;300 提示肺的弥散功能受损,患者可能存在 ali

d:le;200 提示发生 ards

e:400~500 提示肺氧交换效率正常

单选题 a1

462.无慢性呼吸功能障碍的患者,动脉氧饱和度的目标值为

答案:( c )

a:gt;80%

b:gt;85%

c:gt;88%

d:gt;90%

e:gt;92%

单选题 a1

463.急性肾损伤少尿期并发症不包括

答案:( d )

a:代谢性酸中毒

b:水中毒

c:高钾血症

d:低磷血症和高钙血症

e:高镁血症

单选题 a1

464.以下哪一项不是前稀释法的特点

答案:( c )

a:肝素用量小

b:滤器使用寿命长

c:置换液用量小

d:滤过液中溶质浓度低于血浆浓度,超滤效率降低

e:降低滤器内血液黏稠度

单选题 a1

465.左室松弛性异常所致舒张功能不全超声表现为

答案:( a )

a:ivrt 延长,二尖瓣 e 峰速度减低、减速时间延长,e/alt;1

b:ivrt 缩短,二尖瓣 e 峰减速时间缩短,e 峰速度增高,a 峰速度减小甚至消失

c:ivrt 延长,二尖瓣 e 峰速度增高、减速时间延长,e/agt;1

d:ivrt 缩短,二尖瓣 e 峰减速时间增高,e 峰速度减少,a 峰速度增加

e:ivrt 缩短,二尖瓣 e 峰减速时间延长,e 峰速度增高,a 峰速度减小甚至消失

单选题 a1

466.阿片类镇痛药物的特点不包括

答案:( d )

a:镇静强度大

b:可产生呼吸抑制

c:血压下降

d:外周血管收缩

e:有成瘾性

单选题 a1

467.某肺源性心脏病患者因受凉、肺部感染住院,血气分析结果为:ph 7.33,paco270mmhg,hco3-36mmol/l,该患者可诊断为

答案:( b )

a:混合型酸中毒

b:慢呼吸性酸中毒

c:急性呼吸性酸中毒

d:代谢性碱中毒

e:代谢性酸中毒

单选题 a1

468.关于重症患者营养治疗叙述错误的是

答案:( b )

a:首选肠内营养

b:急性期时机体处于高分解、高代谢状态,应使用高氮、高热量的营养治疗模式

c:使用肠内营养可减低感染并发症的发生

d:只有肠道无法使用或来自肠道的能量摄入不足时才考虑使用肠外营养

e:肠瘘的患者仍然有可能使用肠内营养

单选题 a1

469.心肺复苏后患者低温治疗至少需持续多少时间可以获得较好疗效

答案:( c )

a:10 小时

b:24~48 小时

c:48~72 小时

d:96 小时

e:12~24 小时

单选题 a1

470.以下不属于血栓性疾病的是

答案:( d )

a:心肌梗死

b:脑梗死

c:肺梗死

d:丹毒

e:深静脉血栓形成

单选题 a1

471.改良 allen 试验中,提示尺动脉血供延迟,观察手掌由白转红的时间为

答案:( d )

a:lt;3 秒

b:lt;6 秒

c:3~6 秒

d:7~15 秒

e:gt;15 秒

多选题

472.aecopd 无创通气的指征为

答案:( ac )

a:呼吸困难,呼吸频率加快,25~30 次/分

b:血流动力学不稳定

c:7.25lt;动脉血 phlt;7.35

d:paco2 进行性升高伴严重的酸中毒(动脉血 phle;7.20)

e:神志障碍(如昏睡、昏迷或谵妄)

多选题

473.下列关于存在内源性呼气末正压时呼吸波形描述正确的是

答案:( ab )

a:流速-时间波形上呼气末气流不能降至零时

b:压力-时间波形上存在内源性 peep 伴有动态过度膨胀时,呼气末压力-时间波形不能回到基线,或高于设置的外源性 peep 水平

c:存在内源性 peep 时,呼气末压力肯定不能回到基线

d:内源性 peep 随着外源性 peep 增加而增加

e:内源性 peep 随着气道峰压的增加而增加

多选题

474.下列哪几项属于 icu 常用的镇痛评分方法

答案:( abce )

a:语言评分法

b:视觉模拟评分法

c:数字评分法

d:ramsay 评分法

e:面部表情评分法

多选题

475.获得性凝血病主要包括

答案:( abc )

a:稀释性凝血病

b:功能性凝血病

c:消耗性凝血病

d:血栓性血小板减少性紫癜

e:血友病

多选题

476.下列哪些属于间接监测微循环的指标

答案:( acde )

a:胃黏膜 phi 测定法

b:正交极化光谱(ops)

c:混合静脉血氧饱和度(svo2)

d:动脉血乳酸

e:组织二氧化碳分压(pco2)测定

多选题

477.经鼻空肠置管的方法有

答案:( abde )

a:盲插法

b:x 线辅助下放置

c:ct 辅助下放置

d:内镜辅助下放置

e:超声辅助下放置

多选题

478.aki 的 akin 分期标准中,下列符合 3 期的是

答案:( ade )

a:scr 较基础值升高 gt;300%

b:gfr 下降 gt;65%

c:尿量 lt;0.5ml/(kgmiddot;h),gt;24h

d:无尿 ge;12h

e:开始 rrt

多选题

479.临床常用的凝血五项(凝血象)包括下列哪几项

答案:( abc )

a:凝血酶时间(tt)

b:纤维蛋白原含量

c:d-二聚体(d-dimer)

d:活化凝血时间(act)

e:血栓弹力图(teg)

多选题

480.细胞外液主要的阴离子是

答案:( abd )

a:cl-

b:hco3-

c:hpo42-

d:蛋白质

e:so42-

多选题

481.与血液滤过比较,血液透析滤过有何特点

答案:( abc )

a:能有效地清除小分子毒素及中分子毒素

b:超滤量大幅度提升

c:采用高通量膜的透析器

d:利用血泵驱动血液循环

e:适用于血流动力学不稳定者

多选题

482.副交感神经系统可保持身体在安静状态下的生理平衡,其作用

答案:( abd )

a:增进胃肠的活动,消化腺的分泌

b:瞳孔缩小以减少刺激

c:减少肝糖原的生成

d:心跳减慢,血压降低

e:支气管扩张

多选题

483.经鼻空肠置管术的适应证是

答案:( acd )

a:拟 en 治疗,但经胃 en 不耐受甚至需要胃肠减压的高危患者

b:所有需要 en 治疗者

c:食管或胃术后吻合口瘘

d:易发反流、误吸的危重症患者

e:使用呼吸机的患者

多选题

484.下列关于心脏电复律说法,正确的有

答案:( abcd )

a:采用双向波进行除颤时,首次电击可选择 150~200j 的电击能量,而第二次和后续除颤应选择相同或更高的能量

b:如果使用单向波除颤仪,则所有电击都应选择 360j

c:室性心动过速:经药物治疗无效或伴有心源性休克、心衰、急性心梗等紧急情况下,宜及早进行同步电复律。常用双向波能量为 100~200j

d:室上性心动过速:经药物治疗无效,且血流动力学障碍者,可考虑同步直流电复律,常用双向波能量为 100~200j

e:心房扑动:药物治疗无效或伴有心室率快、血流动力学状态恶化的患者,宜非同步直流电复律,所需双向波能量为 50~100j

多选题

485.以下血气分析动脉血标本采集过程中错误的是

答案:( ac )

a:合理的采血部位包括升主动脉

b:严格的隔绝空气

c:采用 edta 抗凝

d:标本采集后立即送检

e:若标本不能及时送检,应将其保存在 4℃的环境中,但不能超过 2 小时

多选题

486.肠内营养的禁忌证有

答案:( abcd )

a:严重腹胀或腹腔间室综合征

b:肠梗阻

c:腹泻

d:肠穿孔

e:休克

多选题

487.测定脑神经功能的医学技术包括

答案:( abce )

a:脑血流

b:脑电图

c:颅内压

d:头颅 ct

e:诱发电位

多选题

488.枸橼酸钠抗凝剂的特点有

答案:( abce )

a:是枸橼酸根离子与血中钙离子结合,使血中钙离子减少,凝血过程受到抑制,从而阻止血液凝固

b:具有对体内凝血系统影响小,出血并发症少等特点

c:除作为体外血液制品抗凝保存液外,也是连续性肾脏替代治疗抗凝的重要方法之一

d:其抗凝原理主要是通过抑制内源性凝血途径

e:其主要适应证是用于体外局部抗凝血

多选题

489.tcd 检查中通过颞窗可以观察到

答案:( abcd )

a:大脑前动脉

b:大脑中动脉

c:大脑后动脉

d:前交通动脉

e:眼动脉

多选题

490.溶栓需要监测的指标有

答案:( cd )

a:凝血酶时间

b:aptt

c:fdp

d:纤维蛋白原

e:inr

多选题

491.低灌流状态代谢性酸中毒治疗的基本原则是

答案:( abcd )

a:扩容

b:提高红细胞压积和血红蛋白浓度

c:提高动脉氧分压

d:提高碱贮备

e:降低动脉二氧化碳分压

多选题

492.关于胸腔穿刺抽液量正确的是

答案:( bcde )

a:诊断性抽液 0~50ml

b:减压抽液,首次不超过 600ml,以后不超过 1000ml

c:检查肿瘤细胞,至少 100ml

d:脓胸应尽量抽尽脓液,如果量多可放置闭式引流

e:儿童:婴幼儿每次不超过 150~200ml,年长儿每次不超过 300~500ml

多选题

493.休克的细胞损伤主要包括

答案:( abd )

a:细胞膜

b:溶酶体

c:细胞核

d:线粒体

e:细胞壁

多选题

494.重症哮喘的治疗原则为

答案:( acde )

a:氧疗

b:脱水

c:解除支气管痉挛

d:去除病因

e:纠正酸碱失衡

多选题

495.判断呼吸骤停的方法以下正确的是

答案:( abde )

a:观察胸廓起伏

b:听呼吸音

c:气管插管

d:面颊感觉气息

e:观察腹部起伏

多选题

496.抗炎介质包括

答案:( bc )

a:il-1

b:il-4

c:il-10

d:il-6

e:il-8

多选题

497.影响经皮血氧饱和度准确性的因素有哪些

答案:( bcde )

a:患者皮肤厚度

b:组织灌注状况

c:应用血管活性药

d:spo2 低于 90%

e:患者体位

多选题

498.机体总的能量消耗包括

答案:( bcd )

a:经消化道丢失的热量

b:静息能量消耗

c:食物的特殊动力效应

d:活动能量消耗

e:经呼吸道丢失的热量

多选题

499.压力支持通气时,下列哪些情况下潮气量会降低

答案:( cd )

a:触发灵敏度增加

b:肺顺应性增加

c:气道阻力增加

d:肺顺应性降低

e:气道阻力降低

多选题

500.颅内压监测的部位有

答案:( abc )

a:脑室内

b:硬膜下

c:硬膜外

d:蝶窦

e:额窦

多选题

501.重症病人不宜做早期营养支持治疗的情况有

答案:( abcd )

a:复苏早期、血流动力学尚未稳定

b:严重的代谢性酸中毒

c:严重肝功能障碍、肝性脑病、严重氮质血症

d:严重高血糖未得到有效控制

e:严重高血压

多选题

502.大脑皮层运动区的功能特征有

答案:( abcd )

a:交叉调节支配躯体的运动

b:头面部肌肉的支配多数是双侧性的

c:具有精细的功能定位

d:运动区的定位安排呈身体的倒影

e:功能代表区的大小与运动的精细复杂程度有关,运动愈精细而复杂的肌肉,其代表区愈小

多选题

503.关于肺动脉楔压(pawp),下列说法正确的是

答案:( abce )

a:是评估肺毛细血管静水压和左心室前负荷的一项重要指标

b:正常值为 8~15mmhg

c:与中心静脉压相比,能够更准确的反映机体容量状态

d:一般选择在吸气末来测量 pawp 以减少胸膜腔内压力的影响

e:pawpgt;15mmhg 提示容量过多或伴心功能不全

多选题

504.经皮穿刺内镜下胃造口术中如何选择造口的最佳位置

答案:( bc )

a:腹壁最平坦的部位

b:胃腔内胃镜照射腹壁的光线最强

c:胃壁与腹壁距离最短

d:超声定位判断

e:凭经验选择

多选题

505.限制性通气不足的其原因有

答案:( abcd )

a:呼吸肌活动障碍

b:胸廓顺应性降低

c:肺顺应性降低

d:大量的胸腔积液或张力性气胸使肺扩张受限

e:气道狭窄

多选题

506.导致腹腔压力升高的急性因素是

答案:( abe )

a:空腔脏器的高度扩张

b:腹腔内出血

c:妊娠

d:缓慢生长的肿瘤

e:腹腔内脏器(如肠管、胰腺)的水肿、渗出,腹水

多选题

507.低血钾时临床表现有

答案:( acde )

a:呼吸肌麻痹

b:代谢性酸中毒

c:肾脏的尿浓缩功能障碍

d:胃肠功能障碍

e:包括室颤在内的各种心律失常

多选题

508.超声评估容量反应性时,必须考虑以下因素

答案:( acd )

a:容量反应性的评估需要测量多个参数,综合分析

b:左室或右室内径大小的变化对于容量反应性的预测可靠

c:评估容量反应性时,必须考虑自主呼吸、正压通气及心律失常

d:非心脏超声获得的心肺相互作用评估容量反应性的假阳性

e:射血分数(ef)可用来评估容量反应性

多选题

509.缺氧的类型包括

答案:( abde )

a:低张性缺氧

b:血液性缺氧

c:代谢性缺氧

d:循环性缺氧

e:组织性缺氧

多选题

510.可引起纤溶功能亢进的情况有

答案:( cde )

a:at-ⅲ缺乏症

b:蛋白 s 缺乏

c:肝癌

d:dic

e:溶栓治疗

多选题

511.符合心源性休克血流动力学特征的是

答案:( bce )

a:充盈压减少

b:心排血量减少

c:体循环阻力增加

d:体循环阻力降低

e:充盈压增加

多选题

512.人工肝支持系统的分型,下列正确的是

答案:( bcd )

a:生理型人工肝脏

b:生物型人工肝脏

c:非生物型人工肝脏

d:混合型人工肝脏

e:非生理型人工肝脏

多选题

513.关于中心静脉压监测,正确的是

答案:( abde )

a:反映胸腔内大静脉或右心房的压力

b:无三尖瓣病变时可以反映右心室舒张末期充盈压

c:评价左心前负荷和有效循环血容量

d:正常值为 5~12mmhg

e:受到血容量、心功能、血管活性药物、机械通气、腹内压等多重因素影响

多选题

514.多器官功能障碍综合征的特点有

答案:( ad )

a:发病急

b:发病缓

c:多复发

d:病死率高

e:青壮年多发

多选题

515.如何判断气管导管正确插入气管内

答案:( abcd )

a:气管导管内持续有凝集的水蒸气

b:两肺部听诊有对称呼吸音,而上腹部听诊则无气过水声

c:按压胸廓有气体自导管逸出

d:接简易呼吸器人工通气见胸廓抬起

e:患者面色转红

多选题

516.特异性识别抗原的受体是

答案:( bc )

a:补体受体

b:t 细胞受体

c:b 细胞受体

d:nk 细胞受体

e:igfc 受体

多选题

517.疑似肺血栓栓塞的确定诊断有

答案:( bcde )

a:d-二聚体 gt;500mu;g/l

b:ctpa

c:核素肺通气/灌注扫描检查或单纯灌注扫描

d:mrpa

e:肺动脉造影

多选题

518.胸腔积液的超声表现有

答案:( abc )

a:四边形征,上下两个边是脏层胸膜和壁层胸膜,左右两个边是肋骨的影子

b:水母征:被压缩的肺组织在胸腔积液中飘动

c:正弦波征:发现胸水的部位用 m 超检查,胸水随呼吸运动而动,产生此征象

d:肺点

e:大量 bi 线

多选题

519.肠外营养相关并发症包括

答案:( abce )

a:导管放置时操作损伤(如气胸等)

b:导管相关性感染

c:电解质紊乱

d:消化道穿孔

e:肝脏胆汁淤积

多选题

520.关于右房压(rap),说法正确的是

答案:( abde )

a:在没有三尖瓣狭窄和反流时,平均右房压可以反映右室舒张末期容积

b:正常范围为 6~12mmhg

c:右房压与左室舒张末容积间的相关性较好

d:吸气相胸腔内压降低,右房压随之下降,从而增加胸腔外静脉回流压差

e:右房压还反映影响静脉回流的阻力

多选题

521.抢救肾上腺危象的原则是

答案:( abc )

a:静脉滴注糖皮质激素

b:补充盐水、葡萄糖

c:积极治疗感染及其他诱因

d:糖皮质激素加量口服

e:抗生素使用

多选题

522.人工肝支持治疗过程中患者出现低血压,可能的原因是

答案:( abcd )

a:有效循环血容量不足

b:发生过敏反应

c:血液灌流综合征

d:发生心律失常

e:灌流器内凝血

多选题

523.血气分析合理的采血部位是

答案:( abe )

a:桡动脉

b:肱动脉

c:胸主动脉

d:腹主动脉

e:股动脉

多选题

524.重症患者促使脂肪溶解、游离脂肪酸增高的因素包括

答案:( abc )

a:儿茶酚胺升高,脂酶活性增高

b:内分泌和炎症免疫介质促进脂肪动员,游离脂肪酸的释放

c:肝脏合成的脂肪酸和甘油三酯增高

d:肝功能受损,相关激素灭活减少

e:蛋白质分解增多

多选题

525.关于嗜铬细胞瘤的治疗,下列说法正确的有

答案:( abc )

a:大多数嗜铬细胞瘤可手术切除而得到根治

b:在手术治疗前,alpha;受体阻断药的应用一般不得少于 2 周

c:嗜铬细胞瘤患者有心动过速或心律失常时,一般不单独应用 beta;受体阻断剂

d:嗜铬细胞瘤被切除后发生低血压时可立即静脉滴注去甲肾上腺素治疗

e:嗜铬细胞瘤被切除后血压大多数立即恢复正常

多选题

526.出血性脑卒中脑水肿期可选用的脱水的药物有

答案:( abce )

a:20%甘露醇

b:呋塞米

c:甘油果糖

d:50%葡萄糖

e:人血白蛋白

多选题

527.有助于重症肌无力临床诊断的检查包括

答案:( abc )

a:疲劳试验(jolly 试验)

b:新斯的明实验

c:腾喜龙试验

d:钾负荷试验

e:颈静脉压迫试验

多选题

528.补体激活的途径包括

答案:( bce )

a:内源性途径

b:旁路途径

c:经典途径

d:非经典途径

e:凝集素途径

多选题

529.经皮穿刺内镜下空肠造口术的绝对禁忌证是

答案:( abde )

a:严重凝血功能障碍

b:暂时性肠梗阻

c:大量腹水

d:胃壁静脉曲张

e:肠道吸收障碍

多选题

530.反映左、右室收缩功能常用指标

答案:( abce )

a:射血分数(ef)

b:心脏/大血管流量的测定

c:室壁收缩期增厚率(△t%)

d:e/a 比值

e:三尖瓣环收缩期位移(tapse)

多选题

531.关于重症患者营养支持的说法,下列正确的是

答案:( bcde )

a:重症患者急性应激期应给予较多热量维持生命需要

b:重症患者的营养支持应尽早开始

c:重症患者的营养支持应充分考虑受损器官的耐受能力

d:只要胃肠功能与解剖允许,并能安全使用,应积极采用肠内营养

e:胃残余量 lt;500ml 时,若没有不耐受的其他表现,不应终止肠内营养

多选题

532.腰椎穿刺术禁忌证有

答案:( abcd )

a:已知或怀疑颅内或高位颈髓占位性病变

b:已知或怀疑颅内高压,即将或已出现脑疝

c:已知或怀疑颅内动脉瘤者

d:完全性椎管堵塞或非交通性脑积水

e:鞘内给药

多选题

533.中心静脉置管适应证有

答案:( abce )

a:休克,包括失血性、感染性休克

b:长时间不能进食,需深静脉营养的患者

c:需长期输液,外周浅表静脉条件不好者

d:呼吸道感染患者输液

e:安装心脏起搏器

多选题

534.下列 mods 诊断标准错误的是

答案:( abce )

a:循环系统:收缩压低于 90mmhg 持续 2 小时以上,或需药物支持才能使循环稳定

b:呼吸系统:急性起病,氧合指数(pao2/fio2)le;300mmhg

c:中枢神经系统:格拉斯哥昏迷评分 lt;10 分

d:肾脏:血肌酐 gt;2mg/dl 伴有少尿或多尿,或需要血液净化治疗

e:血液系统:血小板 lt;80times;109/l

多选题

535.体液中的酸碱平衡调节主要有

答案:( acde )

a:血液缓冲系统

b:胃肠液的分泌

c:肾脏排酸或保碱

d:肺脏的呼吸功能

e:细胞内外液的离子交换作用

多选题

536.下列哪些是肝性脑病的诱因

答案:( abde )

a:消化道出血

b:安眠药

c:静脉滴注白蛋白

d:感染

e:严重腹泻

多选题

537.疼痛形成机制包括

答案:( ad )

a:周围神经机制

b:内脏牵拉机制

c:交感神经机制

d:中枢神经机制

e:迷走神经机制

多选题

538.二氧化碳波形曲线分为哪几个部分

答案:( bcde )

a:斜坡支

b:下降支

c:平台

d:基线

e:上升支

多选题

539.常用于中心静脉置管术的静脉有

答案:( bce )

a:大隐静脉

b:股静脉

c:颈内静脉

d:下腔静脉

e:锁骨下静脉

多选题

540.阿片类镇痛药物的特点包括

答案:( abce )

a:镇静强度大

b:可产生呼吸抑制

c:血压下降

d:外周血管收缩

e:有成瘾性

多选题

541.肺栓塞的常见病因有

答案:( abce )

a:静脉血栓形成

b:心脏病

c:妊娠和分娩

d:肺部感染

e:肿瘤

多选题

542.经外周中心静脉置管术常选用的外周静脉有

答案:( abe )

a:贵要静脉

b:肘正中静脉

c:股静脉

d:足背静脉

e:头静脉

多选题

543.下列哪些是血浆置换的适应证

答案:( bcde )

a:急性肾衰竭

b:重症肌无力

c:特发性血小板减少性紫癜

d:狼疮性肾炎

e:肝移植术后移植肝无功能

多选题

544.免疫功能主要包括

答案:( abc )

a:免疫防御

b:自身稳定

c:免疫监视

d:体液免疫

e:细胞免疫

多选题

545.以下哪几项是心肺复苏有效的指标

答案:( ade )

a:瞳孔由大变小

b:面色由发绀转为灰白

c:每按压一次可触摸到颈动脉一次搏动,若中止按压搏动亦消失

d:有眼球活动,睫脊反射与对光反射出现

e:自主呼吸出现

多选题

546.t 淋巴细胞的生物学活性包括

答案:( abd )

a:介导细胞免疫

b:辅助体液免疫

c:抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用

d:参与免疫调节

e:激活补体

多选题

547.rifle 分期诊断标准中,下列符合衰竭期的是

答案:( acde )

a:scr 增至基础值 times;3

b:gfr 下降 gt;65%

c:scrgt;4mg/dl 且急性增加至少 gt;0.5mg/dl

d:尿量 lt;0.3ml/(kgmiddot;h)times;24h

e:无尿 times;12h

多选题

548.患者,男性,43 岁,主因乏力纳差尿黄 1 周,神志不清 1 天入院。既往无类似病史。查体:神志不清,gcs 评分 6 分,皮肤巩膜重度黄染,双肺未闻及啰音,

心律规整,腹胀明显,肠鸣音未闻及,移动性浊音阳性,双下肢无水肿。双侧病理征阴性。该患者可能的疾病有哪些

答案:( abce )

a:低血糖昏迷

b:脑栓塞

c:肝昏迷

d:高血压

e:肺栓塞

多选题

549.单核吞噬细胞系统可产生哪些炎症介质

答案:( abcd )

a:氧自由基

b:蛋白酶

c:前列腺素

d:白介素-1

e:肾素

多选题

550.肠内营养的绝对禁忌证包括下列哪项

答案:( ace )

a:机械性肠梗阻

b:肠麻痹

c:消化道大出血

d:肠瘘

e:严重血流动力学不稳定

多选题

551.噻嗪类利尿剂的常见副作用有

答案:( abce )

a:低钠血症

b:低钾血症

c:低镁血症

d:低钙血症

e:高脂血症

多选题

552.下列哪几项不符合 sirs 诊断标准

答案:( abde )

a:体温 gt;38℃或 lt;35℃

b:心率 gt;100 次/分

c:呼吸频率 gt;20 次/分

d:动脉血二氧化碳分压(paco2)lt;35mmhg

e:外周血白细胞计数 gt;10times;109/l 或 lt;4times;109/l 或幼稚杆状核白细胞 gt;10%

多选题

553.临床常用镇静客观评分法有

答案:( bcd )

a:vass

b:bis

c:心率变异系数

d:食管下段收缩性

e:sas

多选题

554.创伤性窒息临床表现

答案:( acde )

a:头颈部、肩部、上胸部皮肤淤斑及出血点

b:皮肤黄染

c:鼓膜穿破、耳鸣和暂时性耳聋

d:视网膜或视神经出血

e:昏迷、窒息、心搏骤停

多选题

555.酮体包括下列哪些物质

答案:( abd )

a:丙酸

b:beta;-羟丁酸

c:beta;-羧丁酸

d:乙酰乙酸

e:乳酸

多选题

556.引起急性 dic 常见的原因有

答案:( abcd )

a:恶性肿瘤

b:严重创伤

c:严重感染

d:异型输血

e:抗凝治疗

多选题

557.人类的胰岛细胞按其染色和形态学特点,主要分为以下几种

答案:( abcd )

a:alpha;细胞

b:beta;细胞

c:gamma;细胞

d:pp 细胞

e:b 细胞

多选题

558.疑似肺栓塞患者的影像学检查,下列哪些阳性即可诊断肺栓塞

答案:( bcde )

a:全胸片

b:ct 肺血管造影(ctpa)

c:核素肺通气/灌注扫描检查或单纯灌注扫描

d:磁共振肺血管造影(mrpa)

e:肺动脉造影

多选题

559.创伤失血性休克早期积极复苏可能导致并发症与死亡率的上升,主要原因是

答案:( bcde )

a:导致患者心衰发作

b:随着血压的回升,保护性血管痉挛解除,使血管扩张

c:输入的液体降低了血液的黏稠度,增加了出血量

d:在活动性出血控制前,大量的液体复苏可能严重扰乱机体的内环境,加重酸中毒

e:小血管内已形成的血栓被冲掉,使已停止的出血重新开始

多选题

560.高压氧治疗减压中气胸患者未及时发现和处理,会出现

答案:( abcd )

a:胸腔内气体过度膨胀

b:肺和心脏受压

c:纵隔摆动患者

d:突然死亡

e:肺栓塞

多选题

561.血糖测定的适应证

答案:( abcd )

a:应用较大剂量的糖皮质激素时

b:接受任何形式的营养支持治疗

c:crrt 治疗中

d:应用生长激素、生长抑素治疗时

e:低氧血症

多选题

562.糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快,可出现的不良后果有

答案:( abce )

a:脑水肿

b:加重组织缺氧

c:反跳性碱中毒

d:缺钾

e:低血钾

多选题

563.ards 的治疗原则包括

答案:( abce )

a:治疗原发病

b:纠正缺氧

c:机械通气

d:应用大剂量激素控制炎症反应

e:限制性液体管理

多选题

564.人工肝支持系统可以清除下列哪些毒素

答案:( abce )

a: 氨

b:假性神经递质如对羟苯乙醇胺

c:gamma;-氨基丁酸

d:低分子右旋糖酐、羟乙基淀粉等

e:胆红素

多选题

565.重症急性胰腺炎患者营养治疗要点,正确的是

答案:( bcde )

a:为使胰腺 ldquo;休息 rdquo;,减少胰腺分泌,早期不需要营养治疗

b:禁食可导致 sap 患者营养不良,故早期复苏后条件许可时应给予营养治疗

c:sap 因严重肠麻痹或腹部并发症不耐受肠内营养时,可由肠外营养替代或补充

d:用碳水化合物替代脂肪作为主要的热量来源

e:需要及时补充谷氨酰胺

多选题

566.多发性创伤患者,下列哪些是损伤控制性手术的指征

答案:( abde )

a:严重休克

b:严重酸中毒(phle;7.18)

c:骨折

d:低体温(le;35℃)

e:耗时过长的手术

多选题

567.压力控制通气时与潮气量相关的因素包括

答案:( bcd )

a:呼吸频率

b:气道阻力

c:设定的压力水平

d:呼吸系统弹性阻力

e:触发灵敏度

多选题

568.属于按血栓组成成分分类的血栓是

答案:( acd )

a:红细胞血栓

b:白细胞血栓

c:血小板血栓

d:纤维蛋白血栓

e:凝血酶原血栓

多选题

569.用于特定器官功能障碍的评分系统的有

答案:( bd )

a:apache ⅱ

b:ranson

c:tiss

d:aki 评分

e:sofa

多选题

570.人工袖带法测量的血压在以下情况下不可靠

答案:( acde )

a:患者躁动、痉挛、抽搐

b:血压低于 90/60mmhg

c:心率 lt;40 次/分或 gt;200 次/分

d:主动脉夹层动脉瘤

e:闭塞性动脉炎

多选题

571.血液净化治疗清除溶质的方式包括

答案:( bcd )

a:灌流

b:吸附

c:弥散

d:对流

e:置换

多选题

572.危重病人糖代谢特点是

答案:( ad )

a:糖异生增加,血糖增高

b:胰岛素受体增加

c:糖异生减少,血糖降低

d:胰岛素耐受

e:糖异生减少,血糖降低

多选题

573.属于器官氧代谢监测的指标有

答案:( bd )

a:中心静脉血氧饱和度(scvo2)

b:颈内静脉血氧分压

c:血乳酸浓度

d:冠状窦静脉血氧分压

e:混合静脉血氧饱和度(svo2)

多选题

574.关于无创心功能监测,正确的是

答案:( abce )

a:生物阻抗法(teb)基本原理为欧姆定律(电阻=电压/电流)

b:肺水肿、胸腔积液、胸壁水肿等胸腔基础阻抗低的患者,teb 测量值并不可靠

c:nico 测定原理为改良 fick 方程

d:nico 适用于应用无创机械通气的成人患者

e:nico 禁忌证包括无法耐受 paco2 轻微上升、潮气量过低及严重肺部病变患者

多选题

575.血液灌流可用于下列哪些情况

答案:( abcd )

a:肝昏迷

b:巴比妥类镇静安眠药中毒

c:百草枯中毒

d:有机磷农药中毒

e:血小板明显减少者

多选题

576.体内的致痛物质包括

答案:( abcd )

a:腺苷

b:乳酸

c:组胺

d:血管舒张素

e:葡萄糖

多选题

577.泵衰竭常见原因包括

答案:( abcd )

a:呼吸肌疲劳或衰竭

b:胸廓和胸膜病变

c:神经肌接头病变

d:运动神经病变

e:肺部感染

多选题

578.患者男性,76 岁,因肺部感染,感染性休克入院,1 小时前伴发上消化道出血,现家属要求转院,你认为患者转运的基本条件有

答案:( abcd )

a:无活动性出血后考虑转院

b:循环稳定或基本稳定

c:呼吸通畅,参数正常

d:输液通路通畅

e:因胃管放置可加重肺部感染,不必放置胃管

多选题

579.可以利用血液灌流技术清除的药物包括

答案:( abde )

a:硫喷妥钠

b:地西泮

c:胰岛素

d:氯丙嗪

e:地高辛

多选题

580.静脉血栓形成的三要素是

答案:( acd )

a:静脉血流滞缓

b:遗传因素

c:静脉壁损伤

d:血液高凝状态

e:外伤

多选题

581.下列哪些是心肺复苏时的常用药物

答案:( abce )

a:肾上腺素

b:碳酸氢钠

c:阿托品

d:胸腺肽

e:胺碘酮

多选题

582.以下哪些是引起 ards 的肺内源性因素

答案:( abc )

a:化学因素,如吸入毒气

b:肺部放射性损伤

c:重症肺炎

d:严重休克

e:急性胰腺炎

多选题

583.患者,女性,60 岁,因 ldquo;发热、咳嗽伴呼吸费力 2 天 rdquo;入院,诊断为重症肺炎,在 icu 内经呼吸机辅助治疗近半个月,目前患者神志清楚,体温正

常,呼吸参数较前下调。患者欲使用简易球囊加面罩转运至 ct 室行 ct 检查,途中操作不正确的是

答案:( abc )

a:尽量多次吸痰以减少窒息可能

b:转运途中由护士全程护送

c:若发生心搏骤停需紧急返回 icu 抢救治疗

d:转运途中不要突然改变患者体位

e:spo2 监测对患者非常重要

多选题

584.血液净化治疗理想的滤器应具备的条件有

答案:( abd )

a:生物相容性好

b:高通量

c:可激活补体

d:有好的吸附特性

e:可前后稀释

多选题

585.左室舒张功能评价指标

答案:( abc )

a:e 峰

b:e 峰减速时间

c:e/a 比值

d:射血分数(ef)

e:肺动脉压力的测定

多选题

586.血气分析可用于评估

答案:( acd )

a:评估呼吸功能

b:昏迷严重程度

c:监测组织氧合状态

d:判断酸碱紊乱

e:肺部感染时全身炎症反应程度

多选题

587.老年患者,反复咳嗽、咳痰 20 多年,3 天前受凉后病情加重,气促发绀明显伴嗜睡。血气分析结果:ph 7.23,pao235mmhg,paco278mmhg,hco3-16mmol

/l,be -6。考虑患者存在哪些酸碱失衡

答案:( ac )

a:呼吸性酸中毒

b:呼吸性碱中毒

c:代谢性酸中毒

d:代谢性碱中毒

e:呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

多选题

588.功能性细胞外液包括

答案:( ad )

a:血浆

b:结缔组织液

c:脑脊液

d:组织间液

e:关节液

多选题

589.机械通气时,自主呼吸试验的方式有

答案:( abd )

a:低水平 psv

b:cpap

c:低水平 pcv

d:t 管试验

e:低水平 bipap

多选题

590.亚低温治疗的主要并发症包括

答案:( abcd )

a:心律失常

b:凝血功能障碍

c:免疫功能抑制

d:血糖异常

e:血小板计数升高

多选题

591.dic 的治疗以下说法正确的有

答案:( abcd )

a:早期抗凝治疗

b:治疗原发病

c:全身器官支持

d:输血和止血

e:抗生素

多选题

592.以下属于肝脏合成功能监测的指标是

答案:( abcd )

a:血清白蛋白

b:凝血酶原时间

c:血清胆固醇

d:血清胆碱酯酶

e:碱性磷酸酶

多选题

593.下列哪些是 mods 评分系统中的评估项目

答案:( bcde )

a:血压

b:氧合指数

c:胆红素

d:肌酐

e:血小板

多选题

594.非特异性免疫细胞识别抗原的特点是

答案:( abde )

a:非特异性识别

b:识别多种抗原的 ldquo;共性 rdquo;

c:通过抗原特异性受体识别抗原

d:通过模式识别受体识别抗原

e:无 mhc 限制性

多选题

595.患者,男性,27 岁,既往有格林-巴利综合征病史。2 天来气急、胸闷伴发绀就诊。血气分析(呼吸空气)示:ph 7.30,pao255mrnhg,paco270mmhg,对此

患者判断中下列哪些是正确的

答案:( abcd )

a:高碳酸血症

b:低氧血症

c:呼吸性酸中毒

d:呼吸泵衰竭

e:呼吸性碱中毒

多选题

596.下列哪些疾病可以考虑血液净化治疗

答案:( abce )

a:严重感染及感染性休克

b:重症急性胰腺炎

c:多器官功能障碍综合征

d:急性心肌梗死

e:急性呼吸窘迫综合征

多选题

597.呼气末二氧化碳分压升高常见于

答案:( abc )

a:通气不足

b:代谢性碱中毒

c:输注碳酸氢钠

d:低体温

e:呼吸性碱中毒

多选题

598.医患关系的表现形式有

答案:( abc )

a:情感关系

b:契约关系

c:消费关系

d:经济利益关系

e:互助关系

多选题

599.关于亚低温治疗说法正确的是

答案:( abcd )

a:低温维持时,如果患者体温达到 le;34℃,使用控温毯维持体温在 32~34℃,至少维持 48~72 小时

b:低温维持时,如果患者体温低于 32℃,使用 40℃生理盐水 250ml 静脉输入,使核心体温 gt;32℃

c:复温时,推荐缓慢复温,防止出现反弹性高温加重脑损害,当体温复温到 36℃时应适当降温,防止复温过快

d:复温前需要积极扩容,停止补钾,监测血糖。控制复温速率为 0.1~0.2℃/h。复温至 36℃后停用肌松剂

e:复温后继续使用控温毯维持正常体温 24 小时,如患者发热,予以对症治疗

多选题

600.快速肠道外使用地西泮可导致

答案:( abce )

a:低血压

b:呼吸抑制

c:嗜睡

d:血压升高

e:心搏骤停

多选题

601.影响颅内压的因素有

答案:( abde )

a:paco2

b:pao2

c:心率

d:中心静脉压

e:体温

多选题

602.多发性创伤的早期救治应采取的措施包括下列

答案:( abce )

a:气道通畅

b:输液输血

c:控制出血

d:营养支持

e:抗休克

多选题

603.腹膜透析溶质的转运主要方式包括

答案:( ad )

a:弥散

b:对流

c:吸附

d:超滤

e:灌流

多选题

604.决策能力通常被定义为患者有以下能力

答案:( abc )

a:接受并理解相关信息

b:对信息做出适当反应

c:与治疗者沟通决定和意愿

d:能对治疗方案提出想法

e:有经济承担力

多选题

605.下列哪些是人工肝支持系统治疗的适应证

答案:( acde )

a:慢性病毒性肝炎肝功能衰竭中期

b:循环功能衰竭者

c:晚期肝衰竭肝移植术前等待供者

d:肝移植术后排异反应

e:移植肝无功能期的患者

多选题

606.内源性呼气末正压(peepi)可见于以下患者

答案:( acd )

a:呼吸机参数设置不当,呼气时间过短的患者

b:肺癌患者

c:哮喘患者

d:copd 患者

e:支气管扩张症患者

多选题

607.抗体 fab 段介导的免疫效应包括

答案:( ae )

a:中和作用

b:调理作用

c:激活补体

d:抗体依赖细胞介导的细胞毒作用

e:识别抗原表位

多选题

608.下列哪些物质属于小分子物质,可以通过血液透析清除

答案:( abc )

a:尿素

b:肌酐

c:胍类

d:肿瘤坏死因子

e:白蛋白

多选题

609.下面哪些是骨盆骨折时可能出现的临床并发症

答案:( abce )

a:腹膜后血肿

b:膀胱破裂

c:直肠损伤

d:耻骨联合处皮肤淤斑

e:失血性休克

多选题

610.关于休克导致器官功能障碍的说法,正确的是

答案:( bcde )

a:肺是休克时最容易损伤的器官

b:休克合并心功能障碍的原因之一是有效循环血容量减少导致冠脉灌注减少

c:休克时胃肠功能障碍主要表现为胃肠运动减弱、应激性溃疡

d:肝脏富含组织巨噬细胞,容易活化,并释放炎性介质,损伤肝脏细胞

e:急性肺损伤的病理生理机制主要是肺泡毛细血管膜的损伤

多选题

611.picco 监测常用参数中通过热稀释法测定的参数有

答案:( bcd )

a:左心室收缩力指数(dpmax)

b:胸腔内血容积指数(itbi)

c:全心射血分数(gef)

d:血管外肺水指数(evlwi)

e:动脉收缩压(sbp)

多选题

612.经膀胱测压法的禁忌证有

答案:( abd )

a:膀胱损伤

b:神经性膀胱

c:膀胱造瘘术后

d:膀胱痉挛

e:严重凝血功能障碍

多选题

613.下面说法正确的有

答案:( bcde )

a:小脑是最低层次的运动中枢,是完成躯体运动最基本的反射中枢

b:中枢神经包括脊髓、脑干、大脑皮层、小脑和基底节

c:脑干在运动控制中主要起承上启下的作用

d:大脑皮层可以通过直接控制单腿平衡反应

e:神经胶质细胞具有支持、滋养神经元的作用,也有吸收和调节某些活性物质的功能

多选题

614.非特异性免疫应答特点

答案:( abcd )

a:作用范围广

b:反应快

c:有遗传性

d:特异性免疫的基础

e:维持时间长

多选题

615.腹腔高压的常用非手术治疗包括

答案:( abcd )

a:胃肠减压

b:去除腹腔内占位

c:改善腹壁顺应性

d:优化局部灌注

e:大量液体复苏

多选题

616.下列关于微循环的说法不正确的是

答案:( be )

a:典型的微循环由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、直捷通路、动-静脉吻合支和微静脉等部分组成

b:身体各个器官、组织的结构和功能不同,但微循环的结构均相同

c:微循环的基本功能是进行物质交换

d:毛细血管内外物质交换是通过扩散、吞饮及滤过-重吸收三种方式

e:微循环血流量直接与整体的循环血量无关

多选题

617.介导非特异性免疫应答的细胞有

答案:( abd )

a:单核细胞

b:中性粒细胞

c:t 细胞

d:nk 细胞

e:b 细胞

多选题

618.肾脏调节酸碱平衡的机理是

答案:( abcd )

a:h 与 na 的交换

b:hco3-的重吸收

c:分泌 nh3 与 h 结合成 nh4 的排出

d:尿的酸化而排出 h

e:na 与 k 的交换

多选题

619.肾素的分泌受哪些因素的调节

答案:( acd )

a:肾内机制

b:心血管稳态

c:体液机制

d:神经机制

e:条件反射机制

多选题

620.抗体 fc 段介导的免疫效应包括

答案:( bcd )

a:中和作用

b:调理作用

c:激活补体

d:抗体依赖细胞介导的细胞毒作用

e:迟发性超敏反应

多选题

621.急性肾损伤(aki)时,少尿的发病机制是

答案:( abce )

a:肾小球滤过率降低

b:肾小管机械性堵塞

c:肾间质水肿

d:白蛋白低下

e:有效循环血量减少

多选题

622.昏迷患者解除上呼吸道梗阻的基本手法有

答案:( ac )

a:仰头抬颏法

b:侧头抬颏法

c:托颌法

d:头部平举法

e:仰头抬颈法

多选题

623.下列哪种人工肝支持方法不能纠正重症患者同时存在的水电解质酸碱平衡紊乱

答案:( de )

a:血浆置换

b:血液透析

c:血液滤过

d:血液灌流

e:胆红素吸附

多选题

624.腰椎穿刺术中测量脑脊液压力下列正确的是

答案:( bde )

a:正常压力为 8~18cmhg

b:正常压力为 8~18cmh2o

c:正常压力为 5~10cmh2o

d:大于 20cmh2o 提示颅内压增高

e:低于 7cmh2o 提示颅内压降低

多选题

625.下列关于支气管镜肺泡灌洗说法,正确的有

答案:( abcd )

a:术前镇静及用药:给予合适的镇痛镇静治疗

b:保证氧供:操作过程中需要保证氧供,维持 spo295%以上

c:术中监测:需监测呼吸频率、血氧饱和度、心率及心律、血压

d:灌洗部位:应灌洗病变最严重的部位

e:灌注液体及液体量:一般采用无菌生理盐水,室温或加热至 37℃;总灌注量为 100~250ml,一般不超过 500ml

多选题

626.肾功能常用的评价指标有

答案:( abcd )

a:尿量

b:血清肌酐

c:肾小球滤过率

d:血尿素氮

e:gamma;球蛋白

多选题

627.深静脉血栓形成的常见临床表现包括下列

答案:( abd )

a:疼痛

b:静脉曲张

c:高热

d:肢体肿胀

e:出血

多选题

628.直接影响 ptco2 和 ptcco2 监测结果准确性的因素有哪些

答案:( abcd )

a:患者皮肤角质层厚度

b:皮肤温度

c:皮下组织水肿

d:应用血管活性药

e:患者年龄

多选题

629.谵妄的临床特征包括下列

答案:( abce )

a:一过性的意识混乱状态

b:短时间内出现意识障碍

c:认知功能改变

d:昏迷

e:躁动

多选题

630.肺间质综合征主要超声征象是

答案:( ac )

a:彗尾征

b:水母征

c:b 线

d:四边形征

e:肺点

多选题

631.降钙素原(pct)主要用于

答案:( acd )

a:真菌感染的早期诊断

b:严重贫血,血红蛋白浓度 lt;50g/l 感染的早期诊断

c:估计疾病的严重程度

d:指导抗菌药物的应用

e:昏迷严重程度评估

多选题

632.住院患者预防静脉血栓栓塞症的常用药物有

答案:( abe )

a:低分子肝素

b:普通肝素

c:枸橼酸钠

d:鱼精蛋白

e:华法林

多选题

633.通过苯二氮受体起作用的药物有

答案:( ae )

a:咪达唑仑

b:右美托嘧啶

c:丙泊酚

d:吗啡

e:地西泮

多选题

634.下列属于呼吸阻力中非弹性阻力的是

答案:( abe )

a:气道阻力

b:惯性阻力

c:吸气末屏气时气道内平台压

d:胸廓弹性阻力

e:组织的黏滞阻力

多选题

635.血栓性血小板减少性紫癜的临床表现包括

答案:( abcd )

a:血小板减少引起的出血

b:微血管病性溶血性贫血

c:神经精神症状:意识障碍、谵妄、精神错乱,头痛、失语、惊厥、视力障碍和偏瘫等

d:肾脏损害:可见蛋白尿和管型,但肉眼血尿不常见。严重者可因肾皮质坏死导致急性肾衰竭

e:肝脏损害

多选题

636.下列可以引起急性肾损伤的物质包括

答案:( abcd )

a:重金属

b:两性霉素 b

c:造影剂

d:四氯化碳

e:胰岛素

多选题

637.具有抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用的免疫细胞是

答案:( bce )

a:树突状细胞

b:巨噬细胞

c:中性粒细胞

d:嗜碱性粒细胞

e:nk 细胞

多选题

638.dic 肝素使用的指征包括

答案:( abc )

a:dic 早期(高凝期)

b:血小板及凝血因子进行性下降,微血管栓塞表现明显的患者

c:低凝期病因不能去除,在补充凝血因子情况下使用

d:蛇毒所致的 dic

e:dic 晚期

多选题

639.经皮扩张气管造口术的适应证有哪些

答案:( abcd )

a:长期机械通气者

b:喉炎喉梗阻ⅲ度

c:急性会厌炎

d:气管异物

e:喉癌

多选题

640.下列哪些是 apache ⅱ评分系统中的项目

答案:( ade )

a:心率

b:氧合指数

c:胆红素

d:肌酐

e:血钾

多选题

641.igg 的特性和功能正确的是

答案:( ad )

a:血清中含量最高

b:体液免疫应答最先产生

c:不可通过胎盘

d:半衰期最长

e:分五个亚类

多选题

642.血液净化治疗时医生需要考虑下列哪些因素

答案:( abcd )

a:血液净化技术的多样性

b:患者病情的复杂和多变性

c:选择合适的血液净化治疗方式

d:治疗的时机和剂量

e:尽可能不做血液净化治疗

多选题

643.关于肺动脉压(pap),说法正确的是

答案:( abcd )

a:正常值收缩压 15~30mmhg,舒张压 5~15mmhg

b:正常值平均压 11~16mmhg

c:正常情况下,papd-pawp 值应小于 5mmhg

d:肺循环阻力增加,papd-pawp 值大于 5mmhg

e:肺循环后负荷(左房压)增加引起时,papd-pawp 值升高

多选题

644.经皮穿刺内镜下胃造口术的绝对禁忌证是

答案:( bcde )

a:无绝对禁忌证

b:严重凝血功能障碍

c:暂时性肠梗阻,腹膜炎

d:胃壁静脉曲张

e:无胃

多选题

645.胃肠黏膜 ph 监测适应证是

答案:( ab )

a:各种原因导致的休克复苏时

b:全身与局部组织灌注状态评估

c:胃部手术前

d:鼻咽部或食管毁损或梗阻

e:严重而未控制的凝血功能障碍

多选题

646.动脉置管术可选用的动脉有

答案:( abde )

a:股动脉

b:桡动脉

c:颈动脉

d:肱动脉

e:足背动脉

多选题

647.急性肾损伤少尿期可出现

答案:( abc )

a:高钾血症

b:低钠血症

c:代谢性酸中毒

d:低磷血症

e:高钙血症

多选题

648.心搏骤停紧急处理原则中,下列正确的有

答案:( acde )

a:迅速开始人工呼吸

b:开始胸外按压前需待心电图确诊

c:立即开放静脉输液通道

d:立即开始胸外按压

e:准备好电击除颤

多选题

649.诱发癫痫发作的药物有

答案:( abde )

a:氨茶碱

b:可卡因

c:吗啡

d:三环类抗抑郁药

e:呼吸兴奋剂

多选题

650.重症监测需要遵循的原则是

答案:( abcd )

a:掌握适应证和禁忌证,明确治疗目的

b:合理选择无创及有创监测技术,评估可能的风险

c:早期监测并及时调整监测策略

d:准确解读监测参数,实现滴定式目标治疗

e:优先选择有创监测,帮助重症医生全面系统了解病情

多选题

651.下列哪些现象说明消化道出血停止

答案:( bcd )

a:心率增快,肠鸣音活跃

b:反复呕吐或频繁排黑粪

c:排便间隔时间延长,黑粪由稀变干

d:胃管引流液颜色越来越浅

e:生命体征转平稳

多选题

652.肾小球有效滤过压与下列哪些压力有关

答案:( abde )

a:肾小球毛细血管血压

b:囊内液胶体渗透压

c:血管静水压

d:血浆胶体渗透压

e:肾小囊内压

多选题

653.脑电双频指数监测的适应证是

答案:( de )

a:癫痫

b:脑缺血

c:脑出血

d:监测镇静程度

e:监测麻醉深度

多选题

654.mods 患者免疫功能全面抑制,表现为

答案:( bcd )

a:c3a 和 c5a 水平升高

b:中性粒细胞的吞噬功能受抑制

c:外周血淋巴细胞数目减少

d:b 细胞分泌抗体减少

e:红细胞减少

多选题

655.容量控制通气时,影响气道峰值压力的因素包括

答案:( acde )

a:肺顺应性

b:吸气时间

c:气道阻力

d:潮气量

e:吸气流速

多选题

656.影响肾小球滤过的因素包括

答案:( bcde )

a:中心静脉压

b:肾小囊内压

c:血浆胶体渗透压

d:肾血浆流量

e:肾小球毛细血管血压

多选题

657.关于 crrt 的说法,下列选项中正确的有

答案:( abcd )

a:是采用 24 小时或更长时间的连续性血液净化以替代受损肾脏功能的一种疗法

b:crrt 实质是一组血液净化治疗方式的总称

c:crrt 模拟肾脏功能缓慢、连续不断地清除水分及中、小分子溶质,更符合生理状态

d:维持机体水、电解质、酸碱平衡和血流动力学稳定,消除炎性介质,改善营养支持

e:crrt 仅限于 aki 的治疗

多选题

658.属于按血管分类的血栓是

答案:( abd )

a:动脉性血栓

b:静脉性血栓

c:脑动脉血栓形成

d:毛细血管性血栓

e:混合性血栓

多选题

659.属于牵张反射的有

答案:( abde )

a:腱反射

b:位相性牵张反射

c:伸肌反射

d:紧张性牵张反射

e:肌紧张

多选题

660.血乳酸可由下列脏器产生

答案:( bde )

a:肺脏

b:横纹肌

c:肝脏

d:脑组织

e:红细胞

多选题

661.经典的 mhcⅰ类和ⅱ类基因

答案:( abcd )

a:产物有 ag 提呈功能

b:显示极为丰富的多态性

c:直接参与 t 细胞的激活和分化

d:调控免疫应答

e:主要功能是决定移植物排斥

多选题

662.体内存在的生理性抗凝物质有

答案:( abcd )

a:蛋白 c

b:alpha;2 抗纤溶酶

c:alpha;2 巨球蛋白

d:组织因子途径抑制物

e:ca2

多选题

663.损伤控制外科的首要任务

答案:( cd )

a:纠正凝血功能障碍

b:纠正酸中毒

c:控制出血

d:控制污染

e:彻底手术治疗

多选题

664.介导特异性免疫应答的细胞有

答案:( ce )

a:单核细胞

b:中性粒细胞

c:t 细胞

d:nk 细胞

e:b 细胞

多选题

665.肺复张的过程中,终止肺复张的临床情况包括

答案:( abce )

a:动脉收缩压降低到 90mmhg 或比复张前下降 30mmhg

b:心率增加到 140 次/分,或比复张前增加 20 次/分

c:经皮动脉血氧饱和度降低到 90%或比复张前降低 5%以上

d:患者烦躁

e:出现新发心律失常

多选题

666.关于 ards 机械通气治疗的目标正确的有

答案:( abcd )

a:促进塌陷肺泡复张

b:改善通气/血流失调

c:纠正或改善顽固性低氧血症

d:控制肺损伤进一步发展

e:避免高碳酸血症

多选题

667.以下有关 spo2 监测的说法错误的是

答案:( be )

a:对于需要重复使用的传感器,每次使用后应清洁、消毒

b:spo2 传感器建议与血压监测或动脉穿刺在同一侧肢体,易于观察

c:监测过程中至少每 4 小时改变一次佩戴部位,防止局部组织循环障碍

d:动脉血氧饱和度 gt;70%时,spo2 与动脉血氧饱和度的相关性良好

e:动脉血氧饱和度 gt;90%~94%时,spo2 对动脉血氧分压的变化较敏感

多选题

668.ards 病因中直接肺损伤因素主要包括

答案:( abce )

a:严重肺部感染

b:误吸

c:肺挫伤

d:急性重症胰腺炎

e:放射性肺损伤

多选题

669.胃肠黏膜 ph 监测禁忌证是

答案:( abcd )

a:鼻咽部或食管毁损或梗阻

b:严重而未控制的凝血功能障碍

c:严重的上颌部外伤和颅底骨折

d:食管黏膜大疱性疾病

e:呼吸心搏骤停者

多选题

670.高压氧治疗的适应证包括

答案:( acde )

a:急性脑损伤后意识障碍

b:颅底骨折伴脑脊液漏

c:空气栓塞

d:急性一氧化碳中毒

e:气性坏疽

多选题

671.以下关于腹膜透析的说法哪些是错误的

答案:( bce )

a:腹膜是一种半渗透性的生物膜,具有扩散、渗透、分泌和吸收的功能

b:成人腹膜的总面积远大于体表面积

c:腹膜参与溶质交换的毛细血管数只占总面积的 15%

d:腹膜透析是利用腹膜作为透析膜

e:腹膜透析过程中溶质的转运主要通过弥散的方式

多选题

672.下列哪些是外伤性血管损伤的 dsa 表现

答案:( acde )

a:造影剂外溢,呈条状、片状或团状积聚甚至喷射状

b:真性动脉瘤形成

c:动静脉瘘

d:动脉管壁毛糙、不规则

e:血管狭窄、闭塞

多选题

673.下列哪些患者不适合限制性液体复苏

答案:( abcd )

a:颅脑外伤患者

b:需要经过长途运输的野外伤病员

c:合并心脑血管病的老年人

d:钝性损伤的病人

e:出血尚未控制,生命体征不稳定的创伤失血患者

多选题

674.血脑屏障的特点包括

答案:( abde )

a:脑毛细血管内皮细胞间相互 ldquo;焊接 rdquo;得十分紧密

b:毛细血管内皮细胞外的基底膜是连续的

c:毛细血管内皮细胞外的基底膜是间断的

d:毛细血管壁外表面积的 85%都被神经胶质细胞的终足所包绕

e:新生儿血脑屏障发育不全,通透性较高

多选题

675.透析失衡综合征常出现哪些症状

答案:( abc )

a:恶心、呕吐

b:头痛、疲乏、烦躁不安

c:抽搐、震颤

d:心搏骤停

e:四肢关节疼痛

多选题

676.关于组织液的产生与重吸收的说法正确的是

答案:( ade )

a:组织液静水压高有利于组织液重吸收

b:组织液胶体渗透压高有利于组织液重吸收

c:组织液在毛细血管动脉端为净回收,静脉端为净滤过

d:毛细血管通透性不受有效滤过压的影响

e:淋巴回流是影响组织液的生成与重吸收的因素

多选题

677.典型的 dic 根据其发病机制和临床特点可分为三期

答案:( abd )

a:消耗性低凝期

b:高凝期

c:原发性纤溶功能亢进期

d:继发性纤溶功能亢进期

e:严重出血期

多选题

678.反映外源性凝血途径的指标有

答案:( ad )

a:凝血酶原时间(pt)

b:活化的部分凝血活酶时间(aptt)

c:凝血酶时间(tt)

d:国际标准化比值(inr)

e:d-二聚体

多选题

679.下列关于原发性甲状旁腺功能亢进症的说法,正确的有

答案:( abce )

a:本病多见于 20~50 岁的成年人,40 岁以后发病率显著增加

b:女性多于男性

c:起病缓慢,临床表现可多种多样,可被误诊为神经症或原发性神经肌肉疾病

d:给予外源性 pth 后,尿磷与尿 camp 增加有助于本病的诊断

e:外科手术是治疗本病唯一有确切效果的措施

多选题

680.下列哪些不是由中性粒细胞产生的

答案:( cde )

a:血栓素和白三烯

b:氧自由基

c:白介素-1

d:肿瘤坏死因子

e:促红细胞生成素

多选题

681.选择完全肠外营养支持的适应证有

答案:( abe )

a:存在有尚未控制的腹部情况,如腹腔感染、肠梗阻、肠瘘等

b:由于手术或解剖问题胃肠道禁止使用的重症病人

c:机械通气治疗的病人

d:持续血液净化的病人

e:胃肠道功能障碍的重症病人

多选题

682.机械通气时计算气道阻力需要下列哪些参数

答案:( abc )

a:气道峰值压力

b:吸气平台压力

c:吸气流速

d:潮气量

e:吸气时间

多选题

683.镇痛和镇静治疗的目的和意义在于

答案:( abcd )

a:消除或减轻患者的疼痛及躯体不适感

b:帮助和改善患者睡眠、诱导遗忘

c:减轻或消除患者焦虑、躁动甚至谵妄

d:减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋

e:提高患者的代谢水平及其氧耗氧需

多选题

684.决定腹腔内压力的因素有

答案:( abc )

a:腹腔器官的体积

b:占据空间的其他物质

c:腹壁顺应性

d:胸廓顺应性

e:肺顺应性

多选题

685.在进行经外周中心静脉置管术过程中以下正确的是

答案:( abcd )

a:要准确测量导管置入长度,以免进入右心房

b:置管过程中,同时嘱病人向穿刺侧转头并将下颌贴肩以防止导管误入颈静脉

c:切割导管时注意避免切断导丝

d:有凝血障碍者禁行 picc

e:行穿刺时术肢与躯干呈 45deg;

多选题

686.经皮扩张气管造口术后需注意下列哪些情况的发生

答案:( abcd )

a:皮下气肿

b:感染

c:气管壁溃疡

d:出血

e:喉头水肿

多选题

687.下列哪几项不是诊断 sirs 的指标

答案:( de )

a:体温

b:心率

c:呼吸频率

d:血压

e:动脉血氧分压(pao2)

多选题

688.促炎介质包括

答案:( bcd )

a:il-4

b:il-1

c:il-6

d:il-8

e:il-10

多选题

689.血液净化治疗理想的抗凝剂应具备以下哪些特点

答案:( acde )

a:抗凝作用局限于滤器与管路内

b:快速达到抗凝效果

c:抗凝剂过量使用时,有相应拮抗剂进行干预

d:用量小,副作用少

e:抗凝效果易于床边监测

多选题

690.心搏骤停的用药途径有

答案:( abc )

a:静脉途径

b:骨髓腔途径

c:气管途径

d:肌注途径

e:皮下途径

多选题

691.以下不属于分布性休克的是

答案:( de )

a:感染性休克

b:神经源性休克

c:过敏性休克

d:肺动脉栓塞

e:张力性气胸

多选题

692.以下关于动脉采血正确的是

答案:( abcd )

a:采血消毒范围直径为 3cm

b:穿刺部位应当压迫至不出血为止

c:采血注射器应用普通肝素钠湿润

d:采血时协助患者取舒适平卧位

e:固定血管的手指不需要消毒

多选题

693.关于植物性状态的诊断标准,下列选项正确的有

答案:( abce )

a:没有自我和环境意识的表现

b:没有语言理解或表达的证据

c:存在大小便失禁

d:颅神经反射和脊髓反射完全消失

e:存在一定睡眠觉醒周期的间断觉醒状态

多选题

694.体液交换的方式有

答案:( abcd )

a:弥散

b:渗透

c:主动转运

d:滤过

e:被动转运

多选题

695.重症哮喘的常见病因包括

答案:( abd )

a:变应原或其他致喘因素持续存在

b:突然停用激素

c:长期吸烟

d:抗感染治疗不充分

e:应用激素

多选题

696.下列胸外心脏按压的要点正确的是

答案:( abc )

a:按压部位大致为胸部中央相当于双乳头连线水平

b:按压频率至少 100 次/分

c:按压深度至少为 5cm

d:成人 cpr 按压/通气比双人按照 30:2,单人可按照 15:2

e:实施 cpr 者按压和通气应分工明确,不宜轮换进行

多选题

697.细胞内液主要的阳离子是

答案:( ae )

a:k

b:na

c:ca2

d:蛋白质

e:mg2

多选题

698.下列有关肠内营养治疗的描述中,正确的是

答案:( abcd )

a:符合人体摄取营养的生理过程

b:易于普及,减低医疗费用的支出

c:有利于维持肠黏膜细胞的正常结构

d:各种营养素同时按比例输注,利于机体的吸收利用

e:易导致胆结石形成

多选题

699.关于膈肌电活动正确的是

答案:( abc )

a:膈肌电信号可直接评价膈肌功能

b:膈肌肌电图反映膈肌电生理活动和功能状态

c:膈肌电图高频波与低频波比率反映呼吸肌疲劳

d:颤搐性跨膈压反映呼吸中枢驱动

e:膈肌电活动可早期诊断膈肌疲劳

多选题

700.正压通气相关的并发症包括

答案:( abcd )

a:人机对抗

b:气胸

c:肺不张

d:通气不足或过度通气

e:气管食管瘘

多选题

701.关于脑死亡的定义,下列错误的是

答案:( de )

a:全脑(包括脑干)功能不可逆性丧失的状态

b:诊断包括先决条件、临床判定、确认试验和观察时间四方面

c:临床表现为深昏迷、脑干反射全部消失和无自主呼吸

d:多次心电图呈电静息方可确认

e:脑死亡首次判定后,6 小时复查无变化可判定

多选题

702.以下符合高钾血症心电图改变的是

答案:( ade )

a:q-t 间期缩短

b:t 波低平或倒置

c:t-u 融合或双峰

d:t 波高耸

e:基底部变窄

多选题

703.肝脏的主要生理功能

答案:( abcde )

a:合成与储存

b:分泌胆汁

c:解毒功能

d:防御功能

e:调节免疫

多选题

704.下列哪些为物理性因子

答案:( abce )

a:高温

b:低温

c:放射性物质

d:支原体

e:机械损伤

多选题

705.中枢免疫器官包括

答案:( be )

a:扁桃体

b:骨髓

c:淋巴结

d:脾脏

e:胸腺

多选题

706.关于呼气末二氧化碳,正确的有哪些

答案:( abde )

a:能及时发现呼吸机故障

b:有助于确定气管插管位置

c:反映呼吸中枢驱动

d:反映患者通气功能及循环功能

e:能反映肺血流情况

多选题

707.重症肌无力需与之相鉴别的常见疾病包括

答案:( abcd )

a:lambert-eaton 综合征(肌无力综合征)

b:格林-巴利综合征

c:肉毒杆菌中毒

d:多发性肌炎

e:poem 综合征

多选题

708.颅内压升高的三主征包括

答案:( abc )

a:头痛

b:呕吐

c:视乳头水肿

d:意识障碍

e:血压升高

多选题

709.休克的细胞代谢改变表现为

答案:( acde )

a:细胞有氧氧化减少,糖代谢无氧酵解增加

b:脂肪分解代谢减少

c:蛋白质分解代谢增加,合成减少

d:长链脂肪酸廓清能力下降,脂肪酸蓄积,高甘油三酯血症

e:代谢性酸中毒,高乳酸血症

多选题

710.关于正交极化光谱(ops),说法正确的是

答案:( abe )

a:非侵入性、无创、可视,可以床旁直接观察微循环改变

b:通过分析舌下黏膜微循环,实现对微循环的实时定量监测

c:高铁血红蛋白和碳氧血红蛋白血症不会影响 ops 效果

d:ops 可以实现对微循环的定量快速自动分析

e:血液中有染料(如亚甲蓝)或造影剂(如泛影葡胺)时影响 ops 观察效果

多选题

711.医患关系从客体的角度划分分为

答案:( abcd )

a:医疗关系

b:经济关系

c:道德(伦理)关系

d:法律关系

e:自愿关系

多选题

712.关于体液叙述正确的是

答案:( abe )

a:成年男性的体液量约为体重的 60%

b:细胞内液绝大部分存在于骨骼肌

c:细胞外液占体重的 15%

d:细胞内外的渗透压 260~300mmol/l

e:脑脊液、关节液、消化液等为无功能性细胞

多选题

713.心包穿刺适应证是

答案:( abcd )

a:抽液检查,以确定积液性质及病因

b:急性心包积血或大量积液有填塞症状时,放液治疗

c:化脓性心包炎穿刺排脓

d:心包腔内注射药物

e:心影增大

多选题

714.关于心肺复苏后处理的主要内容,以下正确的是

答案:( abcd )

a:体温控制

b:呼吸循环支持

c:抽搐/肌阵挛的处理

d:血糖控制

e:镇静治疗

多选题

715.损伤控制外科可以分为哪几个阶段处理

答案:( cde )

a:早期充分液体复苏

b:早期彻底手术

c:快速控制伤情

d:重症医学科复苏

e:确定性手术

多选题

716.机械通气患者出现人机对抗的常见原因有

答案:( abcd )

a:呼吸机模式及参数设置不当

b:患者呛咳

c:气道痉挛

d:高水平的内源性 peep

e:镇静过深

多选题

717.心包穿刺部位选择

答案:( bde )

a:左侧第 5 肋间锁骨中线内

b:左侧第 5 肋间锁骨中线外

c:剑突与右肋弓夹角内

d:剑突与左肋弓夹角内

e:胸骨右缘第 4 肋间

多选题

718.血管内皮细胞可产生

答案:( abcd )

a:硫酸乙酰肝素

b:凝血酶调节蛋白

c:纤溶酶原激活物抑制物

d:组织因子途径抑制物

e:肝素

多选题

719.急性肾损伤 akin 分级诊断标准使用的指标是哪几个

答案:( ad )

a:尿量

b:内生肌酐清除率

c:血尿素氮

d:血清肌酐

e:肾小球滤过率

多选题

720.血浆置换时采用血浆作为置换液,其治疗作用包括

答案:( acde )

a:保持血浆容量和胶体渗透压的平衡

b:提高血浆白蛋白水平

c:清除致病因子

d:补充凝血因子

e:发挥免疫调理作用

多选题

721.经鼻气管插管较经口插管下列说法哪些是正确的

答案:( abc )

a:易于固定,便于口腔清洁

b:难度较大且费时,对操作者技术的要求较高

c:适用需长期插管患者或有口腔、颜面创伤患者

d:经鼻气管插管不适用于婴儿及儿童

e:两者无明显差异

多选题

722.关于 picco 监测的临床应用,正确的是

答案:( abcd )

a:可以判断休克类型,了解心泵功能

b:直接反映肺水肿的严重程度

c:鉴别肺水肿类型

d:指导容量状态的评估和管理

e:无法评价重症患者的预后

多选题

723.睡眠障碍的类型有

答案:( abce )

a:失眠

b:睡眠过度

c:睡眠-觉醒障碍

d:慢波睡眠与异相睡眠交替

e:主观感觉睡眠不足

多选题

724.经皮穿刺内镜下胃造口术的相对禁忌证是

答案:( bcde )

a:腹膜炎

b:腹膜透析

c:不能从腹壁看到透光点

d:胃次全切除术后

e:腹部局部皮肤感染

多选题

725.静脉血栓栓塞症易患因素分级中属于高度风险因素的是

答案:( abe )

a:骨折(髋或下肢)

b:髋关节或膝关节置换术

c:泌尿系感染

d:年龄大于 40 岁

e:严重创伤

多选题

726.血管紧张素转化酶抑制剂治疗心衰和抗高血压的作用机制包括

答案:( bcde )

a:减少肾素释放

b:减少血管紧张素ⅱ形成

c:降低醛固酮水平

d:减慢缓激肽降解

e:抑制血管和心肌重构

多选题

727.反映甲状腺功能的血清激素包括

答案:( abcd )

a:tt3、tt4

b:ft3、ft4

c:gamma;t3

d:tsh

e:trh

多选题

728.正常的肺部超声图像包括

答案:( abde )

a:蝙蝠征

b:胸膜滑动征

c:牛眼征

d:水平伪影

e:彗尾征

多选题

729.下列属于ⅰ类抗心律失常的药物有

答案:( acd )

a:利多卡因

b:胺碘酮

c:普罗帕酮

d:奎尼丁

e:地尔硫

多选题

730.关于胸腔穿刺引流术穿刺点定位,下列叙述正确的有

答案:( abce )

a:气胸一般选择在患侧锁骨中线第 2 肋间

b:包裹性气胸应先行 ct 定位

c:胸腔积液尤其是包裹性胸腔积液,应先行 b 超定位穿刺点,有条件的可在 b 超引导下实施穿刺

d:胸腔积液无需超声定位,可以直接在腋中线第 6 或 7 肋间

e:无 b 超定位情况下,应在胸部叩诊实音最明显处穿刺

多选题

731.血栓弹力图(thrombelastography,teg)主要用于

答案:( ace )

a:高凝状态的检测

b:低氧血症的检测

c:低凝状态的检测

d:休克组织灌注不足的检测

e:纤维蛋白溶解现象的检测

共用选项题

732.

a:出现黄疸

b:出现发绀

c:血肌酐升高

d:突发性低血压

e:消化道出血

1.肺功能衰竭时有 ( b )

2.肾衰竭时有 ( c )

3.心力衰竭时有 ( d )

4.肝衰竭时有 ( a )

5.胃肠功能衰竭时有 ( e )

共用题干题

733.患者,男性,28 岁。3 小时前经右侧颈内静脉放置中心静脉导管,出现呼吸困难,血压 80/69mmhg、心率 135 次/分,脉细,听诊心音遥远,检查口唇明

显发绀、颈静脉怒张。

1.该患者出现上述异常最可能的原因是 ( d )

a:穿刺时造成空气栓塞

b:充血性心力衰竭

c:出现张力性气胸

d:心包填塞

e:误穿刺动脉,造成血肿压迫

2.应采取什么措施 ( d )

a:立即给予止血药

b:中断静脉输液

c:立即给予强心药物抗心力衰竭

d:迅速进行心包腔引流

e:立即输血,同时给予升压药

3.预防该并发症的做法中,不正确的是 ( c )

a:经常注意测压水柱是否随呼吸波动

b:经常检查回血是否通畅

c:管端应置于右心房内以便准确测压

d:可用 x 线显影判断导管尖的位置

e:导管不宜太硬

共用题干题

734.患者,男性,57 岁,胰十二指肠切除术后 6 天发生胰漏,出现呼吸深快。查体:颜面潮红,心率 110 次/分,血压 90/60mmhg,腱反射减弱。血气分析:

ph 7.27,paco228mmhg,be -15mmol/l。

1.该患者酸碱紊乱最可能是 ( d )

a:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

b:呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

c:代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

d:呼吸性酸中毒伴代偿性低 co2 血症

e:代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

2.除病因治疗外,还宜选用 ( d )

a:辅助呼吸,加速二氧化碳排出

b:生理盐水

c:输高渗葡萄糖液

d:适量补充碳酸氢钠

e:降低通气量使 paco2 升至 40mmhg 左右

3.若代谢陛酸中毒纠正后,患者出现心律失常,t 波低平,应首先考虑 ( b )

a:高血钾

b:低血钾

c:呼吸性酸中毒

d:呼吸性碱中毒

e:高渗性脱水

共用题干题

735.患者,男性,40 岁,一个月前因为风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣置换术,术后 30 天出现发热,体温高达 40℃,查体:心脏听诊主动脉瓣听诊区可闻

及ⅳ级舒张期杂音,脾肿大。

1.患者入院时 bp 75/50mmhg,hr 125 次/分,r 35 次/分,血气分析示 ph 7.30,pao260mmhg,be~9.5mmol/l。关于患者目前出现的感染,以下说法哪项是

错误的 ( c )

a:感染性休克

b:全身性感染

c:二重感染

d:败血症

e:显性感染

2.此患者最可能的诊断是 ( c )

a:肺部感染

b:原有风湿活动

c:人工瓣膜感染性心内膜炎

d:术后吸收热

e:败血症

共用题干题

736.患者,男性,69 岁,行 ldquo;经直肠前列腺穿刺活检 经尿道前列腺电切术 rdquo;,术后出现寒战、高热(39.3℃)、气促、血压下降、神志模糊、皮肤黏膜发

绀,及时转入 icu 治疗,5 年前有陈旧性心梗病史。

1.患者首先考虑 ( a )

a:感染性休克

b:心源性休克

c:神经源性休克

d:过敏性休克

e:低血容量性休克

2.下列治疗措施中,不正确的是 ( a )

a:待药物敏感试验结果出来后选择敏感抗生素

b:早期、足量使用广谱抗生素

c:尽早建立有创气道,机械通气治疗

d:纠正水电解质、酸碱失衡紊乱

e:充分镇静镇痛

共用题干题

737.患者,女性,59 岁,体重 70kg,因 ldquo;胃癌 rdquo;拟在全身麻醉下行全胃切除术。术前无贫血(hct37%),术前禁食 8h,麻醉手术时间 4h,术中失血量

500ml。自诉有高血压及活动后胸前不适感,ecg 提示 st 段改变。

1.该病人麻醉手术期间的补液量大致为 ( c )

a:1600~2000ml

b:2000~2400ml

c:2500~2700ml

d:1200~1800ml

e:3000~3200ml

2.该患者术中允许的最大失血量是多少 ( b )

a:550ml

b:720ml

c:960ml

d:1200ml

e:480ml

3.术中急查血气分析提示:ph 7.31,paco270mmhg,be 8mmol/l。应诊断为 ( a )

a:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

b:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

c:单纯性呼吸性酸中毒

d:单纯性代谢性碱中毒

e:代谢性碱中毒伴代偿性高 co2 血症

共用题干题

738.患者,男性,41 岁,4 天前不慎划破足部皮肤后出现高热、皮肤淤斑来院就诊,查体:体温 39℃,血压 110/70mmhg,呼吸 30 次/分,心率 107 次/分,

双肺呼吸音粗,下肢皮肤散在淤点和淤斑,血常规示白细胞计数 18times;109/l,血培养示金黄色葡萄球菌。

1.治疗中患者病情进一步加重,血压 80/50mmhg,考虑感染性休克。该患者的休克按血流动力学分属于 ( b )

a:低血容量休克

b:分布性休克

c:心源性休克

d:阻塞性休克

e:以上均不对

2.该患者临床表现中,符合 sirs 中的几条 ( c )

a:三条

b:两条

c:四条

d:一条

e:五条

共用题干题

739.患者,女性,59 岁,因 ldquo;慢性胆囊炎、胆囊结石、胆石症急性发作 rdquo;入院。既往有高血压、冠心病史,血压 155/72mmhg。心电图示:心率 66 次

/分,st-t 改变。在全身麻醉下行 ldquo;胆囊切除 胆总管探查 t 管引流术 rdquo;,术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律。

1.下列哪项处理不当 ( e )

a:术前肌注东莨菪碱

b:减少气管插管反应

c:避免心动过速

d:控制术中高血压

e:以浅全麻加肌松维持麻醉

2.术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律的原因应首先想到 ( a )

a:胆心反射

b:缺氧

c:高二氧化碳血症

d:手术刺激肝脏

e:低血压

3.若术中处理胆囊时突然心率降至 39 次/分,应该采取 ( c )

a:静注胺碘酮

b:艾司洛尔

c:立即停止手术操作刺激

d:利多卡因

e:安装临时起搏器

共用题干题

740.患者,男性,90 岁,反复咳嗽、咳痰 30 多年,活动后气促 10 年,加重 5 天,近 3 天伴嗜睡。体检:双肺布满干湿啰音,以湿啰音为主,双下肢水肿,动脉

血气示:ph 7.30,paco280mmhg,pao247mmhg,be 3.0mmol/l。既往吸烟史 40 年。

1.最有可能的诊断是 ( e )

a:急性呼吸窘迫综合征

b:支气管哮喘伴肺部感染

c:中毒性脑病

d:1 型呼吸衰竭

e:2 型呼吸衰竭

2.入院后应立即予以哪项处理 ( d )

a:高浓度持续面罩给氧

b:低浓度间断吸氧

c:应用 5%碳酸氢钠溶液

d:尼可刹米

e:给予常规抗生素

3.经上述药物治疗无效,患者病情进一步加重,自主呼吸消失,应立即给予下列哪一项处理 ( d )

a:气管切开 人工通气

b:高浓度给氧

c:持续低浓度给氧

d:气管插管 人工通气

e:大剂量呼吸兴奋剂

共用题干题

741.患者,男性,66 岁。胸闷胸痛间断发作 4 年,加重 3 个月,诊断为 ldquo;冠心病、三支病变 rdquo;,左心室射血分数为 50%,拟行体外循环下冠状动脉旁路

移植术。

1.该患者的冠状动脉血流量主要取决于 ( a )

a:冠状动脉灌注压

b:冠状动脉总阻力

c:脉压差

d:冠状动脉灌注压和冠状动脉总阻力

e:血液黏稠度

2.该患者麻醉基本原则,除外哪一项 ( e )

a:麻醉诱导力求平稳

b:维持接近正常血容量

c:保持满意的通气

d:避免内环境紊乱

e:适当使用正性肌力药物,增加心排血量

共用题干题

742.患者,男性,30 岁,因重症肺炎行机械通气 2 周,体温正常 5 天,最近又发热 3 天,体温 38.5℃,查体:双下肺可闻及散在湿啰音,气道分泌物为黄色黏

痰,右颈内静脉置管部位红肿、硬结。无脓液渗出。

1.对明确诊断最有价值的检查是 ( a )

a:从颈内静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌培养

b:气道分泌物培养

c:胸部 ct

d:痰涂片找抗酸杆菌

e:放射性核素肺通气血流扫描

2.如果导管定量细菌培养阳性(gt;103cfu),从导管培养出的细菌与外周培养的结果一致为 mrsa,需加用哪种药物抗菌治疗 ( d )

a:青霉素

b:头孢吡肟

c:头孢唑林

d:万古霉素

e:氟康唑

共用题干题

743.患者,男性,60 岁,既往体健,胃癌术后 4 天,高热持续不退,咳嗽、咳黄脓痰,伴有右侧胸痛,血压偏低 80/50mmhg,胸片示右下肺大片实变伴不规则

透亮区。

1.该患者考虑诊断为重症肺炎,其最可能的病原体是 ( c )

a:厌氧菌

b:肺炎链球菌

c:革兰阴性菌

d:表皮葡萄球菌

e:真菌

2.为获得可靠病原学诊断,最理想的痰液标本来源是 ( e )

a:咳痰标本

b:咽拭子

c:经纤维支气管镜吸取标本

d:经气管吸取标本

e:经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本

3.如果患者痰液多,咳痰无力,低氧血症进行性加重并出现二氧化碳的潴留,其治疗措施应优先采取的是 ( a )

a:气管插管,改善引流和辅助通气

b:经纤维支气管镜吸痰

c:体位引流

d:雾化吸入,改善气道湿化,以利于排痰

e:高频通气

共用题干题

744.患者,女性,30 岁,因 ldquo;宫外孕休克 rdquo;入院,体检:面色苍白,出冷汗,心率 140 次/分,血压 60/40mmhg,经充分准备后进行手术,术后 24 小

时尿量降为每日 300ml,血压正常,血 cr 600mu;mol/l;48 小时后血 cr 750mu;mol/l。

1.有关少尿的病史采集中最重要的是 ( c )

a:低血压的程度

b:低血压的持续时间

c:低血压的持续时间和程度

d:失血量多少

e:输液量多少

2.本例最佳治疗方案是 ( d )

a:限制水摄入

b:使用大剂量利尿剂

c:使用甘露醇

d:透析疗法

e:使用扩血管药物

判断题

745.休克后发生的多器官功能障碍综合征属于双相迟发型。

答案:( 否 )

判断题

746.多器官功能障碍综合征时因肠功能损害可发生内源性内毒素血症。

答案:( 是 )

判断题

747.多器官功能障碍综合征中补体的作用是吸引和激活白细胞,增高血管通透性。

答案:( 是 )

判断题

748.危重病人在未获知病原菌及药敏结果前,可根据病人的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌,并结合当地细菌耐药状况先给予

抗菌药物经验治疗。

答案:( 是 )

判断题

749.中枢神经系统衰竭可表现为烦躁不安或者昏迷。

答案:( 否 )

判断题

750.免疫系统衰竭时可出现败血症。

答案:( 是 )

填空题

751.多器官功能障碍综合征的发病形式分为____、____。

答案:( 单相速发型;双相迟发型。 )

填空题

752.导致多器官功能障碍综合征的病因主要有____、____、____及____等。

答案:( 大手术;休克;严重创伤;败血症。 )

填空题

753.多器官功能障碍综合征按代谢障碍分为如下 4 期:____、____、____、____。

答案:( 休克期;休克适应期;创伤适应期;败血症期。 )

填空题

754.多器官功能障碍综合征的发生诱因主要有____、____及____等。

答案:( 免疫功能低下;输血过多过快;吸氧浓度过高 )

填空题

755.参与多器官功能障碍综合征发生的主要炎症介质是____、____、____。

答案:( 白三烯;前列腺素;血小板活化因子 )

名词解释题

756.特异性免疫

答案:( 又称为适应性免疫应答、获得性免疫应答,是指机体受抗原刺激后,体内抗原特异性淋巴细胞识别抗原,发生活化、增殖、分化或无能、凋亡,进而发挥一定生物学效

应的过程。 )

名词解释题

757.肺血栓栓塞症

答案:( 指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病。 )

名词解释题

758.心输出量

答案:( 即心室每分钟射出的血液量,等于心率与每搏输出量的乘积,称为每分输出量,简称心输出量。 )

名词解释题

759.机械通气

答案:( 是应用呼吸机进行人工通气治疗呼吸功能不全的一种有效方法,其主要作用是增加肺泡通气,减少病人呼吸做功和改善氧合。 )

名词解释题

760.血栓

答案:( 血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。血栓的成分是由不溶性纤维蛋白,沉积的血小板,积聚的白细胞和陷入的红细胞组成。 )

名词解释题

761.快反应细胞

答案:( 快反应细胞包括心房肌细胞、心室肌细胞和希-普细胞。其 0 相除极速率快,传导速度也快,呈快反应电活动,其除极由 na 内流所促成。 )

名词解释题

762.脑电双频指数(bis)

答案:( bis 是应用双频分析方法对原始 eeg 波形进行处理并量化的持续脑电图监测技术,能反映大脑皮质的功能状况,是评估意识状态、镇静程度的客观指标。 )

名词解释题

763.经颅多普勒动脉搏动指数(pi)

答案:( pi 为颅内高压监测最常用的定性监测指标。pi=(收缩期脑血流速度 vs-舒张期脑血流速度 vd)/平均脑血流速度(vm)。 )

名词解释题

764.人工肝支持系统

答案:( 是治疗急慢性肝衰竭有效的方法之一,其治疗机制是基于肝细胞的强大再生能力,通过一个体外的机械、理化和生物装置,清除各种有害物质,补充必需物质,改善内

环境,暂时替代衰竭肝脏的部分功能,为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植。 )

名词解释题

765.胃肠外营养

答案:( 肠外营养是指由胃肠道以外的途径将所需要的营养素送入体内的营养治疗手段。pn 通常是胃肠功能缺失或衰竭等情况下的主要手段。 )

名词解释题

766.氧合指数

答案:( 动脉血氧分压/吸入氧分量(pao2/fio2),正常值范围 430~560。 )

名词解释题

767.实际碳酸氢盐(ab)

答案:( 是指未经 pco2 为 40mmhg 的气体平衡处理的血浆碳酸氢盐的真实含量。 )

名词解释题

768.应激性溃疡

答案:( 应激性溃疡是指机体受到诸如创伤(包括手术)、烧伤等打击时,由于交感-肾上腺髓质系统兴奋,胃肠血管收缩,血流量减少,胃肠黏膜缺血造成胃肠黏膜的损害。临床

以胃为主的上消化道黏膜发生急性炎症、糜烂或溃疡,严重时可发生大出血或穿孔。 )

名词解释题

769.院内转院

答案:( 院内转运是指在同一医疗单位不同医疗区域之间的转运。包括转运前和接收单位的联络,转运前的准备,转运途中监测和生命支持等方面内容。 )

名词解释题

770.颈内静脉置管术

答案:( 将中心静脉导管插入颈内静脉的过程。根据穿刺点不同分为前路、中路和后路进针法穿刺。常用于中心静脉压监测、休克快速输液或安装起搏器等。 )

名词解释题

771.严重心律失常

答案:( 是指足以引起血流动力学障碍,短暂神志丧失以及猝死的心律失常。按其发作时心率的快慢,分为快速型和缓慢型心律失常两种类型。 )

名词解释题

772.iabp

答案:( 主动脉内球囊反搏,是一种机械循环辅助方法,是指通过动脉系统置入一根带气囊的导管到左锁骨下动脉开口远端和肾动脉开口上方的降主动脉内,在心脏舒张期,气

囊充气,在心脏收缩前,气囊放气,达到辅助心脏功能的作用。 )

名词解释题

773.颅内压(icp)

答案:( 是指颅内容物(脑组织、脑脊液、血液)对颅腔壁的压力。 )

名词解释题

774.心脏电复律

答案:( 是指异位性快速心律失常时,用外加的高能脉冲电流治疗,使心脏全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极,造成心脏短暂的电活动停止,然后由最高自律性的起搏点(通

常为窦房结)重新主导心脏节律的治疗过程。 )

名词解释题

775.肺栓塞

答案:( 是指内源性(静脉血栓)或外源性(空气、脂肪、羊水等)栓子阻塞肺动脉或其分支,相应肺组织血流供应减少或中断,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。 )

名词解释题

776.体液免疫

答案:( 抗原进入机体后诱导相应的抗原特异性 b 细胞活化增殖并最终分化为浆细胞,产生特异性抗体进入体液,发挥免疫效应。 )

名词解释题

777.全身性感染

答案:( 致病菌或其代谢产物向全身播散引起全身性症状的一种感染类型,其实质是由感染引起的 sirs。 )

名词解释题

778.颅内压增高

答案:( 指颅内压持续超过 15mmhg。 )

名词解释题

779.血浆灌流

答案:( 血浆灌流是应用血浆膜式分离技术,将血浆从血液中直接分离出来,送入灌流器中,使血浆中的各种毒素吸附后再返回体内。 )

名词解释题

780.白细胞边集

答案:( 炎症时随着血流速度的减慢,毛细血管后静脉中的白细胞离开血管的中心部,到达血管的边缘,称为白细胞边集。 )

名词解释题

781.缺氧

答案:( 组织氧供不足或利用障碍均可导致机体产生相应的功能、代谢和形态改变,这一病理过程称为缺氧。 )

名词解释题

782.平台压力

答案:( 吸气末屏气时的气道压力,反映肺泡压力。 )

名词解释题

783.内源性凝血途径

答案:( 是指参加的凝血因子全部来自血液(内源性);凝血途径是指从因子ⅻ激活,到因子ⅹ激活的过程。临床上常以活化部分凝血活酶时间(aptt)来反映体内内源性凝血途径

的状况。 )

名词解释题

784.dnr 意向书

答案:( 住院患者如果出现心跳呼吸停止,心肺复苏术(cpr)应自动启动,在一些情况下,患者或其合法代理人有可能希望放弃心肺复苏术,在这种情况下填写的 ldquo;放弃复苏

rdquo;(dnr)意向文件,即 dnr 意向书。 )

名词解释题

785.自体输血

答案:( 是指采集或收集患者自身的血液或血液成分,经适当的保存或处理后回输给患者本人,以满足本人手术或紧急情况时需要的一种输血疗法。 )

名词解释题

786.血液滤过

答案:( 是模拟正常肾小球滤过作用原理,以对流为基础的血液净化技术。血液滤过回路中,血液通过高通透性膜制成的滤器,由跨膜压驱使水分经滤过膜进入滤液,溶质以等

渗性对流转运和水一起透过滤器膜。 )

名词解释题

787.有效不应期

答案:( 复极过程中膜电位恢复到-60~-50mv 时,细胞才对刺激发生可扩布的动作电位。从除极开始到这以前的一段时间即为有效不应期。它反映快钠通道恢复有效开放所需的

最短时间。 )

名词解释题

788.急性冠状动脉综合征

答案:( 是以冠状动脉粥样硬化为病理基础,心肌急性缺血缺氧、氧供需不平衡为病理过程的一组临床综合征。 )

名词解释题

789.氧消耗(vo2)

答案:( 指单位时间内组织细胞实际所消耗氧的量,代表全身氧利用的情况,但不能代表组织对氧的实际需要量。vo2 的正常值为每分钟 160~220ml/m2。 )

名词解释题

790.肺静态顺应性

答案:( 指在呼吸周期中,气流暂时阻断时测得的肺顺应性,正常值为 0.2l/cmh2o。 )

名词解释题

791.垂体危象

答案:( 是在原有垂体前叶功能减退基础上,因腺垂体部分或多种激素分泌不足,在遭遇应激后,或因严重功能减退自发发生的休克、昏迷和代谢紊乱等危急征象,又称 ldquo;

垂体前叶功能减退危象 rdquo;。 )

名词解释题

792.非特异性免疫

答案:( 又称为固有性免疫应答,是生物体在长期种系发育和进化过程中逐渐形成,能对各种入侵的病原微生物等损伤刺激起快速防卫作用的应答反应。 )

名词解释题

793.apache ⅱ

答案:( 急性生理与慢性健康评分,其包括急性生理评分、年龄评分、慢性健康评分,作为重症患者病情评估和预后的预测系统,目前使用最为普遍。其分值越高,表示病情越

重,预后越差,病死率越高。 )

名词解释题

794.胶体渗透压

答案:( 是指由溶解在体液中的大分子非离子物质颗粒所产生的渗透压,人体胶体渗透压的 83%由白蛋白产生。 )

名词解释题

795.癫痫持续状态

答案:( 癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续 30 分钟以上或者连续的发作,在间期患者的意识不能恢复至清醒状态。 )

名词解释题

796.急性血液稀释自身输血(anh)

答案:( 手术当天、麻醉前或麻醉后,通过一路动脉或静脉采取一定量的自体血。同时,通过另一路静脉快速补充相应量的晶体和(或)胶体液,待手术止血结束后再回输给病

人。 )

名词解释题

797.动脉血氧分压

答案:( 是指动脉血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。正常范围 95~100mmhg。是临床判断有无缺氧及其程度的指标。 )

名词解释题

798.肺动态顺应性

答案:( 指在呼吸周期中,气流未阻断时测得的肺顺应性。不仅反映肺组织的弹性,还受气道阻力的影响。 )

名词解释题

799.黏附分子

答案:( 是众多介导细胞间或细胞与细胞外基质间黏附作用的分子的统称。 )

名词解释题

800.晶体渗透压

答案:( 是指溶解在体液中的离子和小分子非离子物质溶质颗粒所产生的渗透压。在人体,晶体渗透压的 98%由电解质产生,其中钠离子所产生的渗透压几乎占一半。 )

名词解释题

801.aki

答案:( aki 是指各种原因引起的肾功能损害,在短时间(数小时至数日)内出现血中氮质代谢产物蓄积,水、电解质和酸碱平衡失调及全身并发症,是一种严重的临床综合征。 )

名词解释题

802.血液净化

答案:( 是把患者血液引至体外,并通过净化装置除去其中某些致病物质,净化血液达到治疗疾病的一种技术。 )

名词解释题

803.细胞免疫

答案:( 即 t 细胞介导的特异性免疫应答,指抗原进入机体后诱导抗原特异性 t 细胞活化增殖、分化,产生效应 t 细胞介导免疫效应的过程。 )

名词解释题

804.ecmo

答案:( 体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ecmo)是通过体外循环全部或部分代替心肺功能,治疗严重心、肺功能衰竭、有逆转可能的重症患者。 )

名词解释题

805.甲状腺功能亢进危象

答案:( 是指甲亢患者长期未经治疗或治疗不当,或在未控制病情时遇到某种应激情况,致甲状腺素合成和分泌加速,释放入血过多,引起高热、脱水、衰竭、休克、昏迷等危

重状态。 )

名词解释题

806.休克

答案:( 是指在各种致病因素(包括出血、过敏、严重感染、创伤等)作用下,导致有效循环血量明显下降,引起组织器官灌注不足、细胞代谢紊乱和器官功能障碍的临床综合

征。 )

名词解释题

807.nico

答案:( 无创部分二氧化碳重复吸入法心输出量监测(nico),是利用部分 co2 重复吸入技术,根据改良 fick 方程计算心输出量的无创血流动力学监测方法。 )

名词解释题

808.血液透析

答案:( 是根据膜平衡原理,将患者血液通过半透膜与含有一定成分的透析液相接,两侧可透过半透膜的分子(如水、电解质和中分子物质)跨膜移动,达到动态平衡,从而使得

血液中的代谢产物,如尿素、肌酐、胍类等小分子物质和过多的电解质,通过半透膜弥散到透析液中,透析液中的物质如碳酸氢根和醋酸盐等也可以弥散到血液中,达到清除体

内有害物质,补充体内所需物质的治疗目的。 )

名词解释题

809.中心静脉压(cvp)

答案:( 是通过中心静脉置管测得的胸腔内上腔、下腔静脉近右心房处或右心房的压力。 )

名词解释题

810.混合静脉血氧饱和度

答案:( 指全身各部静脉血混合后的静脉血,即经右心导管取自肺动脉、右心房或右心室腔内的血。可作为组织缺氧的较好指标,正常值为 65%~75%。 )

名词解释题

811.脑电图(eeg)

答案:( 描记脑细胞群的自发性、节律性的生物电活动,主要反映皮质椎体细胞产生的突触后电位的总和。 )

名词解释题

812.睡眠障碍

答案:( 是一种睡眠质量或数量达不到正常需要的主观感觉体验。 )

名词解释题

813.sofa 评分

答案:( sofa(sequential organ failure assessment)是全身性感染相关性器官功能衰竭评分系统,也被称之为序贯器官功能衰竭评分,此评分强调早期、动态监测,既体现了器官和

系统功能衰竭的病理生理过程和程度,同时也是对感染疾病特异性的多器官功能障碍综合征进行评估。 )

名词解释题

814.aecopd

答案:( 慢性阻塞性肺疾病急性发作,指在疾病过程中,短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重、痰液增多,呈脓性或黏液脓性,可伴发热的症状,并需改变 copd 的基础日

常用药。 )

名词解释题

815.平均动脉压

答案:( 是心动周期的平均血压波形曲线求微积分获得,map=int;p dt/△t,或 map=(收缩压 2times;舒张压)/3,或 map=舒张压 脉压/3。 )

名词解释题

816.经皮扩张气管造口术

答案:( 经皮扩张气管造口术(percutaneous dilational tracheostomy,pdt)是一种相对操作简便、微创安全、能迅速有效建立人工气道的气管切开方法。 )

名词解释题

817.静息能量消耗(ree)

答案:( 指机体禁食 2 小时以上,在合适温度下平卧休息 30min 后的静息状态下测定的能量消耗,主要用于维持机体细胞、器官的正常功能和人体的觉醒状态。 )

名词解释题

818.高流量氧疗

答案:( 指该氧疗系统具有较高的气体流速及足够大的贮气囊,气体量能够完全满足患者吸气所需,患者不需额外吸入空气。 )

名词解释题

819.脊髓休克

答案:( 脊髓遭受严重创伤和病理损害时即可发生功能的暂时性完全抑制,临床表现以迟缓性瘫痪为特征,各种脊髓反射包括病理反射消失及二便功能均丧失。可有低血压或心

排出量降低、心动过缓、体温降低及呼吸功能障碍等。 )

名词解释题

820.免疫应答

答案:( 是机体非特异性和特异性识别并清除异己以维持自身稳定的过程。 )

名词解释题

821.旁分泌途径

答案:( 指某种细胞因子的产生细胞和靶细胞非同一细胞,但二者邻近,且该因子对靶细胞表现出生物学作用。 )

名词解释题

822.glasgow 评分

答 案:( glasgow(glasgow coma scale,gcs)昏迷评分法,是一个评定患者中枢神经系统功能状态的工具,包括睁眼、语言及运动反应,三者相加表示意识障碍程度:正常为 15 分,

表示意识清醒;8 分以下为昏迷;最低 3 分,分数越低表明意识障碍越严重。 )

名词解释题

823.心肺复苏

答案:( 是指针对心跳呼吸骤停采取的抢救措施。 )

名词解释题

824.横纹肌溶解综合征

答案:( 指一系列因素影响横纹肌的细胞膜、膜通道及其能量供应引起横纹肌损伤。横纹肌细胞膜完整性的破坏,包括肌红蛋白、肌酸磷酸激酶以及离子和小分子毒性物质等细

胞内容物漏出,常导致威胁生命的代谢紊乱和急性肾损伤。 )

名词解释题

825.a 线

答案:( 为与胸膜线平行的、重复的数条高回声线,胸膜线以下的第一条 a 线与胸膜线间的距离等于皮肤到胸膜线的距离,且回声强度随深度的增加而逐渐减低,也称为 ldquo;

水平伪影 rdquo;。 )

名词解释题

826.血氧饱和度(so2)

答案:( 系指血红蛋白被氧饱和的程度,以百分比表示,指血液标本中血红蛋白实际结合氧量与最大结合氧量的百分比,即血红蛋白氧含量与氧容量之比乘以 100%。 )

名词解释题

827.dic

答案:( 是一种在许多疾病基础上,由致病因素激活凝血及纤溶系统,导致全身微血栓形成,凝血因子大量消耗,继发纤维蛋白溶解亢进,引起全身出血及微循环衰竭的临床综

合征。 )

名词解释题

828.血栓性血小板减少性紫癜

答案:( 是一种严重的弥散性血栓性微血管病,临床以血小板减少性紫癜,微血管性溶血性贫血,神经精神症状,肾脏损害及发热典型五联征表现为特征。 )

名词解释题

829.血流动力学

答案:( 是血液在循环系统(心脏和血管)中流动的力学,主要研究压力、容积、血流量以及它们之间的相互关系。 )

名词解释题

830.ldquo;胸膜滑动征 rdquo;(ls)

答案:( 胸膜线上的脏层胸膜随着呼吸运动相对壁层胸膜的滑动,m 超上表现为 ldquo;沙滩征 rdquo;。 )

名词解释题

831.镇痛

答案:( 是为减轻或消除机体对痛觉刺激的应激及病理生理损伤所采取的药物治疗措施。 )

名词解释题

832.血脑屏障

答案:( 是指脑毛细血管壁与神经胶质细胞形成的血浆与脑细胞之间的屏障和由脉络丛形成的血浆和脑脊液之间的屏障,这些屏障能够阻止某些物质(多半是有害的)由血液进入

脑组织。 )

名词解释题

833.内分泌途径

答案:( 分泌细胞将产生的激素直接进入到体液中,以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌形式。 )

名词解释题

834.脊髓震荡

答案:( 脊髓损伤后出现短暂性功能抑制状态。临床表现为受伤后损伤平面以下立即出现迟缓性瘫痪,经过数小时至两天,脊髓功能即开始恢复,且日后不留任何神经系统的后

遗症。 )

名词解释题

835.胰岛素抵抗

答案:( 是各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降,机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症,以维持血糖的稳定。 )

名词解释题

836.肾上腺功能危象

答案:( 是指机体在各种应激状态下,由于体内肾上腺皮质激素供给急速不足,出现以循环衰竭为主要特征的危象状态。 )

名词解释题

837.等渗性脱水

答案:( 即正常血钠性体液容量减少,水钠按血浆中正常的浓度比例丢失而引起体液容量的减少,此时血清钠浓度及血浆渗透压维持在正常范围内。 )

名词解释题

838.低渗性脱水

答案:( 又称低血钠性细胞外液减少,是指体液容量减少并以失钠多于失水、血清钠浓度 lt;130mmol/l、血浆渗透压 lt;280mosm/l 为主要特征的病理生理变化过程。 )

名词解释题

839.氧中毒

答案:( 指高压或常压下,吸入高浓度的氧达一定时程后,氧对机体产生的功能性或器质性损害。 )

名词解释题

840.牵张反射

答案:( 神经支配的骨骼肌受到外力牵拉使其伸长时,能产生反射效应,引起受牵扯的同一肌肉收缩,此称为牵张反射。 )

名词解释题

841.有效滤过压

答案:( 是指促进超滤的动力与对抗超滤的阻力之间的差值。超滤的动力包括肾小球毛细血管血压和肾小囊内超滤液胶体渗透压,超滤的阻力包括肾小球毛细血管内血浆胶体渗

透压和肾小囊内压,因此,肾小球有效滤过压=(肾小球毛细血管血压 囊内液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压 肾小囊内压)。 )

名词解释题

842.动脉穿刺术

答案:( 将穿刺针置入动脉以进行动脉压监测或获得动脉血标本行血气分析。常用有桡动脉、足背动脉、股动脉、肱动脉穿刺。 )

名词解释题

843.糖尿病酮症酸中毒(dka)

答案:( 是指糖尿病患者在各种诱因的作用下,胰岛素明显不足,升糖激素不适当升高,造成的高血糖,高血酮、酮尿、脱水,电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的症候

群。 )

名词解释题

844.决策代理人

答案:( 当患者的决策能力削弱或丧失时,代理决策程序的人。一般是患者书面指示中预定的人员或法定具有监护责任的家庭成员。 )

名词解释题

845.应激性高血糖

答案:( 创伤、感染、手术、休克等应激状态下,均可诱发血糖升高的病理现象,称为应激性高血糖(shg)。 )

名词解释题

846.疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,vas)

答案:( 用一条 100mm 的水平直线,两端分别定为不痛到最痛。由被测试者在最接近自己疼痛程度的地方画垂线标记,以此量化其疼痛强度。 )

名词解释题

847.导管相关性血流感染(crbsi)

答案:( 是指留置血管内导管的患者出现菌血症,经外周静脉抽取血液培养至少一次结果阳性,同时伴有感染的临床表现,且除导管外无其他明确的血行感染源。 )

名词解释题

848.血气分析

答案:( 血气分析是对血液中氧分压、二氧化碳分压及酸碱度等指标进行快速检测的一种方法,用于判断机体有无缺氧及缺氧程度、有无酸碱紊乱等。 )

名词解释题

849.蛋白质营养不良

答案:( 由于应激后分解代谢与营养摄取不足,内脏蛋白质消耗所致。主要表现为内脏蛋白含量与免疫功能降低,如血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白降低,细胞免疫与淋巴细

胞计数等免疫指标异常。 )

名词解释题

850.滴定式治疗

答案:( 是以某一个或一组监测指标为目标,根据连续动态的监测,不断调整治疗剂量与速度,并评估治疗反应性,以期获得最佳疗效。 )

名词解释题

851.抗体(ab)

答案:( 机体免疫细胞被抗原激活后,由分化成熟的 b 细胞合成的一类能与相应抗原特异性结合的具有免疫功能的球蛋白,是介导体液免疫的重要效应分子。 )

名词解释题

852.肠道细菌移位

答案:( 肠道内细菌通过肠黏膜上皮进入固有层,随后进入肠系膜淋巴结甚至肠外器官的现象。现指原寄居于肠道的正常菌群或内毒素及代谢产物通过肠黏膜屏障大量侵入肠道

以外的组织器官的现象。 )

名词解释题

853.呼气末正压(peep)

答案:( 指吸气由患者的自主呼吸触发或呼吸机产生,而呼气终末借助于装在呼气端的限制气流活瓣装置,使气道压力高于大气压。可使萎陷的肺泡重新扩张,增加 frc 和肺顺

应性,改善通气和氧合,减少肺内分流,是治疗低氧血症的重要手段之一。 )

名词解释题

854.内源性内毒素综合征

答案:( 胃肠道是细菌和内毒素的储存库,当肠缺血而黏膜屏障作用减弱及肝对内毒素滤过灭活功能下降时,内毒素可进入血和淋巴循环,导致全身多器官功能损害。 )

名词解释题

855.poct

答案:( 床旁快速检测技术(point-of-care testing,poct)是指在床旁对患者血、尿或其他标本进行现场检验的技术。 )

名词解释题

856.经颅多普勒(tcd)

答案:( tcd 是将低发射频率和脉冲技术相结合,使多普勒超声能穿透颅骨进入颅内,获得颅内大动脉血管的多普勒信号,反映脑血流情况。 )

名词解释题

857.跨膈压(pdi)

答案:( 为平静吸气末腹内压与胸腔内压的差值,反映膈肌收缩强度。 )

名词解释题

858.免疫

答案:( 指机体识别 ldquo;自己 rdquo;和 ldquo;非己 rdquo;,产生免疫应答,以清除异己如病原微生物、受损或死亡的细胞,或者诱导免疫耐受,以维持自身内环境稳定的一种生

理性防御机制。 )

名词解释题

859.ards

答案:( 急性呼吸窘迫综合征,是发生于严重感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中,肺实质细胞损伤导致的以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征。 )

名词解释题

860.相对肾上腺皮质功能不全

答案:( 继发于严重疾病的非正常合成与分泌状态,并最终导致肾上腺皮质代偿不足或代偿耗竭者称为相对性肾上腺皮质功能不全(rai)。 )

名词解释题

861.氧中毒

答案:( 高浓度氧(一般指 fio2gt;50%)吸入后,产生较多的氧自由基,导致肺组织细胞损伤和呼吸功能障碍。 )

名词解释题

862.功能性细胞外液

答案:( 指能够迅速与血管内液体或细胞内液体进行交换并取得平衡,在维持机体水、电解质方面发挥巨大作用的组织间液。 )

名词解释题

863.血液回收

答案:( 指用血液回收装置,将患者体腔积血、手术中失血及术后引流血经过过滤、去沫、抗凝等处理后输回给患者,适用于紧急情况下,如脾破裂、宫外孕等抢救患者之需。 )

名词解释题

864.sirs

答案:( 全身炎症反应综合征,指由感染或创伤等引起的持续全身炎症反应失控的临床表现。 )

名词解释题

865.腹腔内压力(iap)

答案:( 由腹腔内器官、占据空间的其他物质如腹水等、腹壁顺应性三部分构成。 )

名词解释题

866.pct

答案:( 又称降钙素原,是无激素活性的降钙素(ct)前肽物质,在全身严重细菌感染和脓毒症等情况下,pct 异常升高。一般在感染 2 小时后可检测到,12~24 小时达到高峰,

可以作为细菌、真菌感染的早期诊断。同时可以评估疾病的严重程度。 )

名词解释题

867.气道阻力

答案:( 指气体在气道内流动时气流内部、气流与呼吸道内壁产生摩擦所造成的阻力。 )

名词解释题

868.允许性喂养不足

答案:( 在重症患者的急性期,当营养治疗与器官功能保护出现矛盾时,应暂时限制营养的摄入量,此时患者处于喂养不足状态,称为 ldquo;允许性喂养不足 rdquo;。 )

名词解释题

869.血栓性疾病

答案:( 是指血栓形成和血栓栓塞这两种病理过程所引起的疾病。血栓形成是指在一定条件下,血液有形成分在血管形成栓子,造成血管部分或完全堵塞、相应部分血供障碍的

病理过程;血栓栓塞是血栓由形成部位脱落,在随血流移动的过程中部分或全部堵塞某些血管,引起相应组织和(或)器官缺血、缺氧、坏死(动脉血栓)及淤血、水肿(静脉血栓)的

病理过程。 )

名词解释题

870.植物性状态

答案:( 是指具有睡眠-觉醒周期、丧失自我和环境意识、但保留部分或全部下丘脑-脑干自主功能的一种临床状态。 )

名词解释题

871.目标性治疗

答案:( 是以循证医学为依据设定达到最佳疗效的一组或一系列临床或生理指标为目标的治疗措施。 )

名词解释题

872.全身肝素抗凝法

答案:( 是目前国内血液净化治疗最为常用的抗凝方法,常用首剂量为 20u/kg,维持量为每小时 5~15u/kg,应每 4 小时监测部分凝血活酶时间(aptt),使 aptt 保持两倍正

常值将获得充分抗凝效果,同时应注意监测肝素诱发出血、肝素诱导的血小板减少症等并发症。 )

名词解释题

873.损伤控制外科

答案:( 主要是指针对那些严重创伤病人,改变以往在一开始就进行复杂、完整手术的策略,而采用分期手术的方法,首先以快捷、简单的操作,控制伤情的进一步恶化,使遭

受严重创伤的病人获得复苏的时间和机会,然后再进行完整、合理的手术或分期手术。 )

名词解释题

874.氧债(oxygen debt)

答案:( 反映机体的缺氧程度。根据氧需与机体实际氧耗量的关系,可以判断机体是否缺氧。当氧耗量与氧需的差值小于零时,说明机体存在氧债,提示组织缺氧。 )

名词解释题

875.炎症

答案:( 指机体具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。 )

名词解释题

876.低氧血症

答案:( 指动脉血氧分压低于 80mmhg。 )

名词解释题

877.滤过分数

答案:( 肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。 )

名词解释题

878.胸腔穿刺置管法

答案:( 此法插入的引流管较细,用于引流胸腔内气体或引流较稀薄的液体。超声或 ct 定位后局部消毒、铺巾和局部麻醉。麻醉后,左手拇指及食指固定好穿刺点周围软组织,

右手持套管针,食指固定在距针尖 4~6cm 处,以防刺入过深。套管针紧贴肋骨上缘,缓慢用力转动使之逐渐刺入,当套管针尖端进入胸腔时有突然落空感。导入引流管后固定

并接水封瓶。 )

名词解释题

879.肾性尿崩症

答案:( 为肾脏对抗利尿激素的敏感性下降所致的多尿现象。其特征为肾小球滤过率和溶质排泄正常,血浆抗利尿激素水平正常甚至升高,外源性抗利尿激素治疗无效或疗效很

差。 )

名词解释题

880.肺泡-动脉血氧分压差(a-ado2)

答案:( 指肺泡气和动脉血之间的氧分压差值,是反映肺换气和判断血液从肺泡摄取氧能力的指标,正常人吸空气时 a-ado2 不超过 10mmhg,且随年龄上升而增加。 )

名词解释题

881.院际转运

答案:( 是指在不同医疗单位之间进行的转运,是根据转运时间最短原则和在转运过程中可能需要的监测以及治疗措施决定转运模式和小组成员的一种转运方式。 )

名词解释题

882.缓冲碱(bb)

答 案:( 系指一切具有缓冲作用的负离子碱的总和,包括血浆和红细胞内的 hco3-、hb、hbo2-、血浆蛋白(pr-)和 hpo4-。通常在氧饱和的标准状态下测定,正常值为 45~52mmol

/l。 )

名词解释题

883.经皮穿刺内镜下胃造口术

答案:( 经皮穿刺内镜下胃造口术(percutaneous endoscopic gastrostomy,peg)是经胃穿刺建立的肠内营养长期通道,是一种安全、有效的非手术方法。 )

名词解释题

884.腰椎穿刺点

答案:( 病人取侧卧位,背部与床面垂直,头颈向前屈曲,下肢屈曲至腹部,背部弓形向穿刺者,两侧髂嵴最高点连线上的腰椎突起为 l4 棘突,通常选用 l3~l4 间隙作为腰椎

穿刺点。 )

名词解释题

885.机会致病菌

答案:( 有些细菌在正常情况下并不致病,当正常菌群与宿主的生态平衡失调等某些条件改变的特殊情况下可以致病,这类菌称为条件致病菌或机会致病菌。 )

名词解释题

886.内呼吸

答案:( 又称组织呼吸,指在血液与组织细胞间的气体交换,氧气从血液进入组织细胞,co2 进入血液的过程。 )

名词解释题

887.肺顺应性

答案:( 指单位压力改变所引起相应肺容积的改变,反映肺组织的弹性。 )

名词解释题

888.失衡综合征

答案:( 指在透析过程中或透析结束后不久出现的以神经、精神系统为主要症状的症候群,常持续数小时至 24 小时后逐渐消失。轻度失衡时,患者仅有头痛、焦虑不安或恶心、

呕吐,严重时可有意识障碍、癫痫样发作、昏迷甚至死亡。 )

名词解释题

889.血氧饱和度

答案:( 指血氧含量占血氧容量的百分比。正常值为 94%~100%。 )

名词解释题

890.血浆置换

答案:( 指将患者的血液引出体外,经过膜式血浆分离方法将患者的血浆从全血中分离出来弃去,然后补充等量的新鲜冷冻血浆或人血白蛋白等置换液,这样便可以清除患者体

内的各种代谢毒素和致病因子,从而达到治疗目的。 )

名词解释题

891.炎症介质

答案:( 炎症过程中参与、介导炎症反应的化学因子即炎症介质。常见的炎症介质包括组胺、缓激肽、前列腺素等,可导致血管扩张、血管通透性增加、引起疼痛和组织损伤

等。 )

名词解释题

892.急性胃肠功能障碍

答案:( 急性胃肠功能障碍(acute gastrointestinal dysfunction,agd)是继发于创伤、烧伤、大手术、休克等重症疾病引起的一种胃肠道急性病理改变,以胃肠黏膜屏障功能障碍、

消化吸收功能障碍和胃肠动力障碍为主要特征,不是一组独立的疾病,而是多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,mods)的一部分。 )

名词解释题

893.亚低温治疗

答案:( 轻、中度低温治疗(28~35℃)称为 ldquo;亚低温治疗 rdquo;。 )

名词解释题

894.mods

答案:( 多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,mods),当机体受到严重感染、创伤、烧伤等严重打击后,2 个或 2 个以上器官同时或序贯发生功能障碍的

临床综合征。 )

名词解释题

895.预立指示

答案:( 为了支持患者自主这一基本伦理原则,相应法律的执行使得患者能够在其不能行使决策权的时候,其意志也可以得到贯彻执行 mdash;mdash;也就是说,患者预先给予医

生或医疗团队指示他/她想做什么,不想做什么。 )

名词解释题

896.抗生素

答案:( 是指对特异微生物有杀灭和抑制作用的微生物产物,相对分子质量较低,低浓度时就能发挥其生物活性,有天然和人工半合成两类,抗生素曾名 ldquo;抗菌素 rdquo;。 )

名词解释题

897.脑肠肽

答案:( 多数胃肠肽也存在于中枢神经系统中,如促胃液素、缩胆囊素、促胃动素、生长抑素、血管活性物质等,因其双重分布的特性,称之为脑肠肽。 )

名词解释题

898.脑死亡

答案:( 是指全脑(包括脑干)功能不可逆性丧失的状态。 )

名词解释题

899.大量输血

答案:( 紧急输血量超过血容量的 1.5 倍以上,或 1h 内输入相当于病人血容量的 1/2,常伴有稀释性血小板减少及纤溶亢进。 )

名词解释题

900.重症肺炎

答案:( 通常认为需要 icu 治疗的肺炎即为重症肺炎,即出现呼吸衰竭需要机械通气,或出现循环不稳定需要循环支持,或出现其他器官功能损害,需要重症监护和治疗的肺

炎。 )

名词解释题

901.肺顺应性

答案:( 指吸气过程中单位压力改变所引起的肺容积的变化。反应肺扩张的难易程度,肺顺应性越高,肺可扩张性越好,肺顺应性越低,肺可扩张性越差。 )

名词解释题

902.重症超声

答案:( 以血流动力学为中心,涉及多个器官系统,以解决临床脏器功能支持的问题为导向的一种综合的超声技术。 )

名词解释题

903.严重感染

答案:( 指合并有器官功能障碍或组织低灌注的全身性感染。 )

名词解释题

904.cpr 高级生命支持(advanced life support,als):

答案:( 是基本生命支持的延续,是以高质量的复苏技术、复苏器械、设备和药物治疗,力争最佳疗效和预后的复苏阶段,是生存链中重要环节。als 主要措施包括气道管理、

通气支持、恢复和维持自主循环、药物治疗和生理参数监测。 )

名词解释题

905.肺动脉漂浮导管监测

答案:( 又称 swan-ganz 气囊漂浮导管监测,是有创性血流动力学监测的主要手段,依据经肺热稀释技术,能够对患者心脏的前后负荷、心肌的收缩和舒张功能做出客观评价,

结合血气分析,还可进行全身氧代谢监测。 )

名词解释题

906.炎症反应

答案:( 指机体组织受到外伤、出血或病原感染等刺激激发的生理反应。 )

名词解释题

907.内源性 peep

答案:( 指呼气末由于气体陷闭在肺泡内而产生的正压。 )

名词解释题

908.人类白细胞抗原(hla)

答案:( 即人类主要组织相容性抗原(mhc),包括 hlaⅰ类、ⅲ类和ⅲ类分子,具有极大多态性。hla 主要生物学功能是作为抗原提呈分子将抗原提呈给 t 细胞,从而参与特

异性免疫应答和免疫调节。 )

名词解释题

909.脊髓半切综合征

答案:( 也称 brown-sequard 综合征,损伤水平以下,同侧肢体运动瘫痪和深感觉障碍,而对侧痛觉和温度觉障碍,但触觉功能无影响。 )

名词解释题

910.cpr 基本生命支持(basic life support,bls)

答案:( 是心脏骤停后挽救生命的基础,主要包括突发心脏骤停(sca)的识别、紧急反应系统的启动、早期心肺复苏(cpr)、迅速使用自动体外除颤仪(aed)除颤。 )

名词解释题

911.疼痛

答案:( 是由能使机体组织受损伤的伤害性刺激所引起,是一种对周围环境的保护性适应方式。 )

名词解释题

912.胃黏膜 ph 值(phi)

答案:( 胃黏膜 ph 值反映胃肠道黏膜的灌注和代谢情况,是反映休克引起胃肠道低灌注的敏感指标。通过特殊的胃黏膜张力计监测胃黏膜 co2 分压(pgco2),同步测量动脉血

hco3-浓度,代入改良的 henderson-hasselbalch 公式,即可计算出 phi。phi 正常值为 7.35~7.45。philt;7.35 说明胃肠道缺血缺氧。 )

名词解释题

913.深静脉血栓形成

答案:( 指血液在深静脉内异常凝结所致的一种静脉回流障碍性疾病。好发部位为下肢深静脉,可发生在下肢近端和远端,前者位于腘静脉或以上部位,后者位于腘静脉以下。

下肢近端 dvt 是肺血栓栓塞栓子的主要来源。 )

名词解释题

914.气管插管术

答案:( 气管插管术是将一特制的气管导管经声门置入气管的技术,这一技术是快速建立人工气管,进行有效通气的最佳方法之一。 )

名词解释题

915.弥散

答案:( 即溶质从高浓度处向低浓度处运动。影响弥散运动的因素包括溶液浓度梯度、溶质分子量和半透膜的阻力。 )

名词解释题

916.呼吸衰竭

答案:( 指肺通气和/或肺换气功能严重障碍,致动脉血氧分压(pao2)低于正常范围,伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(paco2)增高的病理过程。 )

名词解释题

917.限制性液体复苏

答案:( 亦称低压性液体复苏或延迟液体复苏,是指机体处于有活动性出血的创伤失血休克时,通过控制液体输入的速度,使血压维持在较低水平,直至彻底止血。 )

名词解释题

918.功能残气量(frc)

答案:( 为平静呼气后肺内所残留的气量,即等于补呼气量加残气量。在呼吸气体交换过程中,缓冲肺泡气体分压的变化,减少通气间歇时对肺泡内气体交换的影响。 )

名词解释题

919.彗尾征(cta)

答案:( 下侧胸壁靠近膈肌处出现动态 b 线,表现为胸膜线垂直发出的激光束样的高回声条直达屏幕边缘,随着肺滑动而运动,称为 ldquo;彗尾征 rdquo;。 )

名词解释题

920.重症监测

答案:( 重症监测是应用先进的监测技术,对重症或高危患者实施及时、准确、连续、动态的监测,并依据监测周密评估患者危重程度及器官功能状态,及时制定或调整治疗方

案,并评价疾病或治疗策略进程中器官之间的相互影响,从而为重症患者提供周密、有效、规范的生命支持手段,提高重症患者抢救成功率。 )

名词解释题

921.感染

答案:( 感染是病原体和人体之间的相互作用的过程。指病原微生物、潜在病原微生物或其毒素侵入机体,引起机体组织局部或者全身炎症反应的过程。 )

名词解释题

922.激活全血凝固时间(act)

答案:( 又称硅藻土激活凝血时间,将惰性硅藻土加入血液内,以加速血液凝固过程。正常值 90~130s。该法常用于体外循环监测肝素抗凝效果,并用以计算鱼精蛋白拮抗肝素

的用量。 )

名词解释题

923.多器官功能障碍综合征(mods)

答案:( 病人在严重创伤、感染、休克或复苏后,短时间内出现 2 个或 2 个以上的系统和(或)器官衰竭,常出现于危重疾病中。 )

名词解释题

924.血液灌流

答案:( 是在将患者血液从体内引出并进行体外循环时,利用体外循环灌流器中吸附剂的吸附作用清除外源性和内源性毒物、药物以及代谢产物等,从而达到血液净化的目的。

血液灌流在治疗药物或毒物中毒方面,占有非常重要的地位,是重症中毒患者首选的血液净化方法。 )

名词解释题

925.氧输送(do2)

答案:( 指单位时间内由左心室向全身组织输送氧的总量,或者是单位时间内动脉系统向全身输送氧的总量。do2 的正常值为每分钟 500~600ml/m2。 )

名词解释题

926.肠黏膜屏障

答案:( 肠黏膜屏障是指肠黏膜具有阻止肠腔内有害物质如致病微生物、多种生物大分子和抗原进入血液循环的作用,包括有机械屏障、生物屏障、化学屏障和免疫屏障。 )

名词解释题

927.x 线辅助下鼻空肠管放置

答案:( 是一种经鼻空肠管置入方法,以常规置胃管方法将鼻空肠管置入胃内,进一步推送至幽门附近,在 x 线透视辅助下,将超滑导丝送入并通过幽门、十二指肠降部、水平

部和升部,进入上段空肠。 )

名词解释题

928.持续气道正压(cpap)

答案:( 患者在自主呼吸的基础上,于吸气期和呼气期由呼吸机向气道内输送一个恒定的新鲜正压气流,正压气流大于吸气气流,气道内保持持续正压,气流量和正压可按患者

具体情况调节。 )

名词解释题

929.蛋白 c

答案:( 是一种由肝脏合成的糖蛋白,属蛋白酶类凝血抑制物,以酶原形式存在于血液中;其被凝血酶激活转变成活化蛋白 c 时,激活的蛋白 c 可灭活因子ⅴa 和ⅷa,从而发挥

抗凝作用。 )

名词解释题

930.肠道屏障

答案:( 肠道屏障包括化学屏障、机械屏障和生物屏障。指肠道能够防止肠内的有害物质如细菌和内毒素等穿过肠黏膜进入人体内其他组织、器官和血液循环的综合结构和功能。

它包括肠黏膜上皮、肠黏液、肠道菌群、分泌性免疫球蛋白、肠道相关淋巴组织、胆盐、激素和胃酸等。 )

名词解释题

931.氧摄取率(o2er)

答案:( 指单位时间内组织的氧耗量占氧输送的比例,o2er 的正常值为 20%~30%。 )

名词解释题

932.picco

答案:( 脉搏指示持续心输出量(picco)监测,是一种新型的微创心输出量监测技术,结合了经肺热稀释技术和脉搏轮廓描记技术的检测方法。除了可以持续测定心输出量和动脉

血压外,picco 还能定量测定血容量和肺水肿的程度。 )

名词解释题

933.icu

答案:( icu 是 intensive care unit 的缩写词,是集中各有关专业的知识和技术,集中先进的监测和治疗设备,对重症病人的生理功能进行严密监测和及时有效治疗的专门单位。 )

名词解释题

934.环甲膜穿刺术

答案:( 是临床上对有呼吸道梗阻、严重呼吸困难的病人采用的急救方法之一,可为气管切开术赢得时间,是现场急救的重要组成部分。其通过穿刺针于环甲膜处穿刺入气管腔

从而达到迅速缓解呼吸困难目的。 )

名词解释题

935.肾小球滤过率

答案:( 单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液量称为肾小球滤过率。正常成年人肾小球滤过率为 125ml/min 左右。 )

名词解释题

936.氧输送

答案:( 是指单位时间里(每分钟)心脏通过血液向外周组织提供的氧输送量。 )

名词解释题

937.呼吸机的撤离

答案:( 指逐渐降低机械通气水平,逐步恢复患者自主呼吸,最终脱离呼吸机的过程。 )

名词解释题

938.抗生素后效应(pae)

答案:( 是指抗生素作用于细菌一定时间停止接触后,其抑制细菌生长的作用仍可持续一段时间,此时间即为抗生素后效应。 )

名词解释题

939.控制性肺膨胀

答案:( 是一种肺复张方法,在机械通气时采用持续气道正压的方式,一般设置压力水平为 30~40cmh2o,持续 30~40 秒,以促进塌陷肺泡的复张。 )

名词解释题

940.重度颅脑外伤

答案:( 是指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿。表现为深昏迷、昏迷时间 12 小时以上、意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷,伴有明显神经系统阳性体征及生

命体征变化。它具有病情急、危、重,病程长,死亡率高的特点。 )

名词解释题

941.代谢性酸中毒

答案:( 是以血浆 hco3-原发性减少导致 ph 降低为特征的酸碱平衡紊乱,是临床上最常见的酸碱失衡。 )

名词解释题

942.抗原提呈

答案:( 是指表达于抗原提呈细胞表面的抗原肽-mhc 分子复合物被 t 细胞识别,从而将抗原肽提呈给 t 细胞,诱导 t 细胞活化的过程。 )

名词解释题

943.内毒素血症

答案:( 血中细菌或病灶内细菌释放出大量内毒素至血液,或输入大量内毒素污染的液体而引起的一种病理生理表现。 )

名词解释题

944.体外心脏起搏

答案:( 是一种无创的临时起搏方法,通过皮肤、皮下组织及肌肉将发放的脉冲电流传输到心脏,进行起搏。 )

名词解释题

945.医疗无益

答案:( 如果一种治疗方法经过论证或经验提示该方法很可能不会导致有意义的生存,则被判定为 ldquo;医疗无益 rdquo;。 )

名词解释题

946.肺小动脉楔压(pawp)

答案:( 漂浮导管远端位于肺小动脉,导管充气后,阻断肺小动脉内前向血流,导管远端测得远处肺毛细血管和静脉系统的压力,又名肺毛细血管楔压(pcwp),正常值为 5~

12mmhg。 )

名词解释题

947.口腔闭合压(p0.1)

答案:( 为平静吸气末,迅速关闭吸气管道,在第二次吸气后,计算 0.1 秒时所产生的口腔负压,主要反映呼吸中枢驱动压。p0.1 降低反映中枢反应性降低;升高反映中枢反

应性增高,提示有呼吸肌疲劳趋势。 )

名词解释题

948.心率变异性

答案:( 是指逐次心跳期间的微小差异,它产生于自主神经系统对心脏窦房结自律性的调制,心搏间期一般存在几十毫秒的差异或搏动,是测定心脏自主神经张力的一种较为敏

感的无创监测方法。 )

名词解释题

949.胃肠激素

答案:( 胃肠激素是一类存在于胃肠道黏膜层及胰腺内的内分泌细胞和旁分泌细胞分泌、由胃肠壁的神经末梢所释放的一组小分子高效能生物活性物质,由于这些激素几乎都是

肽类,所以称之为胃肠肽。 )

名词解释题

950.多发性创伤

答案:( 是单一创伤因素造成 2 个或 2 个以上解剖部位损伤且至少 1 个部位威胁生命,多发性创伤不是各部位创伤的简单叠加,而是伤情彼此掩盖、有互相作用的症候群。 )

名词解释题

951.腹腔穿刺引流术穿刺点

答案:( 放腹水时通常选用左侧脐和髂前上棘间连线中外 1/3 的交点。诊断性腹腔灌洗术时常选脐和耻骨联合连线的中点上方 1cm,偏左或右 1~1.5cm 处。局限性或包裹性

积液、脓肿、囊肿等需要在超声或 ct 定位或引导下选择最佳穿刺点。 )

名词解释题

952.阴离子间隙

答 案:( 是指未测定的阴离子和未测定的阳离子之间的差值,用来判断代谢性酸中毒。阴离子间隙的正常值为(12plusmn;4)mmol/l。aggt;16mmol/l 可能有代酸,aggt;30mmol

/l 肯定有代酸。 )

名词解释题

953.腹腔高压综合征(abdominal compartment syndrome,acs)

答案:( 因各种因素引起的腹腔内高压,进而引发多脏器功能衰竭。当腹腔内压力大于 20mmhg,且患者出现少尿、气道压升高、低氧血症、心输出量减少、甚至休克等临床表

现时可诊断腹腔高压综合征。 )

名词解释题

954.自主呼吸试验

答案:( 通过降低呼吸机支持水平或脱离呼吸机后,观察患者自主呼吸、氧合及其他各项生理指标的变化,以对患者的自主呼吸能力做出判断,并为撤机提供参考。 )

名词解释题

955.经外周中心静脉置管术

答案:( 简称 picc,即为经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺置管,使导管尖端位于上腔静脉中,可为患者提供中长期的静脉输液治疗。 )

名词解释题

956.创伤性窒息

答案:( 系由严重胸部挤压伤所致。在胸部挤压瞬间受伤者声门紧闭,气道和肺内空气不能排除,而胸腔内压力骤升,迫使静脉血流挤回上半身,引起头、肩部、上胸组织毛细

管破裂,造成点状出血。 )

名词解释题

957.肺复张性肺水肿

答案:( 各种原因导致肺萎陷后在肺复张时或复张后 24 小时内发生的急性肺水肿,肺萎陷越久,复张速度越快,胸膜腔负压越大,越容易发生。 )

名词解释题

958.谵妄

答案:( 是多种原因引起的一过性的意识混乱状态。短时间内出现意识障碍和认知功能改变是谵妄的临床特征,意识清晰度下降或觉醒程度降低是主要特点。 )

名词解释题

959.颅内压增高症

答案:( 是神经内、外科疾病临床常见的重症病理综合征,是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有的征象,由于上述疾病使颅腔内容物体积增加,导致颅内

压持续在 2.0kpa(200mmh2o)以上,从而引起的相应综合征。可出现头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍等一系列临床表现,严重者可引发脑疝危象,呼吸循环衰竭而死亡。 )

名词解释题

960.脑卒中

答案:( 是脑血管疾病最严重的并发症,是指急性起病,由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征,临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征。高血

压、动脉硬化为本病的主要致病因素,多见于中老年人。根据其病理变化分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。 )

名词解释题

961.高渗性脱水

答案:( 又称高血钠性细胞外液减少,是指体液容量减少并以失水多于失钠,血清钠浓度 gt;150mmol/l、血浆渗透压 gt;310mosm/l 为主要特征的病理生理变化过程。 )

名词解释题

962.获得性凝血病

答案:( 是指继发于严重疾病的凝血功能紊乱,根据不同的诱发因素,可分为稀释性凝血病、功能性凝血病和消耗性凝血病。 )

名词解释题

963.呼吸机相关性肺炎(vap)

答案:( 是指在接受机械通气至少 48 小时以后发生的肺炎,主要是细菌性肺炎,撤机、拔管后 48 小时内出现的肺炎,仍属于 vap。vap 是医院内肺炎的一种特殊类型,是机械

通气的主要并发症之一。 )

简答题

964.简述颈内静脉中路置管术步骤。

答案:( (1)患者仰卧位,头偏向对侧,后仰,肩下垫枕。

(2)局部消毒皮肤,铺洞巾,局麻。

(3)右手持穿刺针,在颈动脉三角顶点,环状软骨水平,颈内动脉外侧 0.5~1.0cm 将针刺入皮肤,针头与矢状面呈 30deg;,方向指向同侧乳头。注射器保持负压,针头进入血

管后就可顺利抽吸到大量暗红色血液。

(4)针头进入颈内静脉后,用 seldinger 法置入导管。 )

简答题

965.试述重症肌无力的治疗原则。

答案:( (1)一般治疗:避免感染、过度疲劳等诱发肌无力危象。禁用神经肌肉传递阻滞药物,如氨基糖苷类抗生素、奎尼丁、普萘洛尔、氯丙嗪及肌松剂等。

(2)常规治疗:乙酰胆碱酯酶抑制剂仍然是首选药物。①溴吡斯的明 15~30mg/次,每日 3~4 次,口服;②溴吡斯的明 60mg/次,每日 3~4 次,口服。

(3)其他治疗:血浆置换;胸腺摘除;糖皮质激素使用;肌无力危象时机械通气治疗等。 )

简答题

966.简述重症心脏超声的基本临床应用。

答案:( (1)左、右室收缩功能评估:①射血分数(ef);②心脏/大血管流量的测定;③室壁收缩期增厚率(△t%)-(ts 室壁收缩末期厚度-td 室壁舒张末期厚度)/tdtimes;100%,

正常值 gt;30%,尤其在评估局段性室壁运动异常的时候常用;④三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion,tapse),用于评价右室收缩功能。

(2)左室舒张功能评测。

(3)心室整体功能。

(4)心脏前负荷和容量反应性的评估。 )

简答题

967.当血清钾 ge;6mmol/l 或心电图有改变时,降低血钾的措施有哪些?

答案:( (1)5%碳酸氢钠液 40~60ml 静脉缓注(约 5min); (2)10%葡萄糖酸钙 10~20ml 静脉缓注(约 3~5min);

(3)20%葡萄糖液 100~200ml,按每 3~4g 葡萄糖加胰岛素 1u 静脉滴注,必要时过 3~4h 重复使用;

(4)根据肾衰竭情况和适应证分别采用离子树脂交换、腹膜透析及血液净化把血浆钾离子通过各种方法分离出来。 )

简答题

968.按缺氧的原因和血氧变化特点,缺氧类型可分为几种?

答案:( 根据缺氧发生的原因和血氧变化特点,可以将缺氧分为四种类型,即低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧和组织性缺氧。

(1)低张性缺氧:是以动脉血氧分压降低为基本特征的缺氧。低张性缺氧时,动脉血氧分压降低,与血红蛋白结合的氧量减少,造成动脉血氧含降低。

(2)血液性缺氧:是由于血红蛋白质或量的改变,以致血液携带氧的能力降低而引起的缺氧。血液性缺氧时,pao2 及 sao2 正常,但因血红蛋白质或量的改变,造成动脉血氧含量

降低。

(3)循环性缺氧:是指因组织血流量减少引起的组织氧供不足。循环性缺氧是由组织灌注减少引起的,动脉血氧分压和氧含量正常。

(4)组织性缺氧:是指在组织氧供正常的情况下,因细胞不能有效利用氧而导致的缺氧。由于缺氧的原因是组织利用氧障碍,动脉血氧分压和氧含量正常。 )

简答题

969.早期除颤的理由是什么?

答案:( (1)心脏骤停最常见和最初发生的心律失常是心室纤颤;

(2)电除颤是终止心室纤颤最有效的方法;

(3)随着时间的推移,成功除颤的机会迅速下降;

(4)若不能及时终止室颤,有可能在数分钟内转变为心室停顿等更加难治的心律失常。 )

简答题

970.心脏骤停的可治疗病因 5h 包括哪些?

答案:( (1)低氧血症(hypoxia);

(2)低血容量(hypovolemia);

(3)酸中毒(hydrogenion,acidosis);

(4)低/高钾血症(hypo/hyperkalemia);

(5)低体温(hypothermia)。 )

简答题

971.在多器官功能障碍综合征中,内毒素具有哪些作用?

答案:( 在多器官功能障碍综合征中,内毒素具有如下多种作用。

(1)直接损伤组织细胞。

(2)促发弥散性血管内凝血。

(3)刺激吞噬细胞释放细胞因子。

(4)激活补体。

(5)促使机体发热

(6)导致低血压等。 )

简答题

972.在 cpr 期间,为什么过度通气是有害的?

答案:( (1)增加胸廓内压力,阻止静脉血的回流,因此减少了心输出量、大脑血流量和冠脉的灌注;

(2)导致空气滞留,对有气道阻力的病人造成气道气压伤;

(3)对于没有高级气道支持的病人,增加反胃和吸入的风险。 )

简答题

973.医疗行为中的四条伦理原则是什么?

答案:( 第一个是行善原则,第二个无害原则,第三个自主原则,第四个原则是公平原则。 )

简答题

974.简述呼吸力学监测包括哪几个方面。

答案:( 呼吸力学监测是研究气体在呼吸道流动的一系列物理学问题,包括气道压力、阻力和顺应性等。

(1)机械通气时监测的气道压力包括:①峰值压力(ppeak);②平台压力(pplat);③平均压力;④呼气末压力;⑤内源性呼气末正压(peepi)。

(2)气道阻力:分为弹性阻力和非弹性阻力。非弹性阻力包括气道阻力、惯性阻力和组织的黏滞阻力,是在气体流动时产生的,又称动态阻力,占呼吸阻力的 30%。

(3)肺顺应性:弹性阻力与顺应性成反比。肺和胸廓都具有弹性,在呼吸运动时产生弹性阻力。平静呼吸时,肺和胸廓的弹性阻力占呼吸阻力的 70%。肺顺应性分为静态顺应性和

动态顺应性。 )

简答题

975.在什么情况下条件致病菌可以致病?

答 案:( ①正常菌群的寄居部位改变后;②宿主免疫功能低下,应用大量皮质激素、肿瘤的化疗和放疗、严重创伤和感染等,均可造成患者免疫功能降低引起条件致病菌的感染;③菌

群失调,在应用抗生素治疗感染性疾病的过程中,宿主某部位正常菌群中各菌种间的比例发生较大幅度变化,大多数正常菌群被抑制或杀灭,而原处于少数劣势的菌群或外来耐

药菌趁机大量繁殖而引起感染,这种感染称为二重感染或者重叠感染。 )

简答题

976.简述 rass 评分方法。

答案:()

简答题

977.抗生素的作用机理是什么?

答案:( 抗菌药物可以通过影响细菌细胞壁的合成,影响细胞膜的功能,影响细菌蛋白质的合成及影响核酸合成等多种机制发挥作用。 )

简答题

978.简述动脉血压监测主要包括哪些内容?

答案:( (1)收缩压:收缩压主要代表心肌收缩力和心输出量,用以维持器官灌注,成人正常值为 lt;140mmhg(随年龄而变化),一般当收缩压 lt;90mmhg 为低血压,lt;70mmhg 时

器官灌注明显减少,lt;50mmhg 时易发生心搏骤停。

(2)舒张压:舒张压主要维持冠脉血流。

(3)脉压:脉压=收缩压-舒张压,成人正常值为 30~40mmhg。

(4)平均动脉压:平均动脉压是心动周期的平均血压,波形曲线求微积分获得,map=int;p dt/△t,或 map=(收缩压 2times;舒张压)/3,或 map=舒张压 脉压/3。 )

简答题

979.合理使用抗生素的基本原则是什么?

答案:( (1)尽早确立病原学诊断。

(2)根据抗菌药的作用特点和在体内过程合理选择药物。

(3)根据患者的生理、病理、免疫状态合理用药。

(4)联合用药。

(5)根据药物的 pk/pd 参数给药。

(6)疗程,抗菌药物的疗程,因感染不同而异,一般用至体温正常,症状消失后 72~96 小时,但特殊情况下如感染性心内膜炎、骨髓炎、ifi 等情况需要较长的疗程。 )

简答题

980.什么是免疫?免疫系统的功能有哪些?

答案:( 免疫是指机体识别 ldquo;自己 rsquo;rsquo;和 ldquo;非己 rdquo;,产生免疫应答,以清除异己如病原微生物、受损或死亡的细胞,或者诱导免疫耐受,以维持自身内环境

稳定的一种生理性防御机制。免疫系统是机体的一个重要的功能系统,担负着抵御外来微生物(免疫防御)、识别清除自身衰老死亡细胞(免疫自稳)与清除突变细胞(免疫监视)的功

能。 )

简答题

981.简述气管插管步骤。

答案:( (1)插管前的准备:准备和检查插管所需的设备,插管前患者简易呼吸器加压给氧 2 分钟。

(2)患者取仰卧位,头后仰,使口、咽、喉轴线尽量呈一直线。

(3)以右手拇指、食指和中指提起下颌,并使患者张口,以左手持喉镜沿口角右侧置入口腔,将舌体推向左侧,沿正中线缓慢轻柔通过腭垂,至舌根见会厌。如用弯喉镜片,则推

进镜片,使其顶端抵达会厌谷处,然后上提喉镜间接提起会厌暴露声门。如用直喉镜片则直接用喉镜片挑起会厌暴露声门。

(4)当看到声带时,右手持气管导管,通过声门进入气管。看到充气囊通过声带,喉镜退出,再将导管插深 1cm,记录在门齿上的导管标记的厘米数。

(5)立即塞入牙垫,套囊充气。检查确定气管导管是否在气管内。将导管与牙垫用胶布固定,并与患者面部固定。 )

简答题

982.简述高血压危象的治疗原则。

答案:( (1)患者取半卧位,去除可能的诱因。

(2)应在加强监护条件下立即接受静脉药物降压治疗,尽快使血压降至 160~170/100~110mmhg,优先考虑静脉给能快速发挥作用的药物,达到目标血压后应口服降压药长期治

疗以防复发。同时切忌降压过度,导致重要器官灌流不足。

(3)处理并发症,保护心、脑、肾重要器官:①高血压脑病,首选硝普钠降压,在降压的同时注意控制脑水肿和抽搐;②左心衰竭,在应用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明扩张血管

的同时应用利尿剂,合并冠心病者可考虑给予 beta;受体阻滞剂;③肾功能不全,可选用乌拉地尔、酚妥拉明扩血管治疗,呋塞米利尿,慎用保钾利尿剂。 )

简答题

983.简述横纹肌溶解综合征的临床特征。

答案:( 横纹肌溶解综合征的临床特征:①不同程度的肌肉肿胀和肢体无力;②黑 ldquo;茶色 rdquo;小便提示肌红蛋白尿;③肌酸激酶及其他肌酶(转氨酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶

等)均升高;④肌酐、尿素、尿酸升高;高钾、低或高钙、高磷及代谢性(乳酸)酸中毒;⑤血小板减少或 dic;⑥部分患者可发热,白细胞升高;⑦30%左右的患者合并 aki;⑧创伤性常伴

有低血容量休克代谢紊乱及心脏受损。 )

简答题

984.心脏骤停的可治疗病因 5t 包括哪些?

答案:( (1)中毒(toxin);

(2)心脏压塞(tamponade cardiac);

(3)张力性气胸(tension pneumothorax);

(4)肺栓塞(thrombosis,pulmonary);

(5)冠状动脉血栓(thrombosis,coronary)。 )

简答题

985.简述 mods 的临床特征。

答案:( (1)发生功能障碍的器官往往是直接损伤器官的远隔器官;

(2)从原发损伤到发生器官功能障碍在时间上有一定的间隔;

(3)高排低阻的高动力状态是循环系统的特征;

(4)高氧输送和氧利用障碍及内脏器官缺血缺氧,使氧的供需矛盾尖锐;

(5)持续高代谢状态和能源利用障碍。 )

简答题

986.简述急性心功能不全的治疗原则。

答案:( (1)患者取坐位或半卧位,双腿下垂,以减少下肢静脉回流。

(2)吸氧:立即高流量鼻管给氧或面罩给氧,对病情特别严重者应采用面罩呼吸机持续加压(cpap)或双水平气道正压(bipap)给氧。

(3)镇静:吗啡 3~5mg 静脉注射可迅速扩张体循环,减少静脉回流,降低左房压。还能减轻烦躁不安和呼吸困难。

(4)利尿:呋塞米 20~40mg 静注,在利尿作用开始前即可通过扩张静脉系统降低左心房压力,减轻呼吸困难症状。

(5)血管扩张剂:舌下或静脉滴注硝酸甘油可迅速降低肺毛细血管楔压或左房压。

nbsp;(6)其他治疗:静脉注射氨茶碱 0.25g 可缓解支气管痉挛,减轻呼吸困难;洋地黄药物对室上性快速心律失常引起的肺水肿有显著疗效;对高血压心脏病引起的肺水肿静脉

滴注硝普钠;伴低血压的肺水肿患者宜先静脉滴注多巴胺;持续血液滤过可以有效清除患者的体液;重组 b 类尿钠肽(脑钠肽)能明显降低 pawp;钙通道增敏剂在正性肌力作用

的同时促进血管平滑肌 atp 依赖的钾通道开放,扩张外周血管。 )

简答题

987.简述急性呼吸衰竭的治疗。

答案:( 急性呼吸衰竭的治疗原则为在保证气道通畅的前提下,尽快改善和纠正低氧血症、co2 潴留和代谢功能紊乱。具体措施如下:

(1)保证气道通畅:保持气道通畅,迅速清除气道分泌物,支气管痉挛时,给予支气管扩张剂。严重者,应迅速进行经鼻或经口气管插管。

(2)机械通气:气管插管后应尽早给予机械通气。

(3)氧气疗法:氧疗目的为使 sao2 至少保持在 90%以上,同时又无氧中毒产生。

(4)注意纠正酸碱失衡和电解质紊乱。

(5)控制感染:根据本地区或本单位呼吸道感染细菌学分布情况、细菌耐药情况经验性选用抗生素治疗;应尽快通过呼吸道分泌物细菌学检查明确病原菌,根据其药敏情况选用有

效抗生素。

(6)营养支持:每天需保证 1500~3000kcal 的热量供给。

(7)治疗原发病和基础病。 )

简答题

988.请列举至少 5 种胃肠激素,并且简述其生理作用。

答案:( 分别有以下几种胃肠激素,且其生理作用如下: (1)胃泌素:具有刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌,使胃窦和幽门括约肌收缩、帮助消化、延缓胃排空、促进黏膜生长的作

用。

(2)胆囊收缩素:可刺激胆囊收缩及 oddirsquo;s 括约肌扩张,从而促进胆汁的分泌及排出,刺激胰腺消化酶、碳酸氢盐的分泌,使近端胃松弛,增加胃顺应性,抑制胃窦运动,

增强幽门括约肌紧张度,使胃排空延缓。

(3)促胃动素:其主要作用是在消化间期刺激胃和小肠运动。

(4)生长抑素:几乎对所有的生理性内外分泌反应均有抑制作用,具有抑制胃消化间期肌电复合波和胃排空、抑制回肠和胆囊收缩、抑制肠道内容物转运等作用。

(5)血管活性肠肽:其主要的功能为松弛胃底平滑肌,抑制胃酸和胃蛋白酶分泌,刺激水和碳酸氢盐分泌,促进胰岛素、胰高血糖素等的释放。

(6)p 物质:具有迅速收缩平滑肌的能力,作用于纵行肌、环形肌引起收缩,促进胃肠蠕动的作用。

(7)5-羟色胺:又名血清素,是参与调节胃肠道运动和分泌功能的重要神经递质和旁分泌信号因子,其主要功能是调节局部神经的抑制和兴奋。 )

简答题

989.简述 ards 的病理生理特征。

答案:( (1)肺容积减少:ards 患者早期就有肺容积减少,以功能残气量减少最为明显。

(2)肺顺应性降低:肺顺应性降低是 ards 的重要特征之一,表现为需要较高的气道压力,才能达到所需潮气量。

(3)通气/血流比例失调:ards 患者严重的低氧血症主要与通气/血流比例失调有关,特别是与真性分流明显增加有关。

(4)肺循环改变:ards 肺循环的主要改变是肺毛细血管通透性明显增加。肺动脉高压伴肺动脉嵌顿压正常是 ards 肺循环的另一个特点。 )

简答题

990.简述 icu 的主要工作内容。

答案:( icu 的主要工作内容是对重症病人的生理功能进行严密监测,收集临床资料;对临床资料进行综合分析以作出正确诊断;及时发现和预测重症病人的病情变化和发展趋

势;针对病情采取积极有效的治疗措施,防止严重病情的发展,改善和促进器官功能的恢复,或进行生命支持治疗以便争取时间治疗原发病。经过适当治疗后,应及时对病情进

行分析和判断,衡量治疗效果及其预后。icu 的具体工作内容主要包括:①循环系统监测与支持。②呼吸系统监测与支持。③肾功能监测与保护。④水、电解质和酸碱平衡的调

控。⑤营养支持。 )

简答题

991.甲亢危象的治疗原则是什么?

答案:( 患有甲状腺功能亢进的重症患者一旦出现高热和精神状态改变,应积极针对甲亢危象进行治疗。①脏器功能的保护和支持治疗:在代谢明显增高的情况下应保证充分的

供氧。高热,呕吐及大量出汗易发生脱水及高钠血症,因此应需保证水及电解质平衡。补充葡萄糖可提供热量和糖原,同时还应补给大量维生素。合并心衰应积极处理。甲亢危

象时肾上腺皮质激素的需要量增加,对有高热或休克者应加用肾上腺皮质激素,氢化可的松 200~300mg/d,或相当剂量的地塞米松。使用 beta;-受体阻滞剂控制心率。②针对诱因

治疗,如有感染应抗菌治疗,有引发危象的其他疾病,应积极进行处理。③降低循环中甲状腺素水平:抑制甲状腺素的合成和释放,丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑口服或鼻胃管给药。

碘化钠溶液 3 滴,每天 3 次。血浆置换可降低循环中甲状腺素水平。 )

简答题

992.重症患者应激代谢的特点是什么?

答案:( 危重病患者均存在应激代谢,表现为持续的高代谢和高分解,能量消耗剧增和迅速发展的营养不良。其代谢特点为:

(1)蛋白质分解加速:出现负氮平衡,故临床表现为肌肉萎缩。

(2)血糖升高和糖耐量异常。

(3)脂肪分解代谢加速:血中甘油三酯升高,产生脂肪酸和甘油可直接氧化供能,同时还产生酮体作为能源。

(4)能量消耗增加。

(5)其他代谢变化:休克时体内儿茶酚胺、促肾上腺素、胰高血糖素、生长激素等分泌增加,这是机体应激的代偿性反应;感染性休克时,某些细胞因子,如肿瘤坏死因子、白介

素 1、白介素 6 等增加。 )

简答题

993.简述术后认知功能障碍定义及其高危因素?

答案:( 定义:指麻醉和手术后出现的记忆能力下降、注意力不能集中、判断和解决问题能力下降等认知功能改变,严重者还会出现人格和社会行为能力下降。

高危因素包括:①患者年龄;②患者术前存在血管相关性疾病;③麻醉相关因素,如麻醉方法、药物,麻醉过程中病理生理改变如过度通气、低血压低氧血症,麻醉深度,术后

镇痛方法;④手术相关因素,如手术类型;⑤遗传因素;⑥环境因素;⑦精神心理因素;⑧术后其他一些异常的病理生理改变,如术后低心排、严重心律失常、急性肾衰竭、低

血氧性酸中毒等。 )

简答题

994.简述连续性血液滤过的抗凝方法。

答 案:( 常用的抗凝方法包括:全身肝素抗凝法、局部肝素化法、低分子肝素法、无肝素抗凝法、前列腺素抗凝法、局部枸橼酸盐抗凝法等。理想的抗凝剂至少应具备以下特点:①抗凝

作用时间短,抗凝作用局限于滤器与管路内;②抗凝效果可行床边监测;③抗凝剂用量小,副作用少;④抗凝剂过量使用时,有相应拮抗剂进行干预。

全身肝素抗凝法是目前国内血液进化治疗最为常用的抗凝方法,常用首剂量为 20u/kg,维持量为每小时 5~15u/kg,应每 4 小时监测部分凝血活酶时间(aptt),使 aptt 保

持两倍正常值将获得充分抗凝效果,同时应注意监测肝素诱发出血、肝素诱导的血小板减少症等并发症。无肝素抗凝法适用于高危出血及凝血机制障碍的患者。如血液净化用枸

橼酸盐制剂能够普及,局部枸橼酸盐抗凝法将可能发挥其重要优势。 )

简答题

995.试述导致发热的常见原因。

答案:( 发热是由于致热源的作用,使体温调定点上移而引起调节性体温升高(超过 0.5℃)称为发热。一般体温超过 37.3℃称为发热。引起发热的病因众多,可分为感染性和

非感染性两大类。感染性发热是由机体受细菌、病毒及真菌感染,病原体的代谢产物或毒素作用于白细胞,释放出致热源导致。非感染性发热的原因包括肿瘤、血液病、变态反

应性疾病、结缔组织病、产热与散热异常及体温调节中枢障碍等。对于发热患者应积极寻找病因,控制导致发热的致热因素,同时应积极予以降温处理,以减少患者氧耗和能量

代谢。 )

简答题

996.简述细胞内液和外液离子分布的特点。

答案:( 细胞外液最主要的阳离子是 na ,主要的阴离子是 cl-、hco3-和蛋白质。细胞内液主要的阳离子是 k 和 mg2 ,主要阴离子是 hpo42-和蛋白质。细胞外液的组织间液

和血浆的电解质在性质和数量上大致相等,功能上也类似。两者主要区别在于蛋白质含量不同,血浆中含有的蛋白质约 7%,而组织间液中为 0.05%~0.35%。这与蛋白质在

生理状态下不易通过毛细血管进入组织间液有关,其对维持血浆胶体渗透压、稳定血管内容量有重要意义。 )

简答题

997.简述肺部超声检查的特征性影像。

答案:( 肺部的基本超声征象有:蝙蝠征、胸膜滑动征、a 线、b 线、肺搏动征、沙滩征、肺点等。另外通过超声检查还可以发现肺肝样变、胸腔积液、异常胸腔内容物等。 )

简答题

998.简述机械通气的临床目标。

答案:( 纠正低氧血症、纠正呼吸性酸中毒、缓解呼吸窘迫、防止或改善肺不张、防止或改善呼吸肌疲劳、保证镇静和肌松剂使用的安全性、减少全身和心肌氧耗、降低颅内压、

促进胸壁的稳定。 )

简答题

999.简述气胸的诊断流程及超声表现。

答案:( 首先观察是否有胸膜滑动征,如果有则除外气胸,如果胸膜滑动征消失则怀疑气胸,但还不能诊断,因为还有其他原因(胸膜粘连、肺部感染)可导致患者胸膜滑动征消

失;第二步需观察是否存在 a 线,a 线存在怀疑气胸;第三步检查是否存在肺点,发现肺点则诊断气胸。肺部超声出现以下征象则可以除外观察部位的气胸,这些征象包括胸膜

滑动征、肺搏动征和肺实变征。 )

简答题

1000.简述 mods 的治疗原则。

答案:( mods 的治疗应遵循以下原则:

(1)积极控制原发病:控制原发疾病是 mods 治疗的关键。对于存在严重感染的患者,必须积极引流感染灶和应用有效抗生素。若为创伤患者,则应积极清创,并预防感染的发

生。当重症患者出现腹胀、不能进食或无石性胆囊炎时,应采用积极的措施,如导泻、灌肠等,以保持肠道通畅,恢复肠道屏障功能,避免肠源性感染。而对于休克患者,则应

争分夺秒地进行休克复苏,尽可能地缩短休克时间,避免引起进一步的器官功能损害。

(2)改善氧代谢和纠正组织缺氧:氧代谢障碍是 mods 的特征之一,纠正组织缺氧是 mods 重要的治疗目标。主要手段包括增加氧输送、降低氧需、改善组织细胞利用氧的能力

等。

(3)代谢支持与调理:mods 患者处于高度应激状态,导致机体出现以高分解代谢为特征的代谢紊乱。机体高分解代谢和外源性营养利用障碍,可导致或进一步加重器官功能障碍。

因此,在 mods 早期,代谢支持和调理的目标应当是试图减轻营养底物不足,防止细胞代谢紊乱,支持器官、组织的结构功能;而在 mods 的后期,代谢支持和调理的目标是

进一步加速组织修复,促进患者康复。

(4)免疫调节治疗:基于炎症反应失控是导致 mods 的根本原因,抑制 sirs 有可能阻断炎症反应发展。免疫调控治疗实际上是 mods 病因治疗的重要方面。 )

简答题

1001.在多器官功能障碍综合征发生中有哪些细胞因子和炎症介质参与作用?

答案:( 在多器官功能障碍综合征发生中,有细胞因子肺瘤坏死因子(tnf)、il-1 和炎症介质白三烯、前列腺素,以及血小板活化因子等参与其发生和发展。 )

简答题

1002.简述俯卧位通气的适应证和禁忌证。

答 案:( (1)适应证:中重度 ards 患者,机械通气 peepge;5cmh2o、fio2ge;0.6 时,pao2/fio2lt;150mmhg,尤其适用于对肺复张和高 peep 疗效不佳、pao2/fio2lt;100mmhg

的重度 ards 患者。

(2)禁忌证:严重的血流动力学不稳定;颅内压增高;颈椎脊柱损伤;未处理的不稳定性骨折;近期腹部手术;妊娠。 )

简答题

1003.简述血液净化的基本原理。

答案:( 血液净化是把患者血液引至体外,并通过净化装置除去其中某些致病物质,净化血液达到治疗疾病的一种技术。

血液净化治疗主要通过清除体内溶质及溶剂而发挥治疗作用,其主要清除方式包括弥散、对流、吸附。弥散是指溶质以半透膜两侧浓度差作为动力,进行重新分布并达到动态平

衡的过程;对流是指由跨膜压力差作为动力,驱动溶质随溶液产生的同向运动;吸附是利用吸附剂的吸附作用而实现有害物质的清除。血液净化治疗的各种治疗方式,基本都是

在这三种清除方式基础上而发挥治疗作用的。 )

简答题

1004.高渗性脱水的常见原因有哪些?

答案:( 高渗性脱水常见原因为:摄水不足,因各种原因所致摄入水量不足;失水过多,经肾丢失(①中枢性尿崩症、肾性尿崩症;②糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、高

钙血症等;③长期鼻饲高蛋白流质所致溶质性利尿;④使用高渗性利尿药或非溶质性利尿药);经肾外丢失(①高温、剧烈运动等大量出汗;②烧伤患者开放性治疗丢失大量低渗

液;③哮喘持续状态、过度换气、气管切开等使肺呼出的水分增多 2~3 倍);水向细胞内转移,剧烈运动或惊厥等使细胞内小分子物质增多,渗透压增高,水转向细胞内。 )

简答题

1005.简述低温治疗的基本原理。

答案:( 低温的神经、心肌等组织的保护作用的机理主要是减轻再灌注损伤,降低组织氧耗量,减少脑组织乳酸堆积,保护血脑屏障,减轻脑水肿和减轻弥漫性轴索损伤,以及

降低细胞凋亡等。 )

简答题

1006.简述影响肾小球滤过的因素。

答案:( 影响肾小球滤过的因素:①肾小球毛细血管血压;②肾小囊内压;③血浆胶体渗透压;④肾血浆流量;⑤滤过系数。 )

简答题

1007.sirs 的发病机制是什么?

答案:( (1)炎症细胞的活化与播散,感染后,炎症细胞被活化,活化后产生炎症介质和氧自由基,产生的炎症介质又可以进一步活化炎症细胞,引起炎症自我放大的级联反应和

损伤。炎症细胞大量活化后,也可以播散到远隔部位如肺和肝等脏器引起损伤。

(2)促炎介质的泛滥,活化的炎症细胞突破了炎症细胞产生炎症介质的自限作用,通过自我持续放大的级联反应,产生大量的促炎介质,如 tnf、il-1、il-2、il-6、il-8 等,这

些促炎介质泛滥入血形成 sirs 第二次打击的主要因子。

(3)抗炎介质泛滥引起代偿性抗炎反应综合征(cars),释放抗炎介质,如炎症加重,两种介质均可泛滥入血,导致 sirs 与 cars,当 sirs 与 cars 不能保持平衡时可造成机体

器官损害及免疫混乱,构成了多器官功能衰竭和患者易感染的基础。 )

简答题

1008.重症患者营养状态的临床评估指标主要有哪些?

答案:( (1)体重是临床最常用的营养状况判定指标,但重症患者短时间的体重变化往往反映的是体内水钠潴留或大量失水、体腔大量积液以及严重应激反应的情况,因此体重不

能准确地反映患者营养状况的变化。

(2)机体脂肪存储:肱三头肌皮肤皱褶厚度可以反映机体脂肪储存情况。患者右肢自然放松下垂,或对于卧床患者,右前臂横置于胸部,于肩胛骨喙突和尺骨鹰嘴突中点处,测者

用拇指和食指捏起皮肤和皮下组织,以卡尺测量皱褶的厚度。对于水肿的重症患者,判断体内脂肪存储比较困难。

(3)机体肌肉存储:上臂中点肌肉周径反映的是机体骨骼肌储存情况,测量部位与肱三头肌皮肤皱褶厚度测量部位相同。 臂肌围=上臂中点周径-0.314times;肱三头肌皮肤皱褶厚

度。 )

简答题

1009.胃肠肽和脑肠肽的区别是什么?

答案:( 胃肠激素是一类存在于胃肠道黏膜层及胰腺内的内分泌细胞和旁分泌细胞分泌、由胃肠壁的神经末梢所释放的一组小分子高效能生物活性物质,由于这些激素几乎都是

肽类,所以称之为胃肠肽。多数胃肠肽也存在于中枢神经系统中,如促胃液素、缩胆囊素、促胃动素、生长抑素、血管活性物质等,因其双重分布的特性,故称为脑肠肽。简而

言之,脑肠肽是既分布于中枢神经系统又分布于胃肠道的胃肠激素,而胃肠肽则只分布于胃肠道。 )

简答题

1010.关于 cpr 人工呼吸的要求有哪些?

答案:( (1)每次人工呼吸的时间要在 1 秒之上;

(2)给予足够的潮气量以使可见到胸廓抬起;

(3)采用的按压-通气比为 30:2;

(4)当 2 人 cpr 在建立了高级气道后,每 6~8 秒进行一次呼吸,而不必在两次按压间才同步进行(及呼吸频率 8~10 次/分),在通气时不需要停止胸外按压。 )

简答题

1011.哪些因素会影响 spo2 监测的准确性?

答案:( (1)外部因素:监测传感器部分脱落;周围环境亮度过高或监测传感器与皮肤的黏合度;患者躁动、不易配合、监测部位的过度移动。

(2)监测局部循环血流:局部低温、低血压、使用缩血管药物,局部组织灌注不良。

(3)局部皮肤因素:皮肤色素的沉着,黑色素沉着,皮肤黄染,染甲或灰指甲。

(4)血液因素:异常血红蛋白(如碳氧血红蛋白);血液内有色物质(如甲基蓝);血液中存在脂肪悬液(如脂肪乳或异丙酚输注);贫血。 )

简答题

1012.连续性血液滤过采用前稀释法与后稀释法的不同之处?

答案:( 连续性血液净化治疗中,置换液的补充途径包括前稀释法和后稀释法。前稀释法是指在滤器前血路中输入置换液。优点是可以降低滤器内血液黏稠度,减少肝素使用量,

滤器寿命相对延长。缺点是置换液使用量增加,滤过液中溶质浓度低于血浆浓度,超滤效率降低。后稀释法是指在滤器后输入置换液。优点是节省置换液、滤过液中溶质浓度几

乎与血浆相同,超滤效率较好。缺点是滤器血液黏稠度高,容易发生滤器内凝血,滤器寿命缩短。置换液的补充途径应按照患者具体情况决定。 )

简答题

1013.简述颅内压监测指征及方法。

答案:( (1)重型颅脑损伤 gcs8 分以下,且 ct 扫描异常。

(2)年龄 40 岁以上,收缩压 lt;90mmhg,有一侧或双侧姿势反应为三项不利因素,凡是 ct 检查正常但有两项不利因素也应监测。

(3)伤后昏迷并且瞳孔紊乱。

(4)术中脑组织肿胀。

(5)伤后曾出现低血压或低氧血症。

(6)入院后未行颅内压监测,但出现迟发性异常者。颅内压监测方法有:硬膜外压监测、硬脑膜下压监测、脑室内压监测。 )

简答题

1014.简述患者镇静镇痛的目的。

答案:( 镇静镇痛是为减轻或消除机体对痛觉刺激的应激及病理生理损伤所采取的药物治疗措施。镇痛和镇静治疗的目的和意义在于:①消除或减轻患者的疼痛及躯体不适感,

减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋。②帮助和改善患者睡眠,诱导遗忘,减少或消除患者对其在 icu 治疗期间病痛的记忆。③减轻或消除患者焦虑、躁动甚至谵妄,防止

患者的无意识行为(例如挣扎)干扰治疗,保护患者的生命安全。④降低患者的代谢速率,减少其氧耗氧需,使得机体组织氧耗的需求变化尽可能适应受到损害的氧输送状态,并

减轻各器官的代谢负担。 )

简答题

1015.iabp 治疗的适应证是什么?

答案:( (1)高危心脏病患者手术中预防性应用。

(2)心脏手术后心衰,低心排综合征。

(3)缺血性心脏病急性心梗并发心源性休克、室间隔穿孔、二尖瓣反流。

(4)顽固性心绞痛、顽固性严重心律失常。

(5)冠状动脉造影、冠脉内支架置入术的辅助。 )

简答题

1016.简述低温治疗的复温方法。

答 案:( 过早、过快复温有害,推荐缓慢复温,防止出现反弹性高温加重脑损害,当体温复温到 36℃时应适当降温,防止复温过快。复温前需要积极扩容,停止补钾,监测血糖。

控制复温速率为 0.1~0.2℃/h。复温至 36℃后停用肌松剂。复温后继续使用控温毯维持正常体温 48 小时,如患者发热,予以对症治疗。 )

简答题

1017.静脉血栓栓塞症高度风险因素主要有哪些?

答案:( 骨折(髋或下肢);髋关节或膝关节置换术;普外科大手术;严重创伤;脊髓手术等。 )

简答题

1018.简述急性肾损伤的 akin 分期标准。

答案:(急性肾损伤的 akin 分期标准)

简答题

1019.做出放弃/终止治疗决定的一般程序是什么?

答案:( (1)医生应对患者的诊断、生理和功能性的状态以及其他并存疾病状态有清楚的认识与理解。

(2)医生应就放弃/终止生命支持治疗的决策取得医疗团队的一致意见。

(3)争取具有完全法律能力的患者的知情同意,如果患者不具备完全法律能力,则必须接触患者的决策代理人。尽管患者或决策代理人对最后的决定负责,邀请包括家属、患者推

荐的人选或患者的初级保健医生在内的人选参与决策的过程是明智的做法。

(4)如果决策不能及时做出,而生命支持措施又紧急需要,医生可以考虑进行生命支持措施的试验性治疗,同时进行重新评估。如果缺乏肯定的决定,生命支持措施应当启用或继

续。 )

简答题

1020.血栓性血小板减少性紫癜的主要治疗方法有哪些?

答案:( 血栓性血小板减少性紫癜的主要治疗方法有:①血浆疗法:血浆置换(pe)是目前 ttp 患者的首选疗法。②免疫抑制治疗:单用血浆置换仅能作为急性期治疗,维持治疗

还需联合免疫抑制治疗。常用药物有肾上腺皮质激素、大剂量免疫球蛋白、长春新碱、环胞素 a 以及环磷酰胺等。 )

简答题

1021.简述经膀胱测压法测量腹内压的步骤。

答案:( (1)置双腔或三腔 foley 尿管,测压前保证排尿通畅,在排空膀胱后夹闭导尿管。

(2)通过 18 号针头(双腔)或连接 y 型管(三腔)连接测压管或传感器。

(3)病人平卧,以腋中线为零点。向膀胱内滴入最多 25ml 生理盐水。

(4)腹肌松弛、呼气未读取测压管中水柱读数或通过传感器连接监护仪读取压力数值。 )

简答题

1022.简述肺动脉漂浮导管(pac)测定心输出量的基本原理。

答案:( 肺动脉漂浮导管(pac)测定心输出量的基本原理是经肺热稀释法,从肺动脉漂浮导管右房开口快速均匀的注入低于血温的液体,注入的液体混入血液使得血温发生变化,

血液经右房、右室到达肺动脉,导管远端的热敏电阻感知注射后血液温度变化,心输出量计算仪描绘并处理温度变化曲线,并按 steward-hamilton 公式计算出心输出量。 )

简答题

1023.简述鼻空肠管放置的适应证。

答案:( 适用于经胃肠内营养不耐受(常见于糖尿病、肾功能障碍、消化道手术、重症急性胰腺炎、幽门梗阻、严重颅脑外伤、持续镇静、应用儿茶酚胺、应用阿片类制剂等)、

甚至需要胃肠减压的高危患者,食管或胃术后吻合口瘘,易发反流、误吸的重症患者。 )

简答题

1024.简述骨盆骨折 tile 分类。

答案:( (1)a 型(稳定型):骨盆环骨折,移位不大,未破坏骨盆环的稳定性;

(2)b 型(旋转不稳定型):骨盆的旋转稳定性遭受破坏,但垂直方向并无移位,仅发生了旋转不稳定;

(3)c 型(旋转与垂直不稳定):骨盆骨折既发生旋转移位,又发生垂直移位,c1 单侧骶髂关节脱位,c2 双侧骶髂关节脱位,c3 骶髂关节脱位并有髋臼骨折。 )

简答题

1025.简述多器官功能障碍综合征的原因和诱因。

答案:( (1)多器官功能障碍综合征的原因主要有 3 类:①大手术和严重创伤;②败血症和严重感染;③休克。

(2)诱因有:①输液过多、过快;②给氧浓度过高;③单核吞噬细胞系统功能低下等。 )

简答题

1026.简述应激性高血糖的特点。

答案:( (1)应激性高血糖为急性、短时间的血糖升高,多数患者随着应激原缓减血糖恢复正常。

(2)多数应激性高血糖患者的血清胰岛素、c-肽升高。

(3)应激性高血糖患者以外周 ldquo;胰岛素抵抗 rdquo;为突出表现。

(4)伴随着高代谢,以糖原异生为主。 )

简答题

1027.简述 icu 睡眠障碍的原因。

答案:( 包括:①持续噪音;②灯光刺激;③高强度的医源性刺激(频繁的测量生命体征、查体,被迫更换体位);④疾病本身的损害以及病人对自身疾病的担心和不了解。 )

简答题

1028.简述低温治疗的适应证与禁忌证。

答 案:( 低温治疗的适应证主要包括:①重型和特重型颅脑伤患者(gcs 评分 3~8 分);②广泛性脑挫裂伤脑水肿;③原发性和继发性脑干伤;④难以控制的颅内高压;⑤中枢性高

热;⑥各种原因所致的心跳骤停。

尽管低温治疗没有绝对禁忌证,但是对于存在严重心律失常、颅内出血、凝血功能障碍等患者,应权衡利弊且慎重选择治疗的靶向温度。 )

简答题

1029.简述 dic 的治疗原则。

答案:( dic 的治疗原则包括:①治疗基础疾病及消除诱因;②抗凝治疗;③补充血小板及凝血因子;④抗纤溶药物;⑤溶栓疗法。 )

简答题

1030.简述肠道细菌移位发生的主要条件。

答案:( 肠道细菌移位发生的条件主要有三方面:①肠道细菌过度繁殖与菌群失调;②宿主免疫功能低下;③肠道黏膜屏障的破坏。 )

简答题

1031.tiss 评分系统的作用是什么?

答案:( tiss 评分系统由 cullen 于 1974 年建立,用于对重症患者进行分类,根据患者所需要采取的监测、诊断、治疗及护理措施的多少,以及每项干预措施的重要性进行评分,

以确定医疗护理的劳动强度,以便安排临床工作。 )

简答题

1032.简述床旁凝血功能检测指标。

答案:( (1)凝血五项

①凝血酶原时间(pt)、凝血酶原时间比值(ptr)和国际标准化比值(inr)是反映外源性凝血途径的指标;

②活化的部分凝血活酶时间(aptt),为反映内源性凝血途径的试验;

③凝血酶时间(tt);

④纤维蛋白原含量;

⑤d-二聚体(d-dimer)。

(2)活化凝血时间(act):正常参考值 70~120 秒,为内源性凝血途径状态的筛选试验,较试管法敏感,延长见于凝血因子减少及抗凝物质增加,缩短可见于高凝早期。

(3)血栓弹力图(teg) )

简答题

1033.简述肺复张的临床实施方法。

答案:( 目前常用的肺复张方式主要包括控制性肺膨胀(si)、呼气末正压(peep)递增法(ip)及压力控制法(pcv)。

si 的实施是在机械通气时采用持续气道正压的方式,一般设置正压水平 30~45cmh2o,持续 30~40 秒。

peep 递增法的实施是将呼吸机调整到压力模式,首先设定气道压上限,一般为 35~40cmh2o,然后将 peep 每 30 秒递增 5cmh2o,气道高压也随之上升 5cmh2o,直至 peep

为 35cmh2o,维持 30 秒。随后每 30 秒递减 peep 和气道高压各 5cmh2o,直到实施肺复张前水平。

压力控制法的实施是将呼吸机调整到压力模式,同时提高气道高压和 peep 水平,一般高压 40~45cmh2o,peep 15~20cmh2o,维持 90~120 秒,然后调整到常规通气模

式。 )

简答题

1034.简述深静脉置管的禁忌证。

答案:( (1)置管处皮肤感染。

(2)穿刺部位静脉血栓形成。

(3)凝血功能障碍。 )

简答题

1035.简述多器官功能障碍综合征的发病机制。

答案:( 多器官功能障碍综合征的发病机制十分复杂,目前认为,全身炎症反应综合征(sirs)是其最重要的发病机制。(全身炎症反应综合征是指严重的感染或非感染因素作用于

机体,刺激炎症细胞的活化,导致各种炎性介质的大量产生而引起一种难以控制的全身性瀑布式炎症反应。)

多器官功能障碍综合征的发病机制与下列有关。①炎症细胞活化:包括中性白细胞、单核吞噬细胞等发生变形、黏附、趋化、迁移、脱颗粒及释放等反应。②炎症介质表达增

多:包括细胞因子、黏附分子、脂类炎症介质、血浆源性炎症介质、氧自由基与一氧化氮、抗炎介质。 )

简答题

1036.简述 icu 理想镇静药物应具备的条件。

答案:( icu 使用的理想药物应具有起效快、可预知作用持续时间、对心血管稳定和呼吸功能无副作用、治疗指数高、无体内蓄积倾向、给药方便和有拮抗药等特点。但目前尚

无符合以上所有要求的药物。 )

简答题

1037.试述高压氧的治疗过程和注意事项。

答案:( 高压氧治疗分三个阶段:加压、稳压和减压。加压就是将压缩气体通过一定方式注入舱内,以提高舱内压力。当压力升高到设置的治疗压力后,维持不变的状态称为稳

压。治疗结束后,由高气压减至环境压力的过程为减压。

特殊患者进入舱内的注意事项包括:①留置胃管患者进舱后应该打开胃管;②胸腔闭式引流管应全程打开;③伤口引流管可采用开放引流,有负压引流装置的,应始终保持装置

于负压状态;④气囊的处理:使用带气囊的导尿管、气管插管等时,因高压状态下,气囊中的气体会变化,故此,应将气体抽出换成水,以保证气囊的充盈状态不变。 )

简答题

1038.感染性休克 6 小时复苏目标是什么?

答案:( ①cvp 8~12mmhg,机械通气者 12~15mmhg;②平均动脉压(map)ge;65mmhg;③尿量 ge;0.5ml/(kgmiddot;h);④scvo2ge;70%或 svo2ge;65%,如果静脉血氧饱和

度未达到目标,可以进一步行液体治疗或者必要时输注红细胞使 hctge;30%;⑤对于血乳酸水平上升标志着组织低灌注的患者,应当使患者乳酸恢复正常水平。 )

简答题

1039.急性胃肠功能损伤的最新分级是什么?

答案:( 2012 年欧洲危重病学会的腹部问题工作小组推出急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,agi)的概念,并将其分为 4 级:

ⅰ级:有发展为胃肠功能障碍或衰竭的风险,表现为胃肠功能的部分受损,例如腹部手术后第一天的恶心、呕吐、肠鸣音减弱,休克早期的肠蠕动减少。

ⅱ级:胃肠功能障碍,表现为急性发生的胃肠道症状,胃肠道的消化吸收功能受损,需要外界干预才能满足机体对营养物质和水分的需求,如胃轻瘫伴高度胃残留或反流、下消

化道麻痹、腹泻、腹高压ⅰ级(腹内压 12~15mmhg)、肉眼可见胃内容物或粪便内有血、喂养不耐受。

ⅲ级:胃肠功能衰竭,即使外界干预,胃肠功能也无法恢复。表现为持续性的肠内营养不耐受,治疗后仍无法改善,可能导致 mods 的持续或加重,如持续性的胃肠麻痹、出现

肠管扩张或进一步加重、腹高压进展为ⅱ级(腹内压 15~20mmhg)、腹腔灌注压 lt;60mmhg。

ⅳ级:胃肠功能衰竭伴有远隔器官功能的严重损害,直接或立即威胁生命,同时加重 mods 及休克,如肠管缺血坏死,胃肠道出血导致失血性休克,需要减压的腹腔间隙综合征

(abdominal compartment syndrome,acs),ogilviersquo;s syndrome 等。 )

简答题

1040.经颅多普勒 tcd 技术的适应证有哪些?

答案:( ①危重病人脑血流动力学监测;②监测脑血管意外、脑外伤等危重病人;③诊断脑死亡;④评价外科手术的治疗效果。 )

简答题

1041.酮症酸中毒的治疗原则是什么?

答案:( 尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态,降低血糖,纠正电解质及酸碱平衡失调,同时积极寻找和消除诱因,防治并发症,降低病死率。 )

简答题

1042.脑电图监测的适应证有哪些?

答 案:( ①用于脑缺血、缺氧的监测;②用于昏迷病人的监测。eeg 对判断昏迷的严重程度,特别对判断病人的病情及预后有重要意义;③用于脑功能判断与预测预后;④用于诊

断、监测大脑癫痫放电及预后评估。动态 eeg 对无抽搐样发作性癫痫进行诊断具有较好的优越性,可及时发现病情变化及时处理。 )

简答题

1043.垂体危象的治疗原则是什么?

答案:( 快速纠正低血糖,立刻给予静脉 50%葡萄糖液 40~100ml,继而以 10%葡萄糖液 500~1000ml 维持,治疗和防止低血糖;激素替代治疗;纠正水、电解质紊乱和酸碱失

衡;针对发病诱因治疗;对原发垂体疾病的治疗。 )

简答题

1044.简述血氧饱和度监测的内容。

答案:( 血氧饱和度主要反映氧合状态,包括动脉血氧饱和度(sao2)、混合静脉血氧饱和度(svo2)、中心静脉血氧饱和度(scvo2)和经皮血氧饱和度(spo2)等。

(1)sao2 常通过抽取桡动脉和股动脉血测定,sao2 正常值为 94%~100%。

(2)scvo2 需留取中心静脉血,而 svo2 监测需留取肺动脉血。scvo2 与 svo2 有一定相关性,反映的趋势相同。scvo2 正常范围为 60%~80%,比 svo2 值高 5%~10%。临床上

两者均反映氧输送和氧消耗的平衡,当氧输送不能满足组织氧需要时 svo2 下降,提示机体无氧代谢增加。

(3)经皮血氧饱和度(spo2)监测是一种无创性的连续的动脉氧饱和度监测方法。正常值 gt;94%。持续经皮血氧饱和度监测有助于及时发现危重患者出现的低氧血症,指导危重患者

机械通气的模式和吸入氧浓度的调整。 )

简答题

1045.简述血浆渗透压的组成。

答案:( 血浆蛋白质所产生的渗透压称为胶体渗透压,血浆蛋白在血浆中含量虽然较高,但因其相对分子质量大,分子个数只占血浆微粒个数的很少部分,故其产生的渗透压也

很小,但由于蛋白质难以透过血管壁,故胶体渗透压在维持血管内外液交换和血容量方面起重要作用。血浆中晶体物质(主要是电解质离子)产生的渗透压为晶体渗透压,占血浆

渗透压的绝大部分,由于晶体物质不能自由透过细胞膜,因此晶体渗透压在维持细胞内外水的平衡中起决定作用。正常状态下,细胞内外、血管内外的渗透压是相等的。当渗透

压发生变化时,水分向渗透压高的一侧移动,溶质向低浓度一侧移动,以调节渗透压平衡。 )

简答题

1046.简述自主呼吸试验(sbt)的临床实施方法。

答 案:( sbt 采用以下三种方式实施:①t 管:直接断开呼吸机,并通过 t 管吸氧;②低水平持续气道内正压(cpap):将呼吸机调整至 cpap 模式,压力一般设为 5cmh2o;③低水平

的压力支持通气(psv):将呼吸机调整至 psv 模式,支持压力一般设为 5~7cmh2o。 )

简答题

1047.试述基底神经节损害的主要表现。

答案:( 可分为两大类,一类是运动过多而肌紧张不全的综合征,如舞蹈病与手足徐动症等;另一类是运动过少而肌紧张过强的综合征,如震颤麻痹(帕金森病)。舞蹈病与手足

徐动症的病变主要位于纹状体,而震颤麻痹的病变主要位于黑质。 )

简答题

1048.简述胸腔穿刺术操作要点。

答案:( (1)病人体位:重症患者一般取半坐卧位,患侧前臂置于枕部或前胸部。

(2)穿刺点定位:气胸一般选择在患侧锁骨中线第 2 肋间,包裹性气胸应先行 ct 定位;胸腔积液尤其是包裹性胸腔积液,应先行 b 超定位穿刺点,有条件的可在 b 超引导下实施

穿刺。无 b 超定位情况下,应在胸部叩诊实音最明显处穿刺。

(3)消毒,铺无菌洞巾。2%利多卡因沿穿刺点逐层局部麻醉。

(4)穿刺:左手固定穿刺部位局部皮肤,右手持穿刺针(针尾的橡胶管以止血钳夹闭),沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺入,当针尖抵抗感突然消失后表示针尖已进入胸膜腔。

(5)抽液:针尾橡胶管接 50ml 空针,抽液计量并留取标本送检。诊断性抽液 50~100ml;减压抽液,首次不超过 600ml,以后不超过 1000ml;脓胸应尽量抽尽脓液,如果量多可

放置闭式引流。

(6)如需胸腔内注药,在抽液结束后,将药液用注射器抽好,回抽少量胸水稀释,然后缓慢注入胸腔内。

(7)抽气减压治疗时,少量气胸,可以按抽液方法,用注射器反复抽气,直至病人呼吸困难缓解为止。中等量以上或张力性气胸,应行胸腔闭式引流。

(8)术后观察:观察术后反应,注意有无并发症,如气胸、肺水肿等。 )

简答题

1049.试述损伤控制外科的目的。

答案:( ①救命、保全伤肢;②控制污染;③避免生理潜能进行性耗竭;④为计划确定性手术赢得时机。 )

简答题

1050.简述体液平衡调节的意义。

答案:( 体液平衡是维持机体生命活动的必不可缺少的条件,机体通过神经-体液因素调节体液的正常平衡。水和钠是体液重要组成成分,具有重要生理功能。水平衡主要受渴觉

和抗利尿激素的调节,在维持体液等渗方面起重要作用;钠平衡主要受醛固酮和心房钠尿肽的调节,在维持细胞外液的容量和组织灌流方面起重要作用。 )

简答题

1051.简述中心静脉压监测的适应证和禁忌证。

答案:( 适应证:

(1)严重创伤,各种休克及急性循环功能衰竭的患者。

(2)心血管、脑和腹部大手术及其他可能出现剧烈循环波动手术患者。

(3)需大量、快速输血、补液患者。

(4)需应用高渗透压、刺激性药物(如血管活性药物、化疗药物、静脉营养等)患者。

禁忌证(无绝对禁忌证,但在下列情况应慎用):

(1)肝素过敏;

(2)穿刺点局部感染;

(3)严重凝血功能障碍;

(4)心脏及大血管内有附壁血栓;

(5)上腔静脉综合征。 )

简答题

1052.简述重症患者镇痛镇静的特点。

答案:( (1)需要镇痛和镇静的时间长。 (2)必须尽可能保留自主呼吸与基本的生理防御反射和感觉运动功能。

(3)需要定时唤醒以评估其神智、感觉与运动功能。

(4)由于重症患者往往合并多种治疗手段和药物使用,必须考虑彼此间的相互影响。 )

简答题

1053.简述气管插管的适应证。

答案:( (1)心跳、呼吸骤停。

(2)严重呼吸衰竭。

(3)不能自主清除上呼吸道分泌物,胃内容物反流,或气道出血,随时有误吸者。

(4)存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管-食管瘘等影响正常通气者。

(5)全身麻醉手术的需要。 )

简答题

1054.心肺复苏指南中要求的注重高质量 cpr 是指什么?

答案:( (1)给予足够频率的胸外按压(至少 100 次/分);

(2)给予足够深度的胸外按压:成人按压深度至少 5cm;婴儿和儿童深度至少达到胸廓前后径的 1/3 或婴儿 4cm、儿童 5cm。

(3)每次按压后让胸廓完全回弹;

(4)将中断按压减到最少;

(5)避免过度通气。 )

简答题

1055.室上性心动过速(室上速)的处理方法有哪些?

答案:( (1)一般处理办法:刺激迷走神经方法在发作早期使用效果较好。患者可以通过深吸气后屏气,再用力做呼气动作(valsalva 法)、或用压舌板等刺激腭垂(即咽喉部)产生恶

心感、压迫眼球、按摩颈动脉窦等方法终止心动过速。

(2)药物治疗:首选腺苷、维拉帕米、地尔硫、普罗帕酮等,若上述方法无效或伴有器质性心脏病应用上述药物存在禁忌证时可应用胺碘酮。

(3)食管心房快速刺激:可用于所有室上速患者,特别适用于无法用药,有心动过缓病史者。

(4)伴明显低血压和严重心功能不全者:原则上应首选同步直流电复律或食管心房调搏。 )

简答题

1056.试述血气分析在临床应用中的适应证。

答案:( (1)评估呼吸功能:动脉血气分析是评估呼吸功能的客观指标,根据动脉血气分析结果可以将呼吸衰竭分为ⅰ型呼吸衰竭和ⅱ型呼吸衰竭。

(2)监测组织氧合状态:通过动脉血氧分压、混合静脉血氧分压、动脉血氧饱和度、混合静脉血氧饱和度和动脉血乳酸等监测组织氧合状态。

(3)判断酸碱紊乱:依据动脉血气分析 ph、pco2、be、hco3-等指标的变化及预计代偿公式判断酸碱紊乱情况。 )

简答题

1057.补体有哪些生物学活性?

答案:( 补体系统的功能包括:①补体在细胞表面激活并形成膜攻击复合物,介导溶细胞效应;②补体激活过程中产生不同的蛋白水解片段,从而介导各种生物学效应(调理作用、

引起炎症反应、清除免疫复合物、免疫调节作用)。 )

简答题

1058.试述损伤控制外科 icu 复苏的主要任务。

答案:( (1)恢复血容量,维持血流动力学稳定;

(2)复温,保持室温,应用各种装置使患者恢复热平衡;

(3)纠正凝血机制紊乱;

(4)纠正代谢性酸中毒; (5)应用广谱抗生素预防和控制感染,预防并发症,防治多器官功能障碍和多器官功能衰竭;

(6)待患者生理功能基本恢复正常后,即可按计划进行确定性手术。 )

简答题

1059.回收式自体输血的并发症有哪些?

答案:( (1)出血倾向:由于回输血液中缺乏凝血因子和血小板,回输量超过 1500ml,可能发生出血倾向。

(2)高血红蛋白血症和急性肾衰竭:非洗涤血液回输可引起短暂游离血红蛋白增高。当患者游离血红蛋白超过 1300mg/l 时,有可能引起血红蛋白尿及急性肾衰竭。

(3)感染。

(4)回收血液综合征:沉积于离心器表面的血小板-白细胞微聚体不容易被生理盐水冲洗去,可产生多种凝血前质和炎症介质,回输给患者可引起 dic/ards。 )

简答题

1060.简述机体的凝血过程。

答案:( 血液由流动的液体状态变成凝胶状态的过程称为血液凝固,简称凝血,其实质是血浆中的可溶性纤维蛋白原转变成不溶性的纤维蛋白的过程。根据凝血酶原激活物形成

的始动途径和参与因子的不同,将凝血过程分为内源性和外源性凝血途径。但两条途径并不各自完全独立,两条途径的某些凝血因子可以相互激活。 )

简答题

1061.简述重症监测的目的。

答案:( (1)及早发现高危因素。

(2)评价疾病严重程度。

(3)动态评价器官功能。

(4)指导疾病诊断和鉴别。

(5)滴定式和目标性治疗。

(6)评价疗效和判断预后。 )

简答题

1062.简述常见的致炎因子。

答案:( (1)生物性因子:包括细菌、病毒、真菌、立克次体、支原体、螺旋体和寄生虫等。

(2)物理性因子:高温、低温、放射性物质、紫外线和机械损伤等。

(3)化学性因子:强酸、强碱及松节油、芥子气等。 )

简答题

1063.乳酸酸中毒的常见病因有哪些?防治原则是什么?

答案:( 乳酸酸中毒是重症患者常见的代谢性酸中毒,动脉血乳酸升高提示组织缺氧。常见病因为:①严重感染,严重感染是引起重症患者血乳酸升高的最常见原因;②癫痫发

作,大发作时导致肌肉能量和肝糖原耗竭,大量葡萄糖转化为乳酸,发作时乳酸常超过 10mmol/l,同时血 ph 低于 7.20;③恶性肿瘤,最常见的是白血病和淋巴瘤;④肝衰

竭,肝脏是重要的乳酸代谢器官,严重肝病时乳酸清除能力下降;⑤其他如药物、乙醇、先天性 1,6-二磷酸果糖缺乏等原因也会导致乳酸酸中毒。防治原则是积极治疗原发病,

避免乳酸酸中毒本身对机体造成的损害进一步加重,适当使用碳酸氢盐,必要时可用血液净化的方法清除血乳酸。 )

简答题

1064.试述 pct 检测的临床意义。

答案:( 降钙素原(pct)在临床可评估感染和炎症的严重程度及进展情况。动态监测 pct 可协助诊断和监测药物疗效,可用于指导感染患者抗生素的停用。pct 水平持续升高表

示炎症处于上升期或病情恶化,有必要进一步做其他检查(包括病原学),必要时改变治疗方案;相反,若 pct 水平下降,说明病情逐渐好转,炎症和感染得到有效控制。 )

简答题

1065.简述同步与非同步电复律的区别。

答案:( 同步电复律指除颤仪的同步触发装置利用患者心电示波中的 r 波来触发放电,使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放,避免诱发心室颤动,可用于转复除心室颤动以

外的各类异位性快速心律失常。非同步电复律指除颤仪的非同步触发装置可在任何时间放电,用于转复心室颤动。 )

简答题

1066.简述血液净化相关的并发症有哪些?

答案:( (1)血管导管并发症:感染,血栓形成,气胸,管路脱落,血管撕裂等。

(2)治疗相关并发症:低体温,低血容量,水、电解质及酸碱平衡失调,贫血等。

(3)抗凝并发症:出血,血小板减少症等。

(4)机器及膜滤器相关并发症:过敏反应,气体栓塞等。 )

简答题

1067.简述机械通气的病理生理目的。

答案:( (1)支持肺泡通气。

(2)改善或维持动脉氧合。

(3)维持或增加肺容积。

(4)减少呼吸功。 )

简答题

1068.深静脉血栓形成预防的主要适应证是什么?

答案:( 对于不存在高出血风险的 icu 病人,临床一般推荐应用抗凝制剂预防 dvt 的发生;对于确实存在抗凝治疗的绝对禁忌证,则应选择机械方法预防 dvt 的发生。 )

简答题

1069.危重患者进行院内转运,转运前的准备工作有哪些?

答案:( 转运前准备包括以下内容:

(1)护送人员:一般 2 名,其中一名必须是具备重症医学护理资格的护士,转运生命体征不稳定的患者,应有具备气道管理技能和高级生命支持技术等重症治疗经验的医师负责。

(2)随行设备:血压计,脉氧仪,心电监护仪,或者具备上述监测项目的监护仪,气道管理器材(气管插管、便携式气道吸引装置),如有必要,应携带简易呼吸机,供氧设备应保

证全程供氧,如有血管活性药物,需要带供电装置的微量泵,必要时配备除颤仪。

(3)随行药品:必备肾上腺素和抗心律失常药物,携带足够的液体和静脉应用药物,根据病情、血压决定是否携带毒麻药品及其他急救药品。

(4)制订应急预案,包括心搏骤停、严重心律失常、窒息等应急处理方案。

(5)书写交接的内容,包括病情和治疗计划等。 )

简答题

1070.简述经皮扩张气管造口术的适应证。

答案:( (1)各种原因导致的气管插管困难,包括急性咽喉炎、上呼吸道烧伤等。

(2)预期或需要较长时间机械通气治疗。

(3)气道保护机制持续性受损,如神经系统疾病、药物中毒等引起昏迷、吞咽困难。

(4)颌面部、头颈部大手术或严重创伤的患者,可预防性气管切开。

(5)高位颈椎损伤,特别是损伤后即出现呼吸困难者,应及时施行气管切开。 )

简答题

1071.简述气道压力的监测项目。

答案:( 气道压力的监测项目包括:①峰值压力:呼吸机送气过程中的最高压力。一般不宜超过 35~40cmh2o。②平台压力:为吸气末屏气(吸气和呼气阀均关闭,气流速为零)

时的气道压力。③平均压力:为整个呼吸周期的平均气道压力,可间接反映平均肺泡压力。④呼气末压力:为呼气即将结束时的压力,等于大气压或呼气末正压。⑤内源性呼气末正

压(peepi):是患者自身因素或机械通气应用不当引起的,在呼气末肺泡内产生一定程度的正压。 )

简答题

1072.胃肠黏膜 ph 监测适应证和禁忌证是什么?

答案:( 适应证:①各种原因导致的休克复苏时;②全身与局部组织灌注状态评估。

禁忌证:①绝对禁忌证:鼻咽部或食管毁损或梗阻,严重而未控制的凝血功能障碍,严重的上颌部外伤和颅底骨折,食管黏膜大疱性疾病;②相对禁忌证:近期做过胃、食管手

术,胃、食管溃疡、肿瘤、静脉曲张,不稳定的心脏疾病,不耐受对迷走神经的刺激。 )

简答题

1073.简述肠内营养耐受性的监测和改进策略。

答案:( (1)在 icu 中,无需根据肠道运动的证据开始 en。

(2)应当监测患者对 en 的耐受性(根据患者疼痛和/或腹胀的主诉,体格检查,排气排便,腹部影像学检查结果确定),应当避免不恰当终止 en;胃残余量 lt;500ml 时,若没有不

耐受的其他表现,不应终止 en;在诊断检查或操作前后,应尽量缩短禁食的时间以避免营养供应不足及肠麻痹时间延长。禁食可能会加重肠麻痹。 (3)鼓励实施肠内喂养方案,

从而增加提供目标热卡的比例。

(4)应当评估 en 患者的误吸风险,并采取措施降低误吸风险:对于所有接受 en 的气管插管患者,床头应抬高至 30deg;~45deg;;对于高危患者或不能耐受经胃喂养的患者,应

当通过持续输注给予 en;对于有临床适应证的患者应使用促进胃肠运动的药物,如促动力药(甲氧氯普胺和红霉素);可以考虑通过留置幽门后喂养管进行喂养。

(5)对于肠内管饲并发的腹泻,应当寻找病因,同时可使用可溶性纤维,应避免使用不可溶纤维。肠道缺血或肠道动力严重障碍的高危患者应避免使用可溶性纤维及不可溶纤

维。 )

简答题

1074.简述 hla 及主要功能。

答案:( 人类白细胞抗原即人类主要组织相容性抗原(mhc),包括 hlaⅰ类、ⅱ类和ⅲ类分子,具有极大多态性。hla 主要生物学功能是作为抗原提呈分子将抗原提呈给 t 细

胞,从而参与特异性免疫应答和免疫调节。 )

简答题

1075.简述静脉血栓栓塞症抗凝的适应证。

答案:( 不伴肺动脉高压及血流动力学障碍的急性 pte 和非近端肢体 dvt,对于临床或实验室检查高度疑诊 pte 而尚无确诊者,或已经确诊 dvt 但尚未治疗者,如无抗凝治疗

禁忌证,均应立即开始抗凝治疗,同时进行下一步的确诊检查。 )

简答题

1076.试述损伤控制外科的治疗原则。

答案:( 包括三个阶段。第 1 阶段:早期手术,用最简单的方法控制出血和污染,快速关腹;第 2 阶段:重症监护室的复苏,包括纠正低体温、凝血功能障碍、酸中毒和呼吸支

持;第 3 阶段:当患者条件允许时实施确定性手术。 )

简答题

1077.抗体有哪些生物学功能?

答案:( 抗体的生物学功能:①中和作用:ig 是执行体液免疫功能的主要效应分子,可变区可识别并特异性结合入侵的病毒或外毒素分子,阻止病毒进入细胞或中和毒素分子的

毒性作用;②调理作用:抗原-抗体结合后通过 fc 段与表达 fc 受体的吞噬细胞结合,从而易被吞噬细胞吞噬,此为 ig 介导的调理作用;③激活补体:抗原-抗体结合后可激活补

体,发挥溶细胞作用;④抗体依赖细胞介导的细胞毒作用:抗体与表达相应抗原的靶细胞结合,借助 fc 段与表达 fc 受体的效应细胞结合,后者对靶细胞发挥杀伤效应。 )

简答题

1078.简述急性肾损伤的治疗原则。

答案:( 急性肾损伤的治疗原则:①积极治疗原发病;②加强液体管理,维持液体平衡;③调节电解质及酸碱平衡;④肾脏替代治疗;⑤控制感染。 )

简答题

1079.简述休克主要的治疗措施。

答案:( 休克治疗原则是纠正原发病,改善组织器官灌注,具体措施包括:

(1)一般治疗:积极治疗原发病,清除休克病因。

(2)液体复苏:液体复苏是低血容量性休克的治疗基础,一旦临床诊断感染性休克,应尽快积极液体复苏。复苏液体可以选择晶体液(生理盐水和等张平衡液)、胶体液(白蛋白和人

工胶体)和输血。休克复苏过程中需要观察神志、心率、血压和尿量的变化,监测 svo2、scvo2、动脉血乳酸浓度和乳酸清除率、动静脉二氧化碳分压差(pv-aco2)等组织氧代谢

和灌注。

(3)血管活性药物与正性肌力药物:经过液体复苏或输血后,血压仍不能恢复或组织灌注仍不能改善,则需要使用血管活性药物和正性肌力药物,如去甲肾上腺素、肾上腺素、血

管加压素(抗利尿激素)、多巴胺等。低排高阻性休克、使用缩血管药物后血管痉挛或微循环障碍则可使用血管舒张剂。常用的血管舒张剂有硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明等。心

源性休克或低心排的感染性休克,在优化容量状态后还需给予正性肌力药物提高心输出量。常用的正性肌力药物有洋地黄制剂、多巴酚丁胺、磷酸二酯酶抑制剂等。

(4)其他治疗:①原发病治疗;②糖皮质激素:严重感染性休克时常常继发肾上腺皮质功能不全,表现为大量液体复苏后血压仍难以维持,需要大剂量血管活性药物维持灌注,给

予小剂量糖皮质激素替代治疗可以减少或撤离血管活性药物的使用;③心脏辅助:心源性休克治疗后休克仍无法纠正者,可考虑主动脉球囊反搏(iabp)、左室辅助泵等机械性辅

助循环;④防治并发症:呼吸衰竭、急性肾衰竭、保护脑功能、防治凝血功能异常。 )

简答题

1080.为什么连续性血液滤过治疗对血流动力学影响较小?

答案:( 连续性血液滤过治疗对血流动力学影响较小,更适合血流动力学不稳定的危重患者,其原因为:①血液滤过为连续性超滤,对水和溶质的清除速度较慢,对血容量影响

较小;②细胞外液晶体渗透压降低缓慢,细胞外液容量变化也较小;③血液滤过的体外血流速度较慢,对患者循环影响较小。 )

简答题

1081.简述脉搏指示持续心输出量(picco)监测的适应证和禁忌证。

答案:( 适应证:适用于任何需要血流动力学监测,以及存在或可能存在血管外肺水增加危险因素的患者。临床上常用于各种原因的休克、ards、心力衰竭、严重感染、重症

急性胰腺炎、严重烧伤以及围术期患者循环功能及血管外肺水监测等。

禁忌证:无绝对禁忌证,但在下列情况应慎用:①肝素过敏;②穿刺点局部感染;③严重凝血功能障碍;④其他中心静脉及动脉置管的禁忌证。 )

简答题

1082.重症患者的肠内营养优化输注策略包括哪些?

答案:( ①有效的肠内营养管理方案:营养配方由短肽到整蛋白,输注速度由慢到快,营养量由少到多;②胃肠道促动力药物的应用;③不耐受经胃喂养的重症病人试行经空肠喂

养,有助于降低反流误吸率及发生吸入性肺炎的危险;④肠内营养期间床头抬高 30deg;~45deg;;⑤采用持续输注的喂养方式;⑥必要时行营养液加温。 )

简答题

1083.简述高渗性非酮症高血糖昏迷的治疗措施。

答案:( (1)尽早补液纠正脱水:治疗中补液总量可达 6~10l,总量的 1/3 应于诊断后 4h 内输入,余 2/3 则在随后 24h 内输入;

(2)静脉滴注小剂量胰岛素缓慢降低血糖,同时加强血糖监测;

(3)高渗性非酮症高血糖昏迷患者易发生低血钾,应及时补钾,并定时血钾测定及连续心电图监测;

(4)纠正酸中毒:轻度酸中毒常随足量补液和胰岛素治疗而纠正,不需使用碱性溶液;

(5)抗凝治疗,防止血液浓缩高凝产生血栓。 )

简答题

1084.简述腹腔内压(iap)的分级。

答案:( ⅰ级:iap 12~15mmhg;

ⅱ级:iap 16~20mmhg;

ⅲ级:iap 21~25mmhg;

ⅳ级:iapgt;25mmhg。 )

简答题

1085.简述凝血病的常见分类及发生机理。

答案:( 凝血病指继发于严重疾病的获得性凝血功能紊乱,根据不同的诱发因素及病理特点,分为稀释性凝血病、消耗性凝血病和功能性凝血病。①稀释性凝血病:因血小板及

其他凝血因子稀释性减少而引起凝血功能障碍称为稀释性凝血病。临床上多见于大出血的患者单纯接受大量输注红细胞或非血液制品,而忽视补充血浆、血小板及其他凝血因子,

导致凝血功能障碍的发生。②消耗性凝血病:消耗性凝血病是一个综合征,是在各种致病因素的作用下,凝血因子和血小板被激活,大量促凝物质入血,使凝血酶增加,进而微

循环中形成广泛的微血栓,消耗大量凝血因子和血小板,同时引起继发性纤维蛋白溶解功能增强,导致患者出现明显的出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血等临床表现,故

又称为弥散性血管内凝血。③功能性凝血病:是指在严重创伤打击下或重大手术后,机体出现以凝血功能障碍为主要表现的临床病症。其发生机制复杂,包括凝血因子和血小板

异常、低体温、酸中毒和感染等综合因素。 )

简答题

1086.复杂性腹腔感染的综合性治疗措施是什么?

答案:( (1)感染源的控制,尽早明确感染灶的位置,明确感染灶后,首选介入置管引流术。

(2)抗生素的合理应用,抗生素给予的时间,一旦拟诊腹腔感染,立刻开始抗生素治疗,早期给予经验性抗感染治疗可选用碳青霉烯类。

(3)液体复苏及脏器功能的支持。

(4)营养支持,对于腹腔感染的患者,应坚持肠内与肠外营养并重,优先考虑肠内营养,必要时给予肠外补充的原则,采用个体化的治疗方案,加强营养支持治疗。

(5)免疫功能的调节,严重感染患者,往往免疫力低下,考虑给予免疫增强剂及人血免疫球蛋白支持治疗。

(6)酸碱水电平衡,是体内细胞、器官得以正常代谢的基础,予以及时纠正失衡和维持在正常范围内。 )

简答题

1087.cpr 的基础生命支持包括哪些内容?

答案:( (1)突发心脏骤停的识别;

(2)紧急反应系统的启动;

(3)早期胸外按压,人工呼吸;

(4)迅速使用自动体外除颤仪(aed)除颤。 )

简答题

1088.肠外营养的时机选择应考虑哪些内容?

答案:( (1)如果在入住 icu 的最初 7 日内不能进行早期 en,可进行肠外营养。

(2)如果入院时存在营养不良且无法进行 en,则可以在入院且复苏充分后尽快开始 pn。

(3)如果患者计划接受上胃肠道大手术而无法使用 en,则可进行 pn。如果患者存在营养不良,应在术前 5~7 日开始 pn,并持续到术后。 )

简答题

1089.简述重症监测应该遵循的基本原则。

答案:( (1)掌握监测技术的适应证和禁忌证,明确治疗目的。

(2)合理选择无创及有创监测技术。

(3)尽早监测并及时调整。

(4)准确解读监测参数及信息。

(5)基本监测与重点监测结合。 )

简答题

1090.简述重症哮喘的病因。

答案:( 目前已基本明确的重症哮喘的病因主要有:

(1)变应原或其他致喘因素持续存在;

(2)beta;2 受体激动剂应用不当和(或)抗感染治疗不充分;

(3)脱水、电解质紊乱和酸中毒;

(4)突然停用激素,引起 ldquo;反跳现象 rdquo;;

(5)有严重并发症或伴发症,如并发气胸、纵隔气肿或伴发心源性哮喘发作、肾衰竭、肺栓塞等均可使哮喘症状加重等。 )

简答题

1091.简述高压氧的治疗适应证。

答案:( 适用于缺氧缺血性疾病,或由于缺氧缺血引起的一系列疾病,以及某些特殊感染性疾病和自身免疫性疾病。主要适应证有:①急性一氧化碳中毒;②气性坏疽;③空气栓

塞;④减压病、高原病;⑤急性脑损伤后意识障碍;⑥挤压伤导致的骨筋膜室综合征,急性外伤性外周组织缺血;⑦难治性骨髓炎;⑧颅内脓肿等。 )

简答题

1092.apacheⅱ评分的临床意义有哪些?

答案:( apacheⅱ用于评价病情严重程度,预测疾病预后;动态评分可评价治疗措施的效果;评估病情,有利于制订治疗方案;用评分选择手术时机;可用于医疗质量和医疗

费用的控制评价;科研或学术交流,控制对照组间的病情可比性。 )

简答题

1093.简述什么是肺压力-容积(p-v)曲线,其对 ards 患者机械通气参数设置的指导意义。

答案:( 肺压力-容积(p-v)曲线又称呼吸系统的顺应性曲线,是反映呼吸系统的总顺应性曲线,p-v 曲线的吸气支和呼气支形成一个环,吸气支呈 s 型。

监测 p-v 曲线,有助于机械通气的患者选择最佳 peep 和潮气量。在重症肺部疾病患者,尤其在急性呼吸窘迫综合征(ards)的患者,监测 p-v 曲线具有重要的临床意义。p-v 曲

线出现高位转折点是肺泡过度膨胀的标志,因此高位转折点对应的容积可作为潮气量的高限,ards 患者由于其特殊的病理生理特点,更易出现高位转折点,高位转折点可用于

肺保护通气理想潮气量的选择;低位转折点是肺压力-容积(p-v)曲线吸气支的低肺容积处出现的一个转折点,表示肺泡开始开放时对应的压力和容积,ards 患者使用采点法描

记静态肺压力-容积(p-v)曲线低位转折点压力 2cmh2o 有助于最佳 peep 的选择。 )

简答题

1094.picco 的主要临床作用是什么?

答案:( 除了可以持续测定心输出量(co)和动脉血压外,picco 还能定量测定胸腔内血容量(itbv)和血管外肺水量(evlw),有助于临床医师及时调整容量负荷和肺水肿之间的

平衡。picco 监测无需 x 线帮助确定导管位置,通过 picco 监测仪器或现有监护仪加装相应模块后,在床边即可准确快速地实施重症患者血流动力学监测。 )

简答题

1095.如何对收治 icu 的病人进行病情评估。

答案:( 对病情严重程度的评估及其转归的预测难度很大,目前尚无统一的办法,以下几种评估计方法可供参考。

(1)病情四级分类:ⅰ级病例为无需经常观察病情,无需做有创性监测者。ⅱ级病例指病人的生理功能尚未稳定,为防止意外需要严密监测者。ⅲ级指病人生理功能虽基本稳定,

但随时可能发生突发性危险,需进行有创性监测者。ⅳ级为病情严重必须进行复杂的监测和特殊治疗者。ⅲ~ⅳ级病例应收入 icu 治疗。

(2)治疗干预评分系统:是根据病人所需采取的监测、治疗、护理和诊断性措施进行评分的方法。措施越多,评分越高,积分在 40 分以上者属高危病人。

(3)急性生理及慢性健康评估系统:是目前广泛采用的评估方法。该评分法由急性生理改变和慢性健康状况两部分组成,积分越高病情越重,预后也越差。评分 gt;24 者死亡率在 90%

以上,小于 10 者的死亡率几乎为 0。 )

简答题

1096.简述 picco 的监测原理。

答案:( picco 是一种微创的心输出量持续监测技术,通过放置中心静脉导管和 picco 专用监测导管,并将两者均连接至 picco 监护仪上进行测定,picco 是结合了经肺热稀

释技术和脉搏轮廓描记技术的一种监测手段。 )

简答题

1097.在多器官功能障碍综合征中肝功能及胃肠道改变有什么临床表现?

答案:( 肝衰竭主要表现为黄疸,清蛋白合成减少,肝灭活、解毒功能减低;胃肠道改变主要表现为消化道出血、肠麻痹,进展时表现为呕血、便血、腹胀、肠音弱、肠源性感

染,急性非结石性胆囊炎。 )

简答题

1098.简述重型颅脑外伤手术适应证。

答案:( (1)颅内有占位性病变,如硬膜外、下或脑内血肿的患者,伴有以下指征:单侧瞳孔扩大者;有局部脑受压症状;中线移位 gt;5mm;icpgt;25mmhg;有脑疝的征象者;

(2)开放性伤口,如头皮裂开、颅骨凹陷、硬膜缺损和脑组织外露等;

(3)后颅凹血肿;

(4)广泛性脑挫裂伤,意识出现进行性恶化,颅高压危象者,可考虑行去骨瓣减压术。 )

简答题

1099.简述重症患者使用神经肌肉阻滞剂的目的。

答案:( (1)使肌肉松弛可对患者提供保护或便于进行监测治疗操作。

(2)只有当镇静和镇痛达不到足够的通气量或其他治疗目标时才需要给予肌松药。

(3)在应用神经肌肉阻滞剂前后,必须给予适当水平的镇静和镇痛治疗。 )

简答题

1100.简述经皮穿刺内镜下胃造口术的禁忌证。

答案:( 绝对禁忌证:严重凝血功能障碍,暂时性肠梗阻,腹膜炎,胃壁静脉曲张,无胃,存在不能行胃镜检查的疾病。

相对禁忌证:大量腹水,腹膜透析,不能从腹壁看到透光点,胃次全切除术后,生存时间不超过数天或数周,腹部局部皮肤感染。 )

简答题

1101.crbsi 的确诊条件是什么?

答案:( (1)有一次导管半定量培养阳性(每导管节段 ge;15cfu)或定量导管培养阳性(每导管节段 ge;102cfu),同时至少一个经皮血培养和导管末端培养培养出同种微生物。

(2)存在差异报警时间可以确诊,即导管血液培养阳性报警时间比静脉血培养培养阳性报警时间早 2 小时或以上时可以确诊 crbsi。

(3)外周血和导管出口部位脓液培养均为阳性,并为同一种微生物。 )

简答题

1102.颅内压监测的适应证有哪些?

答案:( ①急性颅脑损伤;②脑血管意外;③颅内肿瘤;④其他脑功能受损的疾病。 )

简答题

1103.简述深静脉血栓形成的预防方法。

答案:( 主要分为机械性预防和药物性预防。机械性预防方法主要包括压力梯度长袜、间歇充气加压装置和静脉足泵等;药物性预防主要包括普通肝素、低分子质量肝素或维生

素 k 拮抗剂等。 )

简答题

1104.简述意识水平下降的意识障碍分类。

答案:( (1)嗜睡:是意识障碍的早期表现,处于睡眠状态,唤醒后定向力基本完整,但注意力不集中,记忆稍差,如不继续对答,又进入睡眠。

(2)昏睡:处于较深睡眠状态,较重的疼痛或言语刺激方可唤醒,作简单模糊的回答,旋即熟睡。

(3)昏迷:意识丧失,对言语刺激无应答反应,可分为浅、中、深昏迷。 )

简答题

1105.简述肾素分泌调节的肾内机制。

答案:( 肾内感受器是位于入球小动脉的牵张感受器和致密斑,当肾动脉灌注压降低时,入球小动脉壁受牵拉的程度减小,可刺激肾素释放。反之,当灌注压升高时则肾素释放

减少。当肾小球滤过率减少或其他因素导致流经致密斑的小管液中 na 量减少时,肾素释放增加;反之,通过致密斑处 na 量增加时则肾素释放减少。 )

简答题

1106.经食道超声心动图(tee)在临床麻醉中的应用?

答案:( 在心血管手术中,tee 主要用于监测和诊断。

(1)监测心肌缺血:一般将食管探头放在左心室乳头肌水平,该水平能观察到所有三个大冠状动脉供血的区域,故对心肌缺血的监测极为敏感。

(2)监测血流栓子:左心耳是血栓好发的位置,而 tee 对该位置的观察极为清晰。

(3)其他:①二尖瓣成形术疗效的评价;②肥厚型心肌病左室流出道疏通术及部分切除术;③监测缺损修补术后有无残余分流及分流量;④观察人工瓣膜置入后的情况;⑤冠心病旁

路手术前或经皮冠状动脉成形术(ptca)后观察缺血心肌范围及改善情况;⑥评价左室整体及局部收缩功能;⑦心脏移植前后其形态与功能的评价。 )

简答题

1107.脑电双频指数的临床意义是什么?

答案:( 脑电双频指数是应用双频分析方法对原始 eeg 波形进行处理并量化的持续脑电图监测技术,能反映大脑皮质的功能状况,是评估意识状态、镇静程度的客观指标。 )

简答题

1108.简述 sirs 如何导致 mods。

答 案:( sirs 是 mods 发病机制的基石,细菌/毒素和组织损伤所诱发的全身性炎症反应是导致多器官功能障碍的根本原因。当机体遭受感染或创伤打击后,细菌/毒素或组织

损伤将激活机体巨噬细胞等炎症细胞,释放炎症介质。肿瘤坏死因子(tnf)是最早释放的炎症介质之一,可进一步刺激和激活巨噬细胞、粒细胞、淋巴细胞和内皮细胞,释放大

量的炎症介质,形成炎症介质释放的瀑布样连锁反应。 )

简答题

1109.简述膈肌功能常用评估方法。

答案:( 膈肌功能常用评估方法有以下几种:①呼吸形式改变,如矛盾呼吸运动提示膈肌功能障碍。②呼吸力学指标:最大吸气压可反映呼吸肌的综合力量,p0.1 主要反映呼

吸中枢驱动压,跨膈压(pdi)反映膈肌收缩强度。③膈肌电活动信号指标监测是直接评价膈肌功能的方法,膈肌肌电图(demg)是反映膈肌电生理活动和功能状态的指标,是诊断

膈肌疲劳非常敏感的方法;膈肌电活动(edi)能反映患者呼吸中枢驱动;神经机械耦连指数(nmc)和神经通气耦连指数(nvc)是基于经食管膈肌电位(edi)技术测定膈肌功能的指标;

颤搐性跨膈压[pdi(t)ele]为评价膈肌力量和诊断膈肌疲劳可接受的方法。 )

简答题

1110.如何确诊侵袭性真菌感染?

答案:( 有以下三种情况:①深部组织感染,正常本应无菌的深部组织经活检或尸检证实有真菌侵入性感染的组织学证据;或除呼吸道、泌尿道、鼻窦外正常无菌的封闭体腔/

器官中发现真菌感染的微生物学证据。②真菌血症,血液真菌培养阳性,并排除污染,同时患者有相应致病菌感染的临床症状和体征。③导管相关性真菌血症,对于深静脉留置

的导管行体外培养,当导管尖端(长度 5cm)半定量培养菌落计数 gt;15cfu 或定量培养菌落计数 gt;102cfu/ml,且与外周血培养为同一致病菌,并除外其他部位的感染即可确诊。 )

简答题

1111.简述 iabp 的并发症及防治。

答案:( (1)下肢缺血:因血管痉挛、球囊导管过粗、血栓形成及主动脉夹层等原因引起。表现为缺血肢体疼痛,皮肤苍白、变凉、足背动脉搏动消失;应适当抗凝,选择合适的

气囊导管,注意观察下肢动脉搏动、皮肤温度和颜色的变化等,及时处理异常情况。

(2)感染:注意无菌操作,必要时使用抗生素。

(3)出血:局部出血可给予缝合及沙袋压迫,全身性出血的应调节抗凝药的使用剂量。

(4)主动脉夹层:放置 iabp 球囊导管时,表现为背痛、腹痛或血流动力学不稳定。

(5)置管并发症:动脉撕裂穿孔手术修补。

(6)球囊破裂:导管囊内见到血液即可肯定球囊破裂,应立即拔除球囊导管以防血栓形成。

(7)血栓形成:抗凝不充分或导管长时间静置等原因。 )

简答题

1112.经食管超声心动图 tee 检查的禁忌证是什么?

答案:( tee 检查的禁忌证主要有食管和咽部疾病。食管疾病包括食管憩室、炎症、静脉曲张、占位、狭窄、畸形、放疗、硬化、食道及胃手术术后和上消化道出血等。咽部疾

病包括急性扁桃体炎、急性咽炎、脓肿等。 )

简答题

1113.简述血流动力学监测目的有哪些?

答案:( (1)协助疾病诊断与鉴别诊断。血流动力学监测获取心输出量、心脏容积和压力、血流速度、血管阻力等指标,通过对监测结果的分析和解读,可对重症患者的休克类型

进行诊断和鉴别。休克患者置入肺动脉漂浮导管监测心脏压力和心输出量的变化,对于诊断心源性休克和鉴别急性肺水肿有重要的意义。

(2)连续评价循环状态。通过连续血流动力学监测,可以评价患者心脏前负荷、心肌收缩力、后负荷等循环状态及其变化,为休克的早期诊断和治疗提供依据。休克代偿期患者在

血压下降之前已经出现组织低灌注,乳酸水平开始升高,动态监测动脉血乳酸及乳酸清除率可以及早发现休克并给予早期治疗。

(3)指导和评价治疗。通过连续、动态的监测手段,获得准确的监测结果,正确认识和解读结果,全面分析病情,选择恰当的循环支持方式。治疗前后连续、动态监测,对治疗的

疗效和反应性进行评估,可以进一步指导治疗方案的调整,提高治疗的准确性。

(4)实现滴定式和目标性治疗。血流动力学监测指导治疗方案的制定并评价治疗效果,实现 ldquo;监测-治疗-监测-治疗 rdquo;的滴定式治疗模式。休克患者常合并多器官功能障碍(如

ards、心肌抑制、aki 等),根据循环状态制定治疗目标,可以满足不同类型休克患者治疗的需要。 (5)评估疾病严重程度。有效循环血量是保证器官灌注的前提,休克患者的

循环状态是影响患者转归的重要因素。动脉血乳酸、混合静脉血氧饱和度是评估组织灌注的重要指标。 )

简答题

1114.重症患者的营养治疗具体措施包括哪些?

答案:( ①纠正营养物质的异常代谢;②提供合理的营养底物,避免急性蛋白质营养不良,尽可能将机体组织分解降至合理水平,预防和减轻营养不良的发生,既不因为营养物

质不足而造成机体额外的分解,也不因为过多的营养物质增加器官不适当的负荷;③通过特殊营养物调节机体的炎症免疫反应,改善肠黏膜屏障功能,减少内毒素和细菌易位;④通

过特殊营养物促进损伤愈合。 )

简答题

1115.简述肠道细菌移位的诊断。

答案:( (1)在肠系膜淋巴结或门静脉血中可找到肠源性细菌;

(2)在肠系膜淋巴结或门静脉血中可找到内毒素;

(3)在肠系膜淋巴结、门静脉血或全身血循环可发现细菌 dna 或蛋白;

(4)肠源性细菌存在于无菌组织中,例如胰腺蜂窝织炎;

(5)发生源自肠道细菌的感染并发症;

(6)血循环和组织中细胞因子和炎性介质增加;

(7)对大分子的肠渗透性增加。

其中以在肠系膜淋巴结或门静脉血中可找到肠源性细菌意义最大。 )

简答题

1116.简述心肺复苏有效的指标。

答案:( 在急救中判断心肺复苏是否有效,可以根据下列五方面进行综合评价:

(1)瞳孔:复苏有效时,瞳孔由大变小;如瞳孔由小变大、固定,则说明复苏无效。

(2)面色:复苏有效时,面色由发绀转为红润,若变为灰白,则说明复苏无效。

(3)颈动脉搏动:按压有效时,每按压一次可触摸到颈动脉一次搏动,若中止按压搏动亦消失,则应继续进行胸外按压,如果停止按压后脉搏仍然存在,说明病人心搏已恢复。

(4)神志:复苏有效时,可见患者有眼球活动,睫脊反射与对光反射出现,甚至手脚开始活动。

(5)出现自主呼吸:自主呼吸出现说明心肺复苏有效,但并不意味可以停止人工呼吸,如果自主呼吸微弱,仍应坚持口对口呼吸。 )

简答题

1117.试述重症急性胰腺炎的诊断要点。

答 案:( 最常是以下列三项标准存在两项来确立:①临床表现:与疾病相一致的腹痛;②实验室检查血清淀粉酶和/或脂肪酶升高 3 倍以上;③腹部影像学检查提示胰腺炎特征性的

发现。sap 的诊断标准为 ap 合并有持续性(gt;48 小时)的器官功能衰竭,器官功能衰竭以修订的 marshall 评分来定义。 )

简答题

1118.试述 icu 的具体含义。

答 案:( icu 是 intensive care unit 的缩写词,是集中各有关专业的知识和技术,集中先进的监测和治疗设备,对重症病人的生理功能进行严密监测和及时有效治疗的专门单位,是

现代化医院中不可缺少的医疗单位,规模较小的医院可设综合性 icu,500 张床位以上的医院应设有专业 icu,icu 床位一般为医院总床位的 3%~6%。近年来 icu 正向危重病

医学科的方向发展。 )

简答题

1119.简述癫痫持续状态的治疗原则。

答案:( (1)监护和一般治疗:密切监测血压、呼吸、脉搏、瞳孔、意识状态等生命体征。维持呼吸道通畅,持续给氧。高热者宜物理降温。

(2)从速控制发作:依据癫痫持续状态的临床类型选择用药。用药原则:必须选用速效药物静脉给药,首剂应足量,发作控制不良时及时、重复给药,对顽固性的病例应多种药物

联合使用。发作控制后应给予足够的维持量。可选择的镇静药物有咪达唑仑、丙泊酚、地西泮、氯硝西泮等,必要时可联合应用肌松剂。用药时注意呼吸功能抑制及循环影响。

待癫痫诱因去除,抽搐控制,可尝试逐步减量,直至停用,并同时过渡至鼻饲常规抗癫痫药物。

(3)防治脑水肿,保护脑组织。

(4)防治感染,预防和控制并发症。预防性应用抗生素。

(5)积极纠正发作引起的全身性代谢紊乱,水电解质失调及酸中毒,如低血糖、低血钠、低血钙、高渗性状态及肝性脑病。

(6)及时识别和纠正可能的促发因素,并做相应的处理。

(7)应注意所选药物的毒副作用,如氨茶碱、可卡因、异烟肼、三环类抗抑郁药以及所有呼吸兴奋剂均可诱发痫性发作。 )

简答题

1120.消耗性凝血病的临床表现有哪些?

答案:( 消耗性凝血病的临床表现主要有:①出血倾向发生率 84%~95%,自发性、多部位出血是 dic 最常见的表现。多见于皮肤、黏膜、伤口、穿刺部位;其次为内脏出血,

严重可有颅内出血。②休克或微循环衰竭的发生率为 30%~80%。其特点是:起病突然,常在早期难以明确病因;常伴全身多发出血,且休克与出血不成正比;早期出现肾、肺、

脑等器官功能不全;休克多较顽固,常规抗休克治疗效果不佳。③微血管栓塞的发生率 40%~70%,分布广泛。可呈浅层栓塞、皮肤发绀、黏膜损伤呈斑块状坏死或溃疡形成;

也可深层栓塞,如肾、肺、脑,表现为急性肾衰竭、呼吸衰竭、意识障碍等。④微血管溶血见于 25%的患者,表现为进行性贫血,与出血不成正比,可出现黄疽。⑤原发病表

现。 )

简答题

1121.简述 ards 低氧血症的六步治疗法。

答案:( ards 低氧血症的六步治疗如下:

步骤 1:测量气道平台压力,如果 lt;30cmh2o,进入步骤 2a。如果 gt;30cmh2o,进入步骤 2b。

步骤 2a:实施肺复张和/或使用高 peep。

步骤 2b:实施俯卧位通气或高频振荡通气。 步骤 3:评价氧合改善效果、静态顺应性和死腔通气,如果改善明显则继续治疗;如果改善不明显,则进入下一步。

步骤 4:给予吸入 no 治疗,如果几小时内没有反应,则进入下一步。

步骤 5:给予糖皮质激素治疗,个体化评价患者的风险与收益。

步骤 6:考虑实施体外生命支持(ecmo),入选者高压通气时间须小于 7 天。 每一步骤实施后,都应仔细评价氧合改善效果、静态顺应性和死腔通气。如果改善明显则继续治疗。

如果改善不明显,则进入下一步。 )

简答题

1122.简述腹腔穿刺引流术操作要点。

答案:( (1)病人体位:患者平卧位或半卧位,排空膀胱。

(2)穿刺点选择:放腹水时通常选用左侧脐和髂前上棘间连线中外 1/3 的交点。诊断性腹腔灌洗术时常选脐和耻骨联合连线的中点上方 1cm,偏左或右 1~1.5cm 处。局限性或

包裹性积液、脓肿、囊肿等需要在超声或 ct 定位或引导下选择最佳穿刺点。 (3)消毒,铺无菌孔巾,1%~2%利多卡因局部麻醉达壁腹膜。穿刺针逐步刺入腹腔时抵抗感突然消

失。

(4)诊断性抽液时,直接用注射器抽吸少量腹水即可。

(5)腹腔穿刺置管法:需要持续腹腔放液及减压时,可用穿刺置管法,置管成功后接引流袋引流。腹腔放液不宜过多、过快,一般每次不超过 3000ml。 )

简答题

1123.简述静脉血栓栓塞症抗凝的禁忌证。

答案:( 活动性出血、凝血机制障碍、血小板减少、严重的未控制的高血压、严重肝肾功能不全及近期手术史、妊娠头 3 个月以及产前 6 周、亚急性细菌性心内膜炎、心包渗出、

动脉瘤。当确诊有急性 pte 时,上述情况大多数属于相对禁忌证。 )

简答题

1124.心肺复苏的 ldquo;生命链 rdquo;包括哪几个环节?

答案:( (1)立即识别心脏停搏并启动应急反应系统;

(2)尽早实施心肺复苏,强调首先胸外按压;

(3)快速除颤;

(4)有效的高级生命支持;

(5)综合的心脏骤停后治疗。 )

简答题

1125.免疫应答的基本过程是什么?

答案:( 在抗原刺激下,机体的特异性免疫应答一般可分为启动、诱导和效应 3 个阶段。启动阶段是抗原处理、呈递和识别的阶段。诱导阶段是 b 细胞、t 细胞增殖分化,以及

记忆细胞形成的阶段。效应阶段是效应 t 细胞、抗体等发挥免疫效应的阶段。 )

简答题

1126.简述重症肾脏超声的临床意义。

答案:( (1)超声多普勒技术的肾脏阻力指数(ri)是评估肾脏灌注的重要工具:ri 可用于监测肾脏移植后功能不全、尿路梗阻等,ri 与疾病的进展明确相关,ri 超过 0.7 则肾脏

血流阻力升高。

(2)近年来在 icu 中由于其无创、简单、可重复性强,成为监测 aki 发生、发展的重要指标,尤其有益于调整休克的血流动力学治疗策略。

(3)由于超声造影技术的进展,使床旁定量实时监测大血管与微血管血流成为可能,尤其对于休克时肾脏灌注的变化,包括对于治疗于预的变化均有监测价值。总之,重症肾脏超

声能够床旁及时无创的监测肾脏结构和循环情况,为休克循环监测支持提供了新的重要思路。 )

简答题

1127.试述人工肝支持系统治疗的适应证。

答案:( (1)各种原因引起的肝衰竭早、中期,凝血酶原活动度(pta)介于 20%~40%和 pltgt;50times;109/l 的患者为宜;晚期肝衰竭患者也可进行治疗,但并发症多见,治疗风

险大,临床医生应评估风险及利益后作出治疗决定;未达到肝衰竭诊断标准,但有肝衰竭倾向者,也可考虑早期干预。

(2)晚期肝衰竭肝移植术前等待供者、肝移植术后排异反应及移植肝无功能期的患者。 )

简答题

1128.简述危重病免疫功能障碍的主要治疗策略。

答案:( 危重病免疫功能障碍的主要治疗策略:控制原发病;免疫调理治疗;器官功能支持治疗;激素治疗;肾脏替代治疗;控制血糖;营养支持治疗等。 )

简答题

1129.简述出血性脑卒中的治疗原则。

答案:( (1)一般治疗:静卧,监测血压、呼吸、脉搏、瞳孔、意识状态等生命体征。维持呼吸道通畅,给氧,必要时气管插管或气管切开,机械通气。 (2)脱水降颅压,减轻脑水

肿:有条件者可结合 icp 监测水平,指导脱水降颅压治疗。

(3)控制血压:降颅压治疗后,收缩压 ge;200mmhg,舒张压 ge;100mmhg 时,应降血压治疗,使血压保持在略高于发病前水平。降压幅度不宜过大,如血压过低,应找出原因及

时处理,并选用升压药物。

(4)低温治疗:尽早实施,治疗时间至少持续 48~72 小时,体温应控制在 34~36℃。

(5)手术治疗:主要采用的方法有去骨瓣减压术、开颅血肿清除术、内镜血肿清除术、微创血肿清除术和脑室出血穿刺引流术等。

(6)促进神经功能恢复治疗:康复治疗应尽早进行,全程进行。 )

简答题

1130.简述有创动脉血压监测的适应证、禁忌证。

答案:( 适应证:

(1)各种原因的休克;

(2)应用血管活性药物者;

(3)血压不易控制的高血压患者;

(4)心肌梗死和心力衰竭抢救;

(5)严重创伤和多器官功能衰竭的患者;

(6)需要反复行动脉血气分析患者;

(7)无法用无创法测量血压患者。

禁忌证:

(1)穿刺局部感染;

(2)有出血倾向或严重凝血功能障碍;

(3)穿刺动脉是该部位唯一的血供来源或虽有侧支动脉但侧支循环建立不良(如 allen 试验阳性)。 )

简答题

1131.全身炎症反应综合征的诊断标准是什么?

答案:( 指机体对各种感染和非感染性损伤的反应,符合以下两项或两项以上的标准即可诊断为 sirs:(1)体温高于 38℃或低于 36℃;(2)心率 gt;90 次/分;(3)呼吸频率 gt;20 次

/分或 paco2lt;32mmhg;(4)外周血白细胞计数 gt;12times;109/l 或 lt;4times;109/l 或未成熟细胞 gt;10%。 )

简答题

1132.简述经皮穿刺内镜下胃造口术的适应证。

答案:( 需要较长时间(gt;4 周)肠内营养的患者(各种神经系统疾病导致吞咽功能丧失或障碍,全身性疾病致严重营养不良但不能耐受手术造瘘);经鼻置管困难者(口腔及食管外伤

或肿瘤造成进食困难,口腔、颜面、咽、喉大手术,食管穿孔、食管-气管瘘或各种良恶性肿瘤所致食管梗阻)。 )

简答题

1133.试述血浆灌流的原理及特点。

答 案:( 血浆灌流治疗原理是应用血浆膜式分离技术,将血浆从血液中直接分离出来,送入灌流器中,使血浆中的各种毒素吸附后再返回体内。特点是:①可有效清除血液中的中分子

毒素。②对血小板、红细胞等有形成分无任何破坏。③对水、电解质、酸碱失衡者无纠正作用。 )

简答题

1134.试述血液灌流的原理及特点。

答 案:( 血液灌流治疗原理是将血液直接送入血液灌流器与活性炭或树脂等吸附剂充分接触,利用吸附剂特殊的孔隙结构将血液中的毒性物质吸附并清除。其特点是:①与常规的血

液透析相比,活性炭或吸附树脂对中分子物质及与蛋白结合的物质清除率较高。②治疗过程中易出现低血压及血小板减少。③对水、电解质、酸碱失衡者无纠正作用。④适用于各种

肝衰竭并发肝性脑病、内毒素血症及急性中毒等,但血小板明显减少者不适合应用。 )

简答题

1135.试述临床上重症病人血糖测定的适应证。

答案:( (1)严重创伤、感染、出血、大手术等应激状态的重症患者。

(2)合并有糖尿病。

(3)接受任何形式的营养支持治疗。

(4)应用较大剂量的糖皮质激素时。

(5)应用生长激素、生长抑素治疗时。

(6)crrt 治疗过程中。 )

简答题

1136.如果气管插管患者的情况恶化,考虑可能发生了哪些情况?

答案:( (1)导管移位(displacement of the tube);

(2)导管阻塞(obstruction of the tube);

(3)气胸(pneumothorax);

(4)设备故障(equipment failure)。 )

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⒈简述心搏停止的诊断要点

①主要依据:突然意识丧失;心音或大动脉(颈动脉,股动脉)搏动消失;心电图可以有3种表现-------心室颤动,室性自主心律即心肌电-机械分离,心室停搏(心搏停止)

②次要依据:双侧瞳孔散大,固定,对光反射消失;自主呼吸完全消失,或先呈叹息或点头状呼吸,随后自主呼吸消失;口唇,甲床等末梢部位出现紫绀

⒉简述心肺脑复苏过程的三阶段九步骤

三个时期:基础生命支持,加强生命支持,复苏后生命维护。

九步骤:a airway:开放气道b breathing呼吸支持c circulation循环支持d difibrillation drug除颤 给药e electrocardiograph心电图g gauge监测h human mentation保持和恢复人的智能活动i intensive care强化监护

⒊简述急性心力衰竭的治疗

以消除诱因,环节患者紧张情绪,积极氧疗,减轻心脏负荷,

增加心肌收缩为主

⑴一般治疗:①患者取坐位,双下肢下垂于床边,以减少静脉回流,必要时轮流结扎四肢 ②吸氧

⑵药物治疗:①镇静:吗啡。②快速利尿:呋塞米。③血管扩张剂:硝普钠,酚妥拉明,硝酸甘油。④增强心肌收缩能力:强心苷类,肾上腺素能受体兴奋剂。⑤氨茶碱⑥糖皮质激素

⑶机械辅助循环:主动脉内囊反搏动 ⑷消除诱发因素,积极治疗原发病

⒋一般监测内容包括哪几项?简述重症监护的适应症

1意识状态2体温3心律与心率脉搏4呼吸频率与节律5无创血压

①心搏,呼吸骤停需cpr或者复苏后生命体征不稳定,或者出现严重并发症②休克③急性呼吸衰竭需机械通气治疗④急性心血管事件⑤各种原因引起的大出血

⑥严重水电解质酸碱失衡⑦严重创伤,多发伤⑧mods

⒌如何诊断ards?简述其治疗措施,以及ards病因

病因:①休克②严重创伤(大面积烧伤)③严重感染(败血症)④误吸(误吸胃内容物,淹溺)⑤吸收有害气体(氯气,光气)⑥急性中毒(急性药物中毒)⑦代谢紊乱(尿毒症)⑧过量补液(输库存血)⑨其他(妇产科疾病,其他急性疾病)

诊断:①欧美ards联席会议:a急性起病b氧合指数(pao2/fio2)≤200mmhg(不管peep水平为多少)c胸部x线片显示双肺浸润阴影d肺动脉楔压(pcwp)≤18mmhg或者没有左房压升高的临床证据

②中华医学会呼吸分会急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症:a有发病的高危因素b急性起病,呼吸频数和(或)呼吸窘迫c低氧血症,ali时氧合指数(pao2/fio2)≤300mmhg,ards时氧合指数(pao2/fio2)≤200mmhg d胸部x线片表现为两肺浸润阴影e毛细血管楔压(pcwp)≤18mmhg或者临床上能除外心源性肺水肿

治疗:原则:改善肺氧合功能,纠正缺氧,生命支持,保护器官功能,防止并发症,积极治疗原发病

①祛除诱因,积极治疗原发病:及时有效的控制感染,是关键②氧疗:纠正缺氧为抢救患者的关键措施,高浓度给氧3机械通气: peep或者 cpap④维持液体平衡:限制液体摄入

⑤药物治疗:a非皮质类固醇药物b肺表面活性物质cno d糖皮质激素⑥监测脏器功能,防止mods⑦加强支持治疗,足够的热卡

⒍如何评估上消化道出血患者的出血量

①粪便饮血阳性,出血量大于5ml②粪便柏油样便,出血量达50~70ml以上③因胃出血而出现呕血症状,胃内积血量大于250~300ml④出血量小于400~500ml,不引起全身症状⑤大于500ml引起全身症状——头晕心悸出汗乏力等⑥短时间大于800~1000ml或者循环血量的20%,可引起急性周围循环衰竭,失血性贫血和氮质血症等

⒎如何判断上消化道出血是否有继续出血

提示有继续出血的表现:①反复呕血或者黑便次数增多,肠鸣音亢进②周围循环衰竭的变现经充分补液输血未见明显改善,或者暂时好转而又恶化③血红蛋白浓度,红细胞计数与红细胞比容继续下降,网织细胞技术持续增高④补液与尿量足够的情况下,血尿素氮持续或者再次增高

⒏试述上消化道出血病因及治疗措施

常见病因:消化性溃疡,肝硬化食管—为底静脉曲张破裂,急性胃粘膜病变,胃癌。治疗:

⑴一般处理:①卧床休息,保持呼吸道通畅,必要时吸氧②肌注地西泮10mg,禁食或者流质食物③插食管④观察患者意识状态,肢体温度,皮肤与甲床色泽,静脉充盈度⑤记录血压,脉搏,出血量及24小时出入液量,留置导尿管⑥静脉穿刺,测cvp⑦测血常规,血型和出凝血时间,血气分析,血清钾、钠等,肝肾功能检测⑧老年人或者有心血管疾病者检测心电图⑨出血后发热,不适用抗生素

⑵输血补液与抗休克 ⑶止血措施:①胃内降温②口服止血剂③静脉止血药物④介入治疗⑤内镜下局部止血(首选)a内镜直视下止血 b局部注射药物止血

⑷消化性溃疡与急性胃粘膜病变出血的治疗:①抑制胃酸,保护胃粘膜(h2受体拮抗剂,质子泵抑制剂,生长抑素,前列腺素)②其他(氢氧化铝凝胶)

⑸食管—胃底静脉曲张破裂出血的治疗:①三腔气囊管②药物降低门静脉压力(血管加压素及其衍生物,生长抑素及其衍生物,普萘洛尔,血管扩张剂)③硬化疗法与栓塞疗法

⑹外科手术治疗

⒐简述休克的分类,常见病因及诊断治疗

分类:①失血性休克、失液性休克、创伤性休克②心源性休克、心脏压塞性休克③感染性休克、过敏性休克、神经源性休克、细胞性休克

病因:①低血容量:大出血,严重烧伤,大手术等②心泵功能障碍:急性心肌梗死 大量心包积液等③心血管功能失常:重症肺炎,药物创伤氢化物等

诊断要点:①有诱发休克的诱因②意识障碍③脉搏细速大于100/每分钟或者不能触之④四肢湿冷,胸骨不问皮肤指压征,皮肤花纹,粘膜苍白或者发绀,尿量大于30ml每小时⑤收缩压小于80mmhg⑥脉压差小于30mmhg⑦高血压患者收缩压较基础血压下降30%以上

符合1及234忠的两项,和567中一项

⒑休克的治疗措施

⑴病因防治:积极防治原发病,去除休克的原始动因如止血,控制感染,输液镇痛等 ⑵紧急处理:平卧或者头胸与下肢抬高30度,保暖镇静少搬动。吸氧2~4l每分钟或者更高,建立静脉通道,建立必要检测项目⑶,抗休克的措施: ?①补充血容量②纠正电解质与酸碱平衡失调③应用血管活性药物(拟肾上腺素,肾上腺素能α受体,阻滞剂,硝普钠,氯丙嗪等)④维护脏器功能⑷其他治疗措施 :①纳洛酮②环氧化酶抑制剂③其他

⒒口服有机磷农药中毒的治疗措施(结合中毒的治疗)

⑴一般处理 使患者脱离中毒现场,脱去被污染的衣物佩戴物,保持保持呼吸道通畅 ?

⑵清除毒物:①彻底清晰污染部位②经口中毒者,催吐,2%碳酸氢钠溶液或者1:5000高锰酸钾溶液洗胃,而后催吐,并反复进行③洗胃后导泻 ?

⑶应用特效解毒药物:①抗胆碱能药物 阿托品②胆碱酯酶复能剂 双复磷

⑷对症治疗,针对呼吸异常、心律失常、肺水肿、休克、脑水肿,抽搐等严重表现,应注意加强呼吸功能的支持措施,吸氧,维持水电解质平衡,必要时适量应用糖皮质激素,及时给予呼吸机治疗

⒓简述有机磷农药中毒的临床表现及“阿托品化”的判断要点

临床表现:①毒蕈碱样表现(最早): a腺体分泌增加,流泪,流涎,大汗 b平滑肌痉挛,恶心呕吐,腹痛,腹泻 c心脏抑制,心动过缓 d瞳孔括约肌收缩,缩小呈指针样

②烟碱样表现:肌肉颤动,严重时强直痉挛,抽搐,伴脉动加速,血压升高等

③中枢神经系统表现:头痛头晕,行走不稳,共济失调等,严重者烦躁,抽搐,甚至脑水肿④经皮肤黏膜吸收中毒,过敏性皮炎,水泡与剥落性皮炎,少数迟发性脑病,中间综合症

阿托品化——意识好转,皮肤干燥,颜面潮红,肺部湿罗音小时,瞳孔较前扩大,心律较前增快等

阿托品中毒——瞳孔扩大,烦躁不安,神志不清,抽搐,尿潴留甚至昏迷

⒔简述急性酒精中毒的治疗措施

⑴兴奋期及共济失调期:多无需特殊处理,可给予刺激性咽喉部催吐,注意保暖,保持呼吸道通畅,加强护理避免发生意外伤害

⑵昏迷期:①保持呼吸道通畅,及时请吃咽喉部分泌物,加强护理,防止发生窒息,吸氧

②静脉补液维持水电解质平衡③促进乙醇氧化,50%g6溶液100ml 普通胰岛素20u静注,同事肌肉内注射维生素b1,b6以及烟酸各100mg,大剂量维生素c肝脏解毒④应用纳洛酮

⑤对症处理 防止休克

⒕中暑的治疗措施

热痉挛和热衰竭——阴凉通风处休息或者静卧,口服凉盐水,清凉含盐饮料,周围循环衰竭——开通静脉通路

热射病:①物理降温:4℃,按摩②药物治疗:氯丙嗪 观察血压③对症治疗:保持呼吸道通畅,吸氧;补液速度不宜过快,用量适宜;纠正水电解质紊乱和酸中毒;休克者用用升压药,心力衰竭-洋地黄制剂,脑水肿-甘露醇,急性肾衰竭-血液透析,弥散性血管内凝血-肝素,必要时加抗纤维蛋白溶解药物;糖皮质激素用量不宜过大,时间不宜过长;加强护理

⒖nsteacs的治疗

①目的与原则:即可缓解心肌缺血,预防不良后果②抗血小板治疗:a阿司匹林-抑制血小板聚集 b氯吡格雷-拮抗血小板adp受体 c血小板糖蛋白iib,iiia受体拮抗剂③抗凝血治疗:肝素④溶栓治疗:强调使用阿司匹林,低分子肝素等药物⑤抗心肌缺血治疗:a硝酸之类药物bβ受体阻滞剂c钙通道阻滞剂 d acei⑥调制治疗⑦ pci,cabg治疗⑧再次危险度分层

⒗中毒的治疗原则

⑴一般处理:①边实施救治,边采集病史,留取含有毒物或者采血送检查②给患者取恰当的体位,保持呼吸道通畅,及时清除口咽鼻腔内分泌物,给氧③及时向患者家属交待病情及可能发生的病情变化

⑵消除未吸收的毒物:①口服毒物:催吐,洗胃(口服法、胃管法),导泻,灌肠②皮肤黏膜吸收中毒:立即用清水或者能溶解度无的容积彻底洗涤接触毒物部位,持续冲洗至少15分钟以上 ③吸入中毒:立即移离现场,吸氧④注射中毒:止血带护着布条扎紧注射部位上端,注射部位放射状注射1%肾上腺素

⑶排出吸收的毒物:①利尿②吸氧③改变尿液酸碱度④血透,血浆置换等

⑷应用特效解毒剂:a氯磷定、解磷定、双复磷;阿托品—有机磷农药 b氟马西尼—苯二氮卓类 c纳洛酮—阿片类

⑸腐蚀性毒物的中毒处理:①强酸中毒时服mgo乳剂300ml ②强碱中毒时服橘汁300ml③严禁洗胃、导泻、催吐、灌肠④口服牛奶或豆浆100~200ml,一方面稀释一方面保护胃粘膜

名解:

1急诊:突然发生的急性疾病以及意外伤害。

2急诊医学:在急救医学的基础上,危重病医学,复苏医学,灾害学,急性中毒学,创伤学,急诊医学管理学等逐步发展,共同组成了现代急诊医学。

3院前急救:事发现场的第一目击者实行的初步急救,实施急救的地点可以是家庭,公共场所,社区,野外等,施救者可以使院前急救专业人员,院前急救辅助人员,全科医生,公民或者公民本人。

4反应时间:接到患者呼救信息至急救力量到达现场所需要的时间,为国际上用以衡量急救系统质量的重要指标,按照国际化惯例,失去的反应时间不超过8分钟,郊区的反应时间不超过15~30分钟。

5急诊医疗服务体系(emss):急诊医学将院前急救,医院急诊室,重症监护病房三部分组成一个完整的体系。

6专科型icu:专科建设的衍生和发展,是英语专科建设医院或者专业特色十分明显的学科。收治某一专业分为内的危重患者。

综合性icu:跨学科,面向全院的监护病房,其任务是收治多科为重患者,适应绝大多数医院。

7院内获得性感染:入院前无感染,入院后48~72小时后发生的感染,常见获得性肺炎,血源性感染,泌尿系统感染,外科感染等等。

8心肺脑复苏术(cpr):心跳呼吸骤停后,是自主心脏和自主呼吸得以恢复并积极保护脑功能的急救技术。

9生存链:用来描述vf所致sca患者复苏时间重要性的一个四环接链。包括:早期识别和启动急救医疗系统,或者联系当地急救反应系统,呼叫120。早期由目击者进行cpr,早期进行电击除颤,早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持。

10黄金时间:发生伤病后的前四分钟。

11休克:是集体遭受强烈的致病因素侵袭后,有效循环血量显著下降,不能维持机体脏器与组织的正常灌注,继而发生全身微循环功能障碍的一种危急重症。

12心源性休克:狭义上是指心脏泵血功能衰竭引起的休克综合症,见于大面积急性心肌梗死等,广义上是指各种原因所致的心脏泵功能极度衰减退,心室充盈或者射血障碍,导致心排血量锐减,多重要脏器和周围组织灌注不足而发生的一系列代谢与功能障碍综合症。

精神源性休克:即神经原性休克或者中枢循环衰竭,是指由于强烈的神经刺激如创伤,剧烈疼痛等,引起某些血管活性物质如缓激肽,5——羟色胺等释放增加,或者脑损伤缺血,深度麻醉,脊髓高位麻醉或者脊髓损伤交感神经传出通路被阻断,最终导致周围血管扩张,大量血瘀滞于扩张的血管中,有效循环血量突然减少而引起的休克。

13 mods(多器官功能障碍综合征):是指机体在经受严重损害如严重疾病,外伤,手术,感染等之后,同时或者序贯性发生两个或者以上急性器官功能障碍,甚至功能衰竭的综合征。

14 sirs(全身性炎性反应综合征):当机体经受打击后,发生全身性自我破坏性炎性反应过程。

15 ards(急性呼吸窘迫综合症):由于肺外或者肺内的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤,通透性增加,继发以急性高通透性肺水肿和进行性缺氧为临床特征的急性呼吸衰竭,是急性呼吸衰竭常见类型,也是急性肺损伤(ali)的病情发展结局。

16 peep(呼吸末正压通气):为机械呼吸机在吸气相产生正压气体进入肺部,在呼吸末起到开放时,祈祷压力仍保持高于大气压,以防止肺泡萎缩塌陷。

17急性心力衰竭:是指由于急性心脏病变引起心排血量急骤降低,导致组织器官灌注不足和急性淤血的临床综合症,为常见循环系统急症。

18高血压急症:是指原发性或者继发性高血压在其病变过程中,由于某些诱导因素导致血压突然或者短时间内升高,造成的心脑肾眼底等主要靶器官功能严重障碍的临床急症。

19高血压脑病:急进行或者严重的缓进行高血压病患者,尤其是伴有明显脑动脉硬化者,在其病程过程中因各种诱因导致的血压突然或者短时间内明显升高,突破脑血管自身调节机制,脑部小动脉发生持久的痉挛,继之扩张,导致急性脑循环障碍,脑水肿和颅内压增高,从而出现一系列临床表现。

20恶性高血压:为高血压并的严重临床类型,月1%~5%的中重度高血压患者可发展为恶性高血压,发病机制尚不清楚,可能与不及时治疗或者治疗不当有关,常伴有心脑肾等靶器官损害,而以肾脏损害更加突出,病情进行性加重,故又称为急进型高血压病。

21高血压危象:高血压病程中,由于各种诱因导致循环血液中儿茶酚胺水平升高,交感神经兴奋性增加,外周血管阻力突然增加,血压迅速升高,出现神经精神症状,靶器官功能障碍及交感神经兴奋性增加表现。

22 acs(急性冠状动脉综合症):是指由于冠状动脉内粥样硬化斑块不稳定导致冠脉血流量急剧减少而形成的临床急性综合症。

23慢快综合征:(心动过缓——过速综合症):多出现于疾病晚期,在原有窦性心动过缓的基础上,发作快速性心律失常,如阵发性室上性心动过速,心烦颤动等等。出现突发心悸,气急,头晕,晕厥等临床表现,严重时导致猝死。

24上消化道大出血:是指在数小时内失血量超出10000ml或者循环血容量的20%,临床主要变现为呕血,和(或)黑粪,往往伴有血容量减少引起的急性周围性循环衰竭。

低血糖症:是指多种病因引起血葡萄糖下降至正常值以下,引起交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为突出表现的临床综合症。

25糖尿病危象:指糖尿病控制不佳,在应激情况下诱发的酮症酸中毒,高渗性非酮症性昏迷,乳酸性酸中毒等急性并发症,糖尿病治疗不当或者胰岛素分泌异常而引起的低血糖也属于此类。

26甲状腺危象(甲状腺功能亢进症危象):是指甲状腺功能亢进症的一种严重表现,不常见,但是病情严重,死亡率高。

27肾上腺危象:凡有原发性和继发性,急性或者慢性的肾上腺皮质功能不全时,在应激状态下不能相应的增加皮质醇的分泌引发的危急症。主要表现为高热,胃肠紊乱,休克和脑功能障碍。

28癫痫持续状态(癫痫状态):是指一次癫痫发作持续30分钟以上,或者多次发作,发作间期意识或者神经功能未恢复至正常水平。

29氧合指数:即pao2/fio2,动脉血氧分压与吸入氧浓度之比,正常值为400~500mmhg.

30急性中毒:一定量的毒物短时间内进入机体,产生相应的毒性损害,起病急病情重,甚至危及生命。

31慢性中毒:长时间反复接触小剂量毒物而引起的中毒,起病隐匿病程长,已漏诊与误诊。

32阿托品化:即应用阿托品后患者出现意识好转,皮肤干燥,颜面潮红,肺部湿罗音消失,瞳孔较前扩大,心率较前增快等表现。

33湿性淹溺:喉部肌肉松弛,吸入大量水分重赛呼吸道和肺泡发生窒息。

34干性淹溺:呼吸道和肺泡很少或者无水吸入,喉痉挛导致窒息。

35中暑:人体长时间暴露在高温或者强烈辐射环境中,引起以机体温度调节中暑功能障碍,汗腺功能衰竭及水电解质紊乱等对高温环境适应不全的表现为特点的一组疾病。

36糖尿病酮症酸中毒(dka):是糖尿病的常见急性并发症,也是内科急诊之一,是以高血糖高酮血症,代谢性酸中毒为主要特点的临床综合症。由胰岛素绝对和相对不足及胰岛素拮抗激素增多,引起组织细胞利用葡萄糖障碍,导致代谢紊乱,脂肪分解加重,血清酮体积聚。

急诊医学知识题库(附答案)

一、选择题(单选140题)

1、2005心肺复苏指南中胸外按压的频率为:b

a、80-100次/分 ??b、100次/分???c、120次/分 ??d、60-80次/分

2、2005心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为:a

a、30:2 ?????????b、15:2 ??????c、30:1 ??????d、15:1

3、2005心肺复苏指南中胸外按压的部位为:a

a、双乳头之间胸骨正中部???b、心尖部 ??c、胸骨中段 ?d、胸骨左缘第五肋间

4、成人心肺复苏时胸外按压的深度为:c

a、胸廓前后径的一半 ????b、2-3cm ?????c、5-6cm????????d、6-7cm

5、在成人心肺复苏中,潮气量大小为:a

a、500-600ml ?????b、600-700ml ????c、400-500ml ????d、800-1000ml

6、2005年指南在心脏停搏时推荐的每次吹气时间为:a

a、超过1秒???????b、小于1秒 ?????c、与呼气时间等同 ???d、快速用力吹气

7、在成人心肺复苏中,人工呼吸的频率为:b

a、6-8次/分 ?????b、8-10次/分?????c、10-12次/分 ???????d、12-15次/分

8、成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为:d

a、5分钟 ????????b、3分钟 ?????????c、10分钟 ?????????d、2分钟

9、使用单向波除颤仪,电击能量选择为:c

a、200j ?????????b、300j ???????????c、360j ????????????d、150j

10、使用双向波除颤仪,电击能量选择为:c

a、100j ?????????b、100-150j ??????c、150-200j ????????d、300j

11、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为:a

a、仰头举颏法?????b、双手推举下颌法 ????c、托颏法 ?????d、环状软骨压迫法

12、心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时,推荐电击次数为:a

a、1次????????b、3次 ???????c、2次 ?????????d、4次

13、被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为:c

a、心脏停搏 ????b、无脉性室颤 ???????c、室颤 ????????d、电-机械分离

14、对被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为:d

a、胸外按压 ????b、静脉推注利多卡因 ???c、静脉推注胺碘酮 ??d、立即除颤

15、非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应:a

a、先进行2次人工呼吸后立即开始胸外按压; ??b、呼救急救医疗服务体系;

c、马上寻找自动除颤仪; ??????d、先开始生命体征评估,再进行心肺复苏

16、急救医疗服务体系的救援人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前应:(b)

a、心前区叩击 ??????????b、先行约5组心肺复苏(约2分钟)再行除颤

c、不需要其他处理,立即进行电除颤 ???d、先给予静脉推注胺碘酮再除颤

17、无脉性心脏停跳患者两次心跳检查之间应:a

a、先给予约5组(或者约2分钟)心肺复苏???????b、行12导心电图检查

c、建立深静脉通道 ?????????????????????????????d、准备电除颤

18、心肺复苏时急救者在电击后应:b

a、立即检查心跳或脉搏

b、先行胸外按压,在5组(或者约2分钟)心肺复苏后再进行心跳检查

c、立即进行心电图检查 ??????????d、调节好除颤仪,准备第二次除颤

19、成人心肺复苏时肾上腺素的用法为:a

a、1mg,稀释后静脉推注,每5分钟重复一次 ?

b、1mg-3mg-5mg,稀释后静脉推注,每5分钟递增;

c、5mg,稀释后静脉推注,每5分钟重复一次

d、1mg-3mg-5mg---5mg,稀释后静脉推注,每5分钟重复一次

20、成人心肺复苏时血管加压素的用法为:a

a、一次性静脉推注40u ????????????b、40u,每5分钟重复一次

c、一次性静脉推注20u ????????????d、20u,每5分钟重复一次

21、18岁,晨卧床不起,人事不省,多汗,流涎,呼吸困难。体检:神志不清,双瞳孔缩小如针尖,双肺布满湿罗音,心率60次/分,肌束震颤,抽搐,最可能的诊断是:(b)

a、急性安定中毒 ???????b、急性有机磷中毒????c、急性一氧化碳中毒

d、急性氯丙嗪中毒 ?????e、急性巴比妥中毒

22、女性,24岁,误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院,诊断急性有机磷中毒。下列哪项属烟碱样症状:(b)

a、多汗 ????b、肌纤维束颤动 ???c、瞳孔缩小 ???d、流涎 ???????e、肺水肿

23、急性有机磷中毒洗胃时应采取的体位:(b)

a、右侧卧位 ?????b、左侧卧位???????c、仰卧位 ????????d、俯卧位

24、成人胃管插入的深度一般为:(c)

a、40?45cm ?????b、55?60cm ??????c、45?55cm ??????d、60cm以上

25、判断急性有机磷中毒患者洗胃是否彻底可参考:( b )

a、洗胃液量 ???b、洗出液是否澄清无味????????c、临床症状是否好转

26、异烟肼中毒时可用下列哪个药物拮抗:( c )

a、vitb1 ??????b、vitb2 ????????c、vitb6 ???????????d、vitb12

27、有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间:( d )

a、1?3d ???????????b、3?5d ???????????????c、5?7d

?d、根据中毒程度、症状好转及酶活力恢复情况使用

28、海络因中毒时,解毒药首选:( c )

a、洛贝林 ??????b、阿托品 ???????c、纳酪酮 ??????????d、氟马西尼

29、急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗: ( d )

a、西地兰 ????????b、速尿 ????????c、甲强龙 ??????????d、阿托品

30、安定类药物中毒特效解毒剂是:( a )

a、氟马西尼???????b、纳酪酮 ??????c、美解眠 ?????????d、碳酸氢钠

31、主要分泌神经毒素的毒蛇为:( a )

a、银环蛇 ????????b、五步蛇 ??????c、竹叶青蛇 ???????d、蝰蛇

32、分泌混合毒素的毒蛇为:( c )

a、金环蛇 ????????b、海蛇 ????????c、眼镜蛇 ????????d、五步蛇

33、关于河豚鱼中毒,哪项不是其治疗方法:(d )

a、催吐、洗胃、导泻 ??????????????????b、1%盐酸士的宁肌注或皮下注射

c、呼吸麻痹时可实施机械通气 ?????????d、碳酸氢钠静滴

34、女性,23岁,食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐,数小时后诉唇麻、四肢无力,不久呼吸困难,昏迷。最可能的诊断是:( b )

a、急性酒精中毒 ????b、河豚鱼中毒?????c、肉毒杆菌中毒 ???d、过敏性休克

35、以下哪项不是重度一氧化碳中毒患者常见并发症: ( d )

a、休克 ??????b、呼吸衰竭 ?????c、脑水肿 ?????????d、急性心肌梗死

36、以下哪项方法不适合治疗急性一氧化碳中毒:( d )

a、高压氧舱 ????????b、脱水 ?????????c、改善脑代谢 ????d、输鲜血浆。

37、重度度一氧化碳中毒,其血液碳氧血红蛋白浓度大约在:( b )

a、10%?30% ????b、30%?50%?????????c、50%?70% ???????d、5%?10%

38、洗胃液的温度最好选择在:( a )

a、32?37℃????????b、4℃左右???????c、37?40℃????????d、21?24℃

39、慢性酒精中毒常见合并症不包括:( d )

a、慢性胃炎 ?????b、酒精性肝硬化 ???c、周围神经炎 ????d、精神分裂症

40、百草枯中毒的主要致死原因为:( a )

a、进行性肺纤维化???b、急性肾功能衰竭 ?c、中毒性肝损害 ?d、中毒性心肌炎

41、院前急救处理病人时遵循从(b)的顺序最为可靠。

a、躯干到四肢 ????b、头到脚 ?????c、哪里出血先处理哪里 ??d、个人习惯

42、对创伤急救来讲,病人的生命取决于我们是否很好地处理了(a)步骤。

a、关键的 ????????b、所有的 ??????c、一般的 ????????????d、全部的

43、由于固定韧带的牵拉,下列哪个器官的损伤很常见。(c)

a、肺脏 ??????????b、胆囊 ???????????c、脾脏 ???????????d、阑尾

44、挤压伤不常发生于(d)

a、肺 ??????????b、心 ????????????c、膈肌 ????????????d、空虚的膀胱

45、跌落伤的机制是(b)的剧烈减速。

a、水平方面 ???????b、垂直方面??????c、旋转方面 ?????d、抛物线性的

46、跌落伤伤势不取决于下列哪个因素(d)

a、跌落的高度 ????b、撞击地面的部位 ????c、地面的形态 ???d、跌落者的体重

47、刀伤中,第(c)肋间以下的胸外伤也会累及腹腔脏器。

a、二 ?????????????????b、三 ?????????????c、四 ????????????d、五

48、爆炸伤中由气体冲击造成的损伤哪项不常见(d)

a、膈膜破裂 ????????????b、气胸 ?????????c、胃肠道的损伤 ?????d、骨折

49、刀伤的处理,重要原则是(a)

a、不要取出刺入体内的刀具 ?????????????????b、取出刺入体内的刀具 ??

c、快速输液 ????????????????????????????????d、包扎伤口

50、在抢救现场或伤员刚送到急诊室时应:(c)

a、病史采集 ??????b、全面而详细的检查 ????c、迅速判断有无威胁生命的征象

51、现场复苏成功的判断依据为:(c)

a、大动脉搏动扪及 ????b、心电图表现为心室纤维颤动 ????c、自主循环恢复

51、以下哪个原因不会引起气道不通畅:(a)

a、喉或气管的软骨骨折??????????b、休克 ?????????????c、颅脑损伤

52、急救人员到达创伤现场后,首要的任务是:(b)

a、安全地运送 ??????b、除去正在威胁病人生命的因素??????c、骨折固定

53、创伤病人再估计的重点有:(c)

a、腹膜后脏器的损伤 ?????b、继发颅内、胸腹腔内出血 ????c、以上都是

54、导致多发伤病人死亡的首要因素是:(a)

a、颅脑损伤????????b、胸部损伤 ??????????c、四肢骨盆、脊柱脊髓损伤

55、插入口咽管时开放气道的方法哪些是错误的:(c)

a、上台下巴 ?????b、舌头牵拉器 ????c、喉镜 ??????d、用scissor方法

56、使用简易面罩通气开通氧气瓶,速度维持在(d)l/min左右。

a、2-3 ??????????b、3-5 ???????????c、7-10 ?????????????d、11-12

57、用口-面罩方式进行通气,吸气时间保持在( ?)秒,呼气时间约( ?)秒。a

a、1.5?2, 1.5?4 ????????????????????????????b、1?1.5, 1?3 ?

c、1.5?2, 1.5?2 ????????????????????????????d、1?1.5, 2?3

58、囊瓣面罩通气时用双手挤压球囊,使通气量保持在(b)ml。

a、600—800 ????b、800—1000 ???c、1000—1200 ???d、1200—1500

59、当怀疑插管位置有问题时,可进行以下判断方法哪些是错误的:(b)

a、上腹部听诊不应该听到呼吸音 ?????b、胸骨切迹听诊不能听到呼吸音

c、胸骨切迹压迫触诊导管气囊能感觉到压力波动

d、可利用洗耳球和co2监测器来帮助诊断

60、下列关于插管过程的描述哪些是错误的:(c)

a、助手固定患者头部,多用sellick方式

b、张开下巴,使喉镜从口腔右侧进去,沿舌跟进入咽部

c、看到会厌后导管从会厌左侧进入,声门一张开就顺势插入导管,直到声带下5cm左右

d、导管前端气囊充气,固定导管,并检查导管位置是否正确。

61、大脑组织缺氧后发生不可逆时间一般为;(d)

a、1分钟 ?????b、2分钟 ??????c、3分钟 ?????????d、4分钟

62、气管插管可以引起除下列那种之外的各种反射;(d)

a、咳嗽反射 ?????b、吞咽反射 ?????c、呕吐反射 ?????d、膝健反射

63、胸腔是由(c)对肋骨向后与胸椎相连,向前与胸骨相连围成的骨性空腔。

a、10 ?????????b、11 ??????????c、12 ?????????????d、13

64.成人的胸膜腔各侧均能容纳约(c)l的液体。

a、1 ????????b、2 ?????????c、3 ?????????????d、4

65、最常见的胸部外伤是:c

a、气胸 ??????b、血胸 ??????c、单纯肋骨骨折 ???????d、 心肌挫伤

66、胸部外伤后最常见的两种症状为:(b)

a、胸痛和休克 ????b、胸痛和呼吸困难 ???c、呼吸困难和咯血 ??d、休克和咯血

67、张力性气胸的急救处理是应该立即:(a)

a、排气???????b、气管插管 ???????c、补液 ??????d、胸廓固定

68、对于考虑心包填塞的患者,以下处理那个是错误的:(d)

a、保持气道通畅和供养 ?????????b、快速转运

c、适当补充血容量 ??????????????d、现场心包减压

69、下列外伤那个不是致命的:(b)

a、张力性气胸 ?????b、单纯肋骨骨折 ??c、心包填塞 ???d、主动脉破裂

70、心包填塞的三联症不包括下列选项中那一点:(c)

a、低血压 ???b、颈静脉怒张 ?????c、胸痛 ???????d、心音遥远

71、大量血胸的症状和体征主要表现为:(a)

a、胸痛和昏迷 ???????????b、低血容量和胸痛 ?

c、呼吸损害和昏迷 ???????d、低血容量和呼吸损害

72.张力性气胸在危急状况下可用一粗针头在患侧第(a)肋间锁骨中线处刺入胸膜腔。

a、2 ???????????b、3 ?????????c、4 ???????????????d、5

73、下列哪项不是张力性气胸紧急减压的适应症?(c)

a、呼吸窘迫和肺萎陷 ???????????b、桡动脉搏动消失(晚期休克)

c、胸痛 ????????????????????????d、意识水平逐渐下降

74、张力性气胸紧急减压的并发症不包括?(b)

a、肋间血管损伤 ?????b、肋骨骨折 ????c、肺破裂 ??????d、感染

75、张力性气胸紧急减压时穿刺导管最小长度是?(b)

a、3cm ????????b、5cm ?????????c、7cm ????????????d、9cm

74、颈外静脉置管的适应症是:(d)

a、骨髓炎; ?????????b、脓毒血症; ??

c、急性菌痢; ???????d、没有合适的周围静脉然需静脉通路的病人

75、颅前窝骨折时,淤血区域多发生于:(a)

a、眼睑; ???b、结膜下; ???c、颞、颞下区; ???d、枕下、乳突区。

76、颅后窝骨折时,常发生:(b)

a、鼻漏; ????b、耳漏; ????c、鼻漏或耳漏; ???????d、均能发生 ?

77、脑脊液在哪两个脑膜之间:(c)

a、硬脑膜和软脑膜之间; ????????b、硬脑膜和蛛网膜之间;

c、软脑膜和蛛网膜之间; ????????d、蛛网膜和脑组织之间

78、损伤颅脑的早期反应:(a)

a、肿胀; ??????b、缺血; ??????c、淤血; ????????d、充血

79、脑损伤的患者的通气频率最好为:(b)

a、10-15/mins ????b、10-12/mins ???c、12-15/mins ?????d、15-18/mins

80、脑疝可能出现在颅内压大于:(c)

a、15mmhg ???????b、20mmhg ??????c、25hmmhg ?????????d、30mmhg

81、大脑灌注压(cpp)依赖于:(c)

a、平均动脉压 ????b、颅内压 ???c、平均动脉压和颅内压 ????d、不确定

82、必须保持脑灌注压至少在多少以上:(c)

a、40mmhg ??????b、50mmhg ?????c、60mmhg ????????d、70mmhg

83、为保持颅脑创伤病人的大脑灌注压,应保持收缩压为:(d)

a、80-90mmhg ??b、90-100mmhg ??c、100-110mmhg ???d、110-120mmhg

84、弛缓性瘫痪经常提示:(a)

a、脊髓损伤 ???b、脑干损伤 ???c、脑皮质损伤 ?????d、脑灰质损伤

85、颅脑穿刺性损伤的颅骨穿刺物应该:(d)

a、立刻取出穿刺物并立刻转运患者

b、立刻去处穿刺物外露部分并立刻转运患者

c、立刻表明穿刺物入口后取出穿刺物并立刻转运患者

d、穿刺物应被固定在原地并患者立即转运

86、中度烧伤指:c

a、ⅱ°烧伤面积9%以下?????????????b、ⅱ°烧伤面积10%?19%

c、ⅱ°烧伤面积,10%?29%,ⅲ°面积不足10% ????d、总面积30%?39%

e、总面积50%以上

87、大面积严重烧伤病人转运前应首先(c)

a、持续中心静脉压测定 ???????????b、彻底清创

c、建立输液途径 ??????????????????d、消毒敷料包扎创面以免再感染

88、下列对颅脑外伤患者处理不当的是(d)

a、避免用力咳嗽 ???????????????????b、颅底骨折,取头高位卧床休息

c、缺血性脑血管病取平卧位 ????????d、脊椎损伤患者应平卧于软床上

e、对躁动病人要使用约束带

89、静息状态下,颅内压正常范围为(d)

a、130-260 mmh2o ???????????????????b、140-400 mmh2o

c、170-300 mmh2o ???????????????????d、70-200 mmh2o

90、颅内压增高综合征典型者表现包括如下:e

a、呕吐 ?????b、头痛 ????c、视乳头水肿 ??d、血压升高 ???e、以上都是

91、某患者左前臂烧伤后局部出现水疱,水疱破裂后见基底部红润、潮湿,疼痛剧烈且感觉过敏,10日后愈合,局部遗留色素沉着,无瘢痕,则其烧伤深度划分应属(b)

a、i度 ???b、浅ⅱ度 ????c、深ⅱ度 ????d、ⅲ度 ????????e、ⅳ度

92、昏迷的主要特征是(e)

a、意识丧失 ???????b、随意运动消失 ????

c、对外界刺激减缓或无反应 ???????d、大小便失禁 ???????e、以上都是

93、不属于昏迷的院外救护措施为(d)

a、合适的体位 ???b、畅通气道 ???c、禁食 ??d、骨折复位 ?e、建立静脉通道

94、以下不属于深昏迷的为(e)

a、全身肌肉松弛 ????b、对外界任何刺激无反应 ?????c、各种反射消失 ???????

d、生命体征不稳定 ????????????????e、全身肌肉紧张

95、下列那种骨折是颅骨骨折中最严重的一种(a)

a、颅后窝骨折 ????b、颅前窝骨折 ???c、颅中窝骨折 ????d、以上都不是

96、老年人的脉压差较年轻人为大这主要是由于(e)

a、老年人的循环血量较少 ????????b、老年人的心输出量较少

c、老年人的小动脉弹性降低 ??????d、老年人的血液粘滞度增大

e、老年人的主动脉和大动脉弹性降低

97、关于gcs昏迷评分方法,描述正确的是(d)

a、是根据病人睁眼、意识及运动对刺激的不同反应进行打分,然后将三种分相加

b、gcs满分为15分,7分以下为昏迷

c、13分?15分为轻度意识障碍,8分?12分为中度意识障碍

d、评分≤8分者为重症

e、评分越低,说明病情越轻,预后越好

98、清创术下列操作哪项是错误的:(d)

a、伤口周围油污应用松节油擦去 ??????b、伤口周围皮肤用碘酒、乙醇消毒

c、切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织 ?????d、深部伤口不宜扩大 ????

e、用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口

99、有关气管切开术,下哪项不正确(e )

a、患者取仰卧位,肩垫高,头后仰、颈伸直

b、皮肤切口以环状软骨下缘至胸骨上切迹稍方

c、根据气管环为白色,触之有弹性,穿刺抽出气体来辨认气管

d、自2-3环正中切开气管壁

e、下呼吸道分泌物阻塞,不适宜气管切开

100、有关骨折急救处理,下列哪一项错误(e)

a、首先应止血及包扎伤口 ????????b、无夹板时,可用树枝木棍等临时固定支架

c、可将伤员上肢缚于胸壁侧面,下肢两腿绑在一起固定

d、背椎骨折病人最好俯卧位抬送

e、搬动背椎骨折病人时,应采取一人抱肩,一人抬腿的方法

101、下述骨折的急救措施不正确的有(e)

a、一取处理,首先抢救生命,抢救休克

b、包扎创口,用绑带压迫包扎止血或止血带止血。

c、妥善固定 ?????d、迅速转运 ???????e、迅速现场内固定术

102、格拉斯哥(gcs)计分法下列哪项是错误的(d)

a、总分最低3分,最高15分 ?????????b、总分越低表示意识障碍越差

c、总分越高预后越好 ?????????????????d、总分在8分以上表示已有昏迷

103、治疗开放性创伤最基本,最有效的手段和方法(a)

a、清创缝合 ???????????b、包扎 ????????????????c、抗生素

104、上臂上止血带的标准部位(a)

a、上臂的上1/3 ???b、上臂的上1/4 ????c、上臂的上1/2 ??d、上臂的上1/5

105、大腿上的止血带的标准部位(c)

a、大腿上1/3 ???b、大腿1/2 ???c、大腿中下1/3交界处????d、大腿上1/4

106、下列哪种体征是骨折的专有体征(d)

a、肿胀与瘀斑 ???b、疼痛与压痛 ????c、功能障碍 ??????????d、反常活动 ?????

e、以上都不是

107、骨盆骨折最危险的并发症是(a)

a、骨盆腔出血 ????????????b、膀胱破裂 ????????????????c、尿道断裂

d、骶丛神经损伤 ?????????????????????????e、直肠损伤。

108、浅昏迷最有价值的体征是(a)

a、对疼痛刺激有反应 ??????????????????b、角膜反射消失 ?

?c、无吞咽反射 ???????????????????????d、能执行简单的命令

109、脊柱骨折的正确搬运法(e)

a、单人搀扶 ???b、双人搀扶 ????c、抱扶 ????d、背负 ???????e、平卧式

110、2005年cpr和ecc指南中对哪些病人推荐进行起搏治疗?(a)

a、有症状的心动过缓 ????????????????b、心脏停搏

c、心室颤动 ?????????????????????????d、阵发性室上性心动过速

111、2005年cpr和ecc指南中关于肾上腺素和血管加压素,下列哪个说法是正确的?(b)

a、沿无资料表明血管加压素是有效的

b、cpr时血管加压素可代替第一次或第二次肾上腺素

c、推荐使用的血管加压素剂量为10u

d、血管加压素使用剂量越大,心肺复苏成功率越高

112、下列哪些属于缓发性灾难性事故?(a)

a、环境污染 ???????b、地震 ???????c、车祸 ??????????d、坠机

113、地震损伤中,下列哪一个发生率最高?(d)

a、软组织挫伤 ????b、肝挫裂伤 ????c、颅内出血 ??????d、骨折

114、经口气管插管应用时间一般不超过:(b)

a、24h ????????b、72h ?????????????c、1周 ????????????????d、1月

115、经口气管插管机械通气的病人突然出现全身发绀,spo2下降至30?40%,下列哪个原因可能性最大??(c)

a、血氧饱和度监护仪故障 ????????b、呼吸机通气参数设置不当

c、气管插管脱出 ???????????????????d、气道痉挛

116、正常心电轴范围为:(b)

a、-30°?-90° ??b、-30°? 90° ?c、0°? 90° ?????d、-30°?0°

117、关于异常q下列说法正确的是:(c)

a、各导联q波时间>0.04s,振幅大于同导联中r波的1/4,均为异常q波

b、ⅰ、ⅱ不应出现q波、qs波

c、v1、v2不应出现q波,但可呈qs波 ???

d、v5、v6不应出现q波、qs波

118、下列哪项不是高血钾的常见心电图表现: (b)

a、qt间期缩短和t波高尖 ???????????b、qrs波群变窄

c、qt间期延长 ??????????????????????d、室速、室扑、室颤

119、ⅱ°ⅰ型房室传导阻滞主要表现有: (d)

a、p波有规律地脱落 ?????b、pr间期逐渐缩短,直至脱落一个qrs波群

c、r-r间期逐渐延长 ?????d、漏搏后房室传导阻滞得到一定程度改善

120、急性心肌梗死诊断依据哪个不正确(d)

a、大多有心绞痛病史

b、剧烈心绞痛持续时间超过半小时,含服硝酸甘油片不缓解

c、心电图表现为相对应导联高尖t波、st段抬高、t波倒置及病理性q波

d、听到心脏杂音

121、慢性进展型头痛是下列哪一项临床特征a

a、慢性颅内压增高 ?????????b、急性颅内压增高 ???

c、急性血压增高 ???????????d、神经衰弱

122、全心衰属于哪一类型紫绀c

a、中心性紫绀 ??????b、周围性紫绀 ????c、混合性紫绀 ???d、以上都不是

123、劳动后呼吸困难是下列哪种疾病的早期表现c

a、肺炎 ???b、胸腔积液 ??????c、心功能衰竭 ????????????d、肺梗死

124、下列哪项是喉头水肿的临床表现a

a、吸气性呼吸困难????b、呼气性呼吸困难 ?c、混合性呼吸困难 d、以上都不是

125、钻顶样腹痛是哪种疾病特点c

a、阑尾炎 ?????b、胰腺炎 ?????c、胆道蛔虫病 ??????d、溃疡病

126、频繁剧烈呕吐后呕血见于a

a、mallory-weiss syndrome ???????????????????????b、胃溃疡 ???

c、食道静脉曲张破裂出血 ?????????????????????????d、胃癌

127、幽门梗阻的特点b

a、呕吐胆汁伴胃型 ??????????????????b、呕吐宿食伴胃型 ??????

c、呕吐蛔虫伴肠型 ??????????????????d、呕吐物恶臭伴肠型

128、高热是指体温超过c

a、37℃ ??????b、38.2℃ ????????c、39.1℃ ????????????d、41℃

129、发热4日出现皮疹见于d

a、水痘 ?????b、猩红热 ??????c、天花 ??????????d、麻疹

130、传染性非典型性肺炎的病原体是d

a、肺炎支原体 ???b、肺炎衣原体 ????c、军团菌 ?????d、新型冠状病毒

131、抢救过敏性休克时,应首先选用d

a、多巴胺 ????b、地塞米松 ????c、异丙嗪 ???d、肾上腺素 ??e、钙剂

132、院前处理突发昏迷首先选择b

a、呼叫120急送医院 ?????????b、行心肺复苏术 ????c、测量血压

d、检查瞳孔 ??????????????????e、保持呼吸道通畅

133、一个体重60kg的人,全身总血量约为c

a、4000ml ????b、4500ml ???c、4800ml ?????d、5500ml ????e、6000ml

134、关于结扎止血带,下列哪项是错误的c

a、结扎止血带前,应先加衬垫 ?????b、手断离后,止血带应结扎在上臂的中段

c、每隔40?50,放松2?3次??d、结扎不要过紧或过松,远端动脉搏动消失即可

e、标明结扎止血带的时间

135、对下列哪种胸部损伤的伤员,应优先抢救d

a、胸部挫伤 ??b、肋骨骨折 ?c、开放性气胸 ?d、张力性气胸 ?e、闭合性气胸

136、判断心脏骤停最可靠的指征为a

a、心电图 ??b、血压 ????c、神志和呼吸 ???d、瞳孔 ??????e、口唇紫绀

137、开放性骨折的正确处理方法为a

a、必须先将骨的断端还纳后,再止血、包扎、固定。

b、先止血、再固定、最后包扎。

c、立即复位后,再止血、固定、包扎。 ???d、止血、包扎后、不固定也可以。

e、先止血、再包扎、最后固定。

138、异物插入体内,现场应立即c

a、拔除异物,填塞止血后送往医院 ???b、拔除异物,加压包扎止血后送往医院

c、不拔除异物,采取简单固定包扎措施后送往医院

d、不要延误,立即将伤员送往医院 ??????e、以上方法均正确

139、突发夜间阵发性呼吸困难,双肺底可闻及湿性罗音,不能平卧。应首先考虑是b

a、支气管哮喘 ???b、急性左心衰竭 ???c、肺癌晚期 ??d、慢性喘息性支气管炎

?e肺炎

140、抢救心脏骤停首选药物e

a、利多卡因 ??b、多巴胺 ??c、阿托品 ??d、胺碘酮 ????e、肾上腺素

二、是非题(100题)

1.偶然的喘息不同于心跳呼吸骤停,对有偶然喘息的受害者进行救治时不需要进行人工呼吸。(错)

2.在心肺复苏中较正常低的潮气量和呼吸频率也能维持恰当的通气血流比值。(对)

3.过度通气不必要,而且有害,因为其能够增加胸内压力,减少心脏的静脉回流,减少心搏出量,降低生存率。(对)

4.心肺复苏每延迟1分钟,室颤引起的呼吸心跳骤停患者生存率下降7%-10%。(对)

5.心肺复苏延长室颤存在时间,而除颤可以结束室颤,从而使心脏恢复有效节律维持机体灌注。(对)

6.颈动脉搏动不能正确评价心肺复苏中冠状动脉,心脑血流的恢复情况。(对)

7.氧饱和度可以评估组织灌流,因为心脏骤停时它快速下降,而在自主循环建立后即恢复至基线。(对)

8.高级生命支持治疗对于生存率的任何改善均小于在社区内成功推广非专业急救者心肺复苏和自动体外除颤项目所取得的成果。(对)

9.初级救助者不需要确定正常的呼吸,而医务人员如果不能在10秒钟内确认呼吸是否正常,那么先进行两次人工呼吸。初级救助者如果不愿意或不会进行人工呼吸,那么开始胸外按压。(对)

10.初级救助者对于创伤和非创伤的受害者都应该用仰头抬颏手法开放气道。(对)

11.非专业急救者开始胸外按压之前要求进行生命体征评估。(错)

12.医务人员检查脉搏不应超过10秒钟,如果在10秒钟内没有脉搏,那么立即开始胸外按压。(对)

13.对成人复苏的胸外按压为100次/分钟,按压的幅度为4至5厘米,每次压下后胸廓完全弹回,保证松开的时间与压下基本相等。(对)

14.救助者胸外按压时应该把手掌放在胸部正中双乳头之间的胸骨上,另一只手平行重叠压在其手背上。(对)

15.所有救助者在进行胸外按压时,在检查脉搏、分析心律或进行其他操作时尽量减少按压中断。(对)

16.成人心肺复苏时,不管单人或双人进行复苏,胸外按压与通气比均为15:2。(错)

17.当有两个或更多施救者在现场的情况下,急救医疗服务体系的激活和心肺复苏必须同时进行;缺少其中任何一项都会减少心跳呼吸骤停病人的生存机会。(对)

18.旁观者可以在急救医疗服务体系人员到达之前,没检查心脏节律没除颤的情况下,对有目击的院外成人心跳骤停患者进行一段时间的心肺复苏(例如5个循环或者大约2分钟)。(对)

19.对有目击的院外成人心跳骤停患者,如果自动除颤仪已经配备并且可用,或院内患者,或急救医疗服务体系人员目击心跳骤停,救助者应该尽快实施除颤。(对)

20.任何施救者在院外目睹心脏骤停并且现场有自动除颤仪可用,那么应该尽可能的使用自动除颤仪。(对)

21.当急救医疗服务体系工作人员没有目击院外心脏骤停,则在检查心电图并试图除颤前应该先进行约5个循环的心肺复苏。(对)

22.急救者除颤后应立即开始胸部按压,尽量避免因节律分析和电击造成胸外按压中断并随时准备重新心肺复苏。(对)

23.当出现室颤或无脉室速(室颤)时,急救者应该首先进行胸部按压,然后予以1 次电击并立即恢复心肺复苏。(对)

24.如果一次除颤就终止室颤 但后来又出现室颤,那么以后的电击应该选择比先前成功除颤大的能量值。(错)

25.在心脏骤停治疗中,基础心肺复苏和早期除颤为第一位,药物为第二位,没有强烈的证据支持药物的有效性。因此可在心肺复苏和除颤之后再建立静脉通道,药物治疗,高级呼吸通路。(对)

26.胺碘酮可应用于对电击心肺复苏、血管升压素无反应的室颤和无脉性室颤,首次剂量300mg静脉注射,可追加150mg/次。(对)

27.急救者应有“急救白金10分钟”的理念,避免因打电话或呼叫人们帮助而耽搁时间,应边呼叫边实施心肺复苏。(对)

28.在婴儿患者,非专业人员和单个复苏者应该用2 个指头按压胸骨,按在紧贴乳头线的下方。(对)

29.在婴儿患者,双手环绕胸部一两个拇指按压的技术是最好的,它产生较高的冠状动脉灌注压、更持久的合适的按压深度和力量、并且可以产生更高的收缩压和舒张压。(对)

30.儿童复苏时,将一手或双手手掌跟部置于胸骨下段,注意避免压迫剑突和肋骨,胸骨按压的深度是胸廓前后经1/3~1/2。(对)

31.成人胸外按压的频率为60-100次/分。(错)

32.单人心肺复苏时按压/通气比为30:2,而双人时按压/通气比则为15:2。(错)

33.单人院前心肺复苏的步骤为:激活急救医疗服务体系系统(呼救)--取出自动除颤仪(如果有自动除颤仪)--对患者进行心肺复苏—除颤(如果可能)。(对)

34.双人或多人院前心肺复苏的步骤为:一名急救者按步骤进行心肺复苏,另一名启动急救医疗服务体系系统,同时取出自动除颤仪,如果可能对患者进行除颤。(对)

35.成人心肺复苏时胸外按压的部位为心前区。(错)

36.成人心肺复苏中除颤的能量依次为200j、300j、360j。(错)

37.成人心肺复苏时电极板的放置位置分别为心尖部(左侧锁骨中线第五肋间)和右胸上前壁(锁骨下方)。(对)

38.对有目击的院外成人心跳骤停患者开始进行复苏时,必须同时进行人工呼吸。(错)

39.对心搏暂停病人不推荐使用起搏治疗,有症状心动过缓病人则考虑起搏治疗。(对)

40.由于新双向波除颤仪的首次电击高效率,因此推荐单次电击 立即心肺复苏,取代先前在室颤 处理上推荐的连续3 次电击。(错)

41.对于非专业急救者,如果意识丧失的患者没有呼吸,就可假定为心脏停搏;对于专业急救者,检查脉搏时间不超过10秒;如果在10秒内不能确定脉搏,就开始胸外按压。(对)

42.对儿童患者立即提供心肺复苏和的原因是窒息猝死(包括早期呼吸猝死)比儿童突发心脏骤停更常见,而且儿童更可能对早期心肺复苏有反应或获益。(对)

43、口服对硫磷中毒时,可用1∶5000高锰酸钾溶液洗胃。(错)

44、敌百虫中毒时不能用碳酸氢钠液洗胃,因敌百虫在碱性环境下变成毒性更强的敌敌畏。(对)

45、清醒病人,非腐蚀性药物中毒时可先用棉签或压舌板刺激咽喉壁催吐。(对)

46、急性有机磷中毒昏迷患者洗胃毕,可经胃管注入50%硫酸镁导泻。(错)

47、抗凝血杀鼠药中毒时可肌注或静滴维生素k1。(对)

48、毒蛇咬伤的治疗除创口局部处理外,主要是全身抗蛇毒血清的应用。(对)

49、毒蛇咬伤局部伤口较深经清洁、消毒等处理后,一般不必注射破伤风抗毒素。(错)

50、为抢救重症毒蛇咬伤患者,抗蛇毒血清可不作皮内试验。(错)

51、对吸入性中毒如氯气、一氧化碳等中毒,应迅速脱离中毒现场,转移到空气新鲜的地方。(对)

52、亚硝酸盐或苯胺中毒时,皮肤粘膜呈紫绀;一氧化碳中毒时口唇呈樱桃红色。(对)

53、有机磷、吗啡等中毒时瞳孔缩小,而阿托品、可卡因等中毒时瞳孔扩大。(对)

54、强碱中毒可服食醋或桔汁中和碱类,也可采用牛奶、豆浆、植物油或蛋清加水约200ml稀释碱类,不宜催吐或洗胃。(对)

55、强酸经消化道中毒者,可选氢氧化铝凝胶或镁乳60ml中和强酸。(对)

56、创伤是45岁以下成人和未成年人死亡的最大原因。(对)

57、“黄金一小时”指的是从救护人员开始救治到手术的时间不超过一小时,可以提高患者的存活率。(错)

58、单向活瓣面罩吸氧,以12-15l/min为氧流量,氧浓度可以达到60-90%。(对)

59、张力性气胸的处理包括气管插管、给氧、辅助通气、快速转运。(错)

60、对于严重创伤病人,现场处理时间不应该超过5分钟。(对)

61、初步病情评估的目的是初步了解病人及发现有生命危险的损伤,以指导首先进行什么处理,是否要立刻送往医院。(对)

62、病情的监测在病情稳定病人每隔15分钟记录一次症状和体征的改变。(对)

63、如果病人不能说话或是意识不清,应该立即评估呼吸道情况。(对)

64、老年外伤病人需要优先处理。(对)

65、气胸一般可以分为闭合性、开放性、张力性气胸。(对)

66、胸部外伤一般根据是否穿破壁层胸膜造成胸膜腔与外界相通而分为开放性、闭合性。(对)

67、多根肋骨多处骨折后,前侧胸壁可因失去支撑而软化出现反常呼吸,即吸气时软化区的胸壁内缩,呼气时则相反,软化区向外鼓出,这类胸廓又称连枷胸。(对)

68、张力性气胸的急救处理是立即排气。(对)

69、胸部外伤后最常见的两种症状为胸痛、呼吸困难。(对)

70、开放性气胸的急救处理原则是使开放性气胸转变为闭合性气胸。(对)

71、张力性气胸紧急排气的穿刺点一般在患侧锁骨中线第2肋间。(对)

72、继发性脑损害是低氧血症或脑组织灌注降低引起的。(对)

73、损伤颅脑的早期反应是肿胀,在早期应尽力维持颅脑灌注压。(对)

74、上臂中、下1/3部扎止血带容易损伤挠神经,应视为禁区。(对)

75、上止血带的松紧,应该以出血停止,远端以不能摸到脉博为度。(对)

76、使用充气止血带,成人上肢需维持在300mmhg。(对)

77、使用充气止血带,成人下肢以500mmhg为宜。(对)

78、上止血带持续时间,原则上应尽量缩短使用上止血带的时间,通常可允许1小时左右,最长不宜超过3小时。(对)

79、止血带可以接缠在皮肤上,上止血带的相应部位要有衬垫:如三面巾、毛巾、衣服等均可。(对)

80、畸形,骨擦音和异常活动是骨折的三大特点。(对)

81、骨盆骨折应把抢救创伤性出血性休克放在第一位。(对)

82、止血带压力不足可加重出血。(对)

83、刀伤的急救处理中首先要取出刺入体内的刀具。(错)

84、张力性气胸不会导致休克。(错)

85、选择插管通气方法应依据患者的临床情况,转运到医院急诊所需的时间和急救人员的实际经验、专业技能而定,但气囊面罩给氧是必需熟练掌握的操作技能。(对)

86、气管插管后应该立即听诊上腹部和左右腋中线这三个部位以明确插管是否成功。(对)

87、二氧化碳储留使脑血管扩张引起颅内压增高。(对) ?

88、很多外伤病人尤其有颈椎制动的患者都存在较高的气道阻力的危险。(对)

89、在心肺复苏中较正常低的潮气量和呼吸频率也能维持恰当的通气血流比值。(对)

90、过度通气不必要,而且有害,因为其能够增加胸内压力,减少心脏的静脉回流,减少心搏出量,降低生存率。(对)

91、心肺复苏每延迟1分钟,室颤引起的呼吸心跳骤停患者生存率下降7%-10%。(对)

92、高级生命支持治疗对于生存率的任何改善均小于在社区内成功推广非专业急救者心肺复苏和自动体外除颤项目所取得的成果。(对)

93、初级救助者不需要确定正常的呼吸,而医务人员如果不能在10秒钟内确认呼吸是否正常,那么先进行两次人工呼吸。初级救助者如果不愿意或不会进行人工呼吸,那么开始胸外按压。(对)

94、初级救助者对于创伤和非创伤的受害者都应该用仰头抬颏手法开放气道。(对)

95、医务人员检查脉搏不应超过10秒钟,如果在10秒钟内没有脉搏,那么立即开始胸外按压。(对)

96、对成人复苏的胸外按压为100次/分钟,按压的幅度为4至5厘米,每次压下后胸廓完全弹回,保证松开的时间与压下基本相等。(对)

97、传染性非典型性肺炎属于甲类传染病。(错)

98、创伤急救时到达现场后首先应该评估现场的安全性。(对)

99、交通意外时被撞飞的病人死亡率较高。(对)

100、由h7n1型禽流感病毒引起的禽流感称高致病性禽流感,发病率和死亡率都有很高,危害巨大。(错)

三、填空题(160空)

1、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用 ?吗啡 ?。

2、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤"立即进行抢救,第一步应行非同步直流电除颤 。

3、血压突然升高,剧烈头痛,抽搐,昏迷的患者,首先考虑诊断为 ?高血压脑病 。

4、休克的基本原因是 ?弥漫性血管内凝血(dic) 。

5、上消化道大出血最常见的原因是 ?消化性溃疡 。

6、尿毒症最常见的死亡原因是 ?心功能不全 。

7、糖尿病酮症酸中毒的临床特点是 ?呼吸深大,呼气有烂苹果味 。

8、在我国糖尿病的死亡主要原因是 ?脑血管意外,冠心病 。

9、脑出血最常见的原因是 ?高血压 。

10、脑出血病人出现双侧瞳孔散大,对光反射消失,常见于 颞叶沟回疝 ??。

11、脑疝形成时,不可以进行 ?腰椎穿刺 ?。

12、脑出血的急性期治疗原则为 降血压,甘露醇降颅内压,保持水电解质平衡,抗生素预防感染。

13、脑血栓形成最常见原因是 ?脑动脉粥样硬化 ?。

14、在急性脑血管病中,起病最多的是 腔隙性梗塞 ?。

15、口服所致急性中毒病人中, 误服腐蚀性毒物(强酸、强碱) ?时不宜洗胃。

16、食入性急性中毒时, 昏迷病人 ?禁止用洗胃管洗胃清除胃内毒物时。

17、抢救有机磷农药中毒时,阿托品用量根据 ?中毒程度和治疗反应 ?而定。

18、治疗敌敌畏急性中毒的胆碱脂酶复能剂是 ?双复磷 ?。

19、解磷定和氯磷定对 对硫磷(1650)中毒 疗效最好。

20、急性一氧化碳毒时,重要的治疗法是: 氧气疗法 。

21、急性一氧化碳中毒的处理首先是:脱离接触,转移到空气新鲜的地方 。

22、上肢出血应用止血带止血时,止血带应扎在 上臂中1/3 。

23、下肢远端严重活动性出血时,止血带应扎在 ?中下1/3 ?。

24、四肢开放性损伤合并大血管损伤,使用止血带时,连续阻断血流时间不得超过 60 分钟

25、可引起急性肾功能衰竭的是什么止血方法: ?止血带法 ?。

26、在创伤止血时,常用止血方法为 ?指压止血法,加压包扎法,止血带止血法,加垫屈肢止血法

27、一般在服毒后4—6小时内洗胃最有效。

28、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的重要措施是 保持呼吸道通畅,人工辅助呼吸 。

29、对溺水所致呼吸心跳骤停者,其紧急处理措施是 人工呼吸和胸外心脏按压 ?。

30、抢救大咯血窒息时,最关键的措施是 解除呼吸道梗阻 。

31、硝普钠治疗心力衰竭的作用机制是 降低心脏的前负荷和后负荷

32、快速房颤病人,在用洋地黄治疗过程中,心率变慢而整齐,最好的处理是 停用洋地黄 ?。

33、心绞痛最典型的症状是 劳力时历时数分钟胸骨后压榨感。

34、急性心肌梗死最早期的心电图改变是 t波高耸

35、电击伤的急救护理:立即切断电源;立即进行人工复苏;检查灼伤处;静脉输液

36、电击复律后心电监护至少不能少于 24 小时。

37、四肢骨折和关节损伤,伴有热烧伤,碱烧伤时应先用 清水冲洗伤肢,然后再 包扎、固定 。

38、开放性气胸急救护理要点:(1)半坐位吸氧,建立静脉通道;(2)立即封闭创口,用5—6层大块凡士林油沙布封闭,使开放性气胸变成闭合性气胸,再用无菌敷料包扎;(3)抗休克治疗;(4)病人转送途中,严密观察呼吸、血压、脉博变化,防止封闭创口的敷料松动滑脱,警惕张力性气胸的发生。

39、张力性气胸的急救护理:(1)取半卧位,迅速在患侧胸部第2、3肋间与锁骨中线高点处用粗针头穿刺排气,针尾接一橡皮指套,在其项部剪一小口,使之成为活瓣排气针,穿刺排气必须在封闭原创口后进行;(2)建立静脉通道,纠正休克;(3)应用镇静、止痛药物,并严密观察生命体征变化;(4)严密监护下迅速送病人到医院。

40、胸腔积血<500ml为小量血胸;大量血胸的病情表现:胸腔积血>1500ml,有休克症状,伴有严重的循环呼吸功能紊乱,伤侧呼吸运动减弱,气管向健侧移位,呼吸音明显减弱或消失。

41、颅脑损伤轻型的表现:病人有轻度头痛、头晕,恶心等症状,昏迷时间在30分钟内。

42、脑挫裂伤引起珠网膜下腔出血时,瞳孔表现为:双侧瞳孔缩小 。

43、脑疝时瞳孔的表现为:一侧瞳孔散大 。

44、有机磷农药中毒的急救处理:(1)将病人移离有毒环境;(2)除去有毒味衣物,并用塑料袋密封好;(3)开通静脉通道,遵医嘱给予阿托品及抗胆碱,胆碱酯酶复能剂等药物;(4)严密观察病情变化,生命体征,并作详细记录;(5)口服中毒者,应尽快彻底洗胃,以排除未吸收等毒物。

45、安眠、镇静药中毒的处理:(1)立即催吐;(2)保持气道通畅及人工呼吸,对呼吸抑制的病人立即气管插管进行辅助呼吸,给予氧疗;(3)进行心电监护,如心跳骤停,应立即进行心脏按压;(4)开通静脉,遵医嘱输入中枢兴奋剂,利尿剂及碱化尿液的药物;(5)严密观察生命体征。

46、亚硝酸盐食物中毒的主要症状:发病急,进食后30分钟?3小时发病,以心悸、气短、头晕、恶心、呕吐、发绀、缺氧症状为主。

47、亚硝酸盐食物中毒的临床表现:出现意识改变,血压下降,惊厥,昏迷,呼吸困难,甚至呼吸,循环衰竭。

48、一氧化碳中毒的急救护理:(1)将病人置于空气新鲜处,松解衣扣,保持呼吸道通畅,抢救者进入c0中毒室内,应俯伏入室;(2)纠正缺氧,立即给予高浓度纯氧吸入,必要时使用呼吸兴奋剂和建立人工气道;(3)防止脑水肿、快速输入20%甘露醇250ml,适当应用利尿剂和激素类;(4)对症治疗,迅速将病人送至医院,行高压氧治疗。

49、急性酒精中毒,主要引起:中枢神经系统,循环系统、呼吸系统的功能紊乱。

50、急性酒精中毒的急救处理:(1)保护气道,防止呕吐物吸入气道而造成死亡,应将病人放成头低左侧卧位;(2)监测生命体征,特别是呼吸的监测;(3)出现呼吸抑制时,进行气管插管或人工辅助呼吸;(4)监测意识水平的改变;(5)如果饮酒在1—2小时之内,病人清醒可用催吐法;(6)如因中毒引起创伤应进行头颅、胸、腹部检查。

51、急性上消化道大出血的急救护理:(1)迅速建立静脉通道,尽可能用静脉留置针;(2)快速输入扩容液体,严密观察生命体征;(3)输入止血敏,止血芳酸等止血药物;(4)适当应用镇静剂,减少病人的恐惧感。

52、急性上消化道出血的表现特征是呕血和黑便。

53、脑出血的最主要症状:突然意识障碍,神志不清 。

54、溺水的急救护理流程:(1)迅速清除呼吸道水、异物、开通气道;(2)心跳呼吸停止者,立即人工心肺复苏;(3)观察生命体征,注意保暖;(4)复苏后转送医院。

55、急性腹痛急救护理措施:(1)建立有效的静脉通道;(2)在未明确诊断前,应禁食、禁水,禁用止痛剂,禁热敷;(3)在送医院的途中密切监护生命体征和病情变化。

56、当体温调节功能发生障碍,致体表温度高于37.5℃,即称为发热。

57、胸外心脏按压的部位、深度、频率,按压与吹气的比例分别为:(1)肋弓下缘向上滑动至胸骨体与剑突交界处,即胸骨中下1/3交界处;(2)4—5cm;(3)100次以上/分钟;(4)30:2。

58、气管插管术适用于心跳、呼吸骤停以及呼吸衰竭,呼吸肌麻痹等患者。

59、老年性慢性喘息性支气管炎引起的呼吸衰竭使用简易呼吸机应采用持续低浓度浓度 给氧,应将氧气浓度选择控制在50% 位置上。

60、止血带止血一般不宜超过 3 小时,并应每 15—30 分钟放松一次,放松时间半分钟到一分钟。

61、伤情检测分类标志:(1)红色代表危重伤病员。(2)黄色代表中度伤病员。(3)蓝色代表轻度伤病员。(4)黑色代表已死亡者。

62、癫痫全身发作急救流程:(1)扶持其卧倒,防止跌伤或撞伤;(2)针刺人中,涌泉配内关及足三里;(3)注意观察意识,呼吸频率;(4)持续低流量吸氧并保持呼吸道通畅;(5)遵医嘱药物治疗,迅速控制发作;(6)转送医院

63、脑梗塞急救护理流程:(1)静卧、尽量减少搬动;(2)注意观察神志、呼吸、脉博、血压变化;(3)吸氧、保持呼吸通通畅;(4)遵医嘱使用镇静剂,控制脑水肿,降低颅内压。(5)病情允许立即转送医院。

64、烧伤急救时需立即气管切开的患者是:大面积烧伤,伴呼吸困难患者。

65、急性腰椎间盘突出症,常用的治疗方法:牵引。

66、急性下壁心肌梗死时最常见的心律失常是:房室传导阻滞。

67、晕厥可分为:血管舒缩障碍性晕厥,心源性晕厥,脑源性晕厥,血液成分异常所致的晕厥。

68、根据病因将紫绀分为二大类:血液中还原血红蛋白增多,血液中异常血红蛋白增多。

69、持续性腹痛表示:炎症,出血或缺血性病变。阵发性绞痛提示:空腔脏器痉挛或阻塞性病变,持续性疼痛阵发性加剧,多表示梗阻与炎症同时存在。

70、腹腔穿刺物对腹痛鉴别诊断有帮助:如为不凝血,多见于肝、脾、异位妊娠破裂;如为棕红色血液,多见于急性坏死性胰腺炎;若为棕红色伴恶臭,多见于肠坏死;混有食物,多见于胃、十二指肠穿孔。

71、急骤发病迅速出现昏迷,多见于颅脑损伤、脑血管意外、外源性中毒、中暑,某些中枢性神经系统的急性感染。

72、昏迷伴瞳孔缩小,可见于吗啡类、巴比妥类、有机磷农药中毒或桥脑病变等。

73、慢性肺气肿按临床与病理生理分单纯型和喘息型。

74、心肺复苏时可选用多巴胺和间羟胺等缩血管药。

75、出血提示休克的确切指征:收缩压小于80mmhg;心率大于100次/分。

76、一般说肌酐浓度在176.88μmol/l以下,表示内生肌酐清除率大多在正常范围;急性肾衰竭是指肌酐每日上升44.2μmol/l。

77、网织红细胞升高说明骨髓红细胞系增生活跃。

12.抢救糖尿病酮症酸中毒时,出现重度脱水、休克、呼吸深快、意识障碍等症状时提示病情危重。

78、腹膜炎病人可因腹腔内积存消化液、血液、尿液及脓液引起腹膜刺激征,其中以消化液的腹膜刺激最强,血液刺激最弱

79、桡骨小头半脱位多见于2-5岁儿童;肩部外伤出现方肩的最常见原因是肩关节脱位。

80、肾绞痛伴镜下血尿最常见于泌尿系结石,无痛性血尿最常见于泌尿道肿瘤。

81、胸腔闭式引流时,引流管插入胸腔的深度为_4?6cm,另一端插入引流瓶水面下的深度是2cm左右。

82、多性紫绀又可分为:中心性紫绀,周围性紫绀,混合性紫绀。

83、气管插管的指征:通气不足、气道阻塞、气道不能被保护、需要高通气。

84、高血压急症指收缩压大于260 mmhg,舒张压大于120 mmhg以上。

85、急性化脓性胆管炎特有体征是:右上腹疼痛、黄疸、寒颤高热。

急诊医学习题

1、急诊处理原则与步骤

2、bls阶段胸外心脏按压频率?按压、呼吸比例如何?并简述按压中注意事项

3、急性卒中的院前评估要点

4、简述气管插管适应症。2岁儿童应选几号气管导管进行插管。

5、成都某处发生大型交通事故,伤者较多,你作为首批到达的急诊救护人员,在现场应如何有效地处理、分流伤员?

6、以标准位置进行电除颤时两电极位置如何摆放?除颤能量如何选择?7、试述急性中毒时洗胃的适应症与禁忌症

8、急性卒中的院前评估要点

9、单个急诊个体的优先分类与紧急处理顺序

10、急诊处方的基本原则

11、什么是心肺脑复苏

12、心跳骤停后的心电图变化分为哪几种类型?分别应给予什么处理

13、生命链指什么,包括哪几项内容?

14、什么是aed?它与传统除颤仪有何不同?

15、心肺复苏时有哪几种给药途径,各有何优缺点?

16、试述院前急救的特点

17、面对灾害急诊科应作好哪些准备

18、院前急救抢救伤员时如何报告病人的情况

19、灾害发生时急诊科如何分区才能更有效率地处理伤员?

20、按国务院规定如何进行灾害报告:

球囊-面罩的使用方法

23、成人中心静脉压正常值为多少,升高和降低有何意义?

24、什么样的灌洗液符合腹部内脏损伤的诊断标准:

25、试述急性中毒时洗胃的注意事项

26、创伤的救护目标

27、发生外伤后患者呼吸异常,我们应从哪几个方面进行评估?

28、什么叫连枷胸?有什么危害,如何进行处理

限制性液体复苏目标31、什么是ample原则

32、对创伤患者体检时所遵循的“crashplan原则”具体含义是什么?

33、急性卒中的常见症状体征

34、急性卒中的院前处理要点

35、急性卒中的简易评估法要点

36、tpa溶栓治疗的特点和适应症

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