眼睛好像蒙上一层薄膜是什么病症,眼底病php 是什么病,什么是眼底病五种常见眼底病详述 -爱游戏平台

眼睛发红，其实是患上了“红眼症”，但大众的观念多认为红眼症是因感染而引起并具有传染性的眼疾。但其实出现“红眼症”的原因很多，常见引起红眼症的病因可分为传染性以及非传染性，其中流行性角结膜炎属于传染性的“红眼症”，而常见的非传染性“红眼症”则主要包括结膜下出血和表层巩膜炎。本期内容本人主要对表层巩膜炎进行介绍。

另一方面，除以上常见的病因外，急性青光眼、角膜破损或溃疡以及葡萄膜炎等眼疾严重时都可能引起“红眼症”，但与上述三种眼疾不同的是，这种眼睛发红主要是围绕在角膜周围的充血，如果发生这种红眼症多属严重眼疾，需要尽快找眼科医生诊治。

图：如果出现围绕角膜周围的充血，则应考虑是急性青光眼、角膜溃疡及葡萄膜炎等严重眼疾，应尽快找医生诊治。

表层巩膜炎及其病因

巩膜即眼睛俗称"眼白"的部分，是眼球壁中最坚韧的一层，主要由胶原组织构成，儿童巩膜较薄，呈蓝白色，至成人逐渐变为黄白色。巩膜主要作用是保护眼球内部组织，并维持眼球的形状。另一方面，巩膜作为可以直接看到的胶原组织，很多时候是观察全身结缔组织疾病的一个“窗口”。

巩膜的表层和深层组织结构有所不同，表层巩膜是巩膜上方的一层薄的血管较多的弹性组织，表层巩膜炎是较为常见的局部性发炎。而深层的巩膜血管较少，深层巩膜组织发炎，较表层巩膜炎少见，但病情通常比表层巩膜炎严重，主要为双眼发病且时间长，治疗效果差，又易复发。

表层巩膜炎是浅表巩膜的发炎，多数是急性发病，少部分病人会转为慢性病程，而部分病人有复发倾向，炎症常发生于角膜边缘与眼直肌附着点之间的区域内。主要症状是局部的白眼球处出现眼红及眼痛，因此容易被一般人误认为结膜炎。但巩膜发炎一般没有分泌物增多的表现。表层巩膜炎主要发生在春秋交际，中年女性比较多见，少部分患者会并发虹膜炎。但总的来说，表层巩膜炎的病人一般恢复良好，较少影响视力。

目前表层巩膜炎很多都无法找到明确的病因，一般认为是压力大或是内分泌异常所造成，但有部分患者可能是由自身免疫类的疾病引起：包括风湿性关节炎、红斑狼疮、强直性脊椎炎、痛风、异位性皮肤炎、慢性感染疾病（如结核、梅毒和病毒感染）等。

表层巩膜炎的分类

一、单纯性表层巩膜炎

大多数的巩膜炎病例属于这一类型，多出现女性病人中。病人会出现眼红、眼痛等症状，病变部位呈块状的巩膜表层和球结膜弥漫性充血水肿，呈紫红色外观。症状一般较轻，表现为轻微疼痛和灼热感，有时可伴有眼睑的神经血管性水肿，视力多不受影响，偶有出现瞳孔括约肌和睫状肌痉挛会导致瞳孔缩小而出现暂时性近视。这一类型可以呈周期性发作，其发病比较突然，每次持续1天至数天，部分病人间隔1～3个月出现复发。

图：与流行性角结膜炎的弥漫性眼红不同，单纯表层巩膜炎病人眼睛局部发红，而且多不影响角膜。

二、结节性表层巩膜炎

与单纯性巩膜炎相比，结节性表层巩膜炎多影响年轻女性，恢复的时间也较长。病人可能会出现眼红、疼痛、畏光和流泪症状，但一般不影响视力。每次发病持续约2周左右，炎症逐渐消退，约2/3的病人可多次复发。这一类型以局限性结节样隆起为特征，结节多是单一一个出现，呈暗红色，直径2～3mm，结节及周围结膜充血和水肿。结节在巩膜上可被推动，表示与深部巩膜无关。

图：结节性表层巩膜炎的典型表现是局部隆起的单个结节，周围有结膜的充血和水肿。

表层巩膜炎vs结膜炎

表层巩膜炎与结膜炎都可以出现眼红症状，但前者的眼痛相对结膜炎来说较不明显，眼红的区域相对较局限，表层巩膜炎多无分泌物，同时一般不影响角膜，而且两者的治疗方向是截然不同的。医生可以通过一些简单的检查步骤，一般都可以将两者区分清楚。因此当出现红眼症状，应前往医院接受医生的专业诊疗，找出红眼的真正因素，而不应该自行购买药物，以免延误治疗良机。

表层巩膜炎的治疗

由于表层巩膜炎很多时候与身体其他疾病有关并有复发的倾向，因此重要的治疗原则是去除病因，预防复发。即使无法确定病因，这一眼疾一般不产生永久性的眼球损害，因此如果症状轻微，通常无需特殊处理，或可以考虑局部使用类固醇药物。

如果病情较重或频繁发作，则应该仔细检查病人是否合并有自身免疫或结缔组织的疾病，如果以上情况都同时出现，那么病人很有可能在患有表层巩膜炎的同时还存在深层巩膜的炎症，此时如果延误治疗，巩膜的胶原细胞可能会逐渐被炎症细胞溶解，而发生巩膜变薄，甚至组织溶解，而令后面的脉络膜组织暴露，引起严重的并发症。因此如果病情较严重，必要时可口服类固醇甚至是免疫抑制药物。另外，病人如合并虹膜或者睫状体发炎时，应及时滴用放大瞳孔眼药水，以放大瞳孔同时帮助减轻炎症。

什么是眼底病?眼睛分为眼前节和眼后节，眼后节包括玻璃体、视网膜、脉络膜等部位，由三层膜：白色巩膜、棕色的称脉络膜和视网膜构成。如果内里两层膜发生病变，就会引起其他组织瘫痪，诱发血管、视神经、黄斑等病变，而在这些部位的病变就统称为眼底病。眼底病是眼科疾病中较为难以治愈的疾病，需要及早发现，及早治疗。

五种常见眼底病详述：

一、视网膜脱离的眼底病：若视网膜中的神经上皮层与色素上皮层分离开来，则因为脱离部分的视网膜感知不到光刺激，就会导致眼部传导来的图像不完整或缺失。是个十分严重的影响视力的疾病，需要及时手术。视网膜脱落眼底病包括：孔源性视网膜脱离; 挫伤性视网膜脱离等。

二、常见的视神经疾病眼底病：视神经是眼球的一种组织，常好发四种疾病：视力急剧下降，视野中出现暗点，眼球转动时疼痛等症状的视神经炎;头痛、恶心、呕吐等症状的视乳头水肿;50岁以上多见的突然无痛性视力下降的缺血性视神经病变;视力减退、视盘边界苍白症状的视神经萎缩。

三、常见的黄斑部疾病，黄斑区是视网膜的一个重要区域，一旦黄斑区出现病变，就会出现视力下降、看东西有黑影或变形等症状。可由遗传性病变、老年性改变、炎症性病变所引起，也可受其他眼底病变的累及。包括：中心性浆液性脉络膜视网膜病变、老年黄斑变性、近视性黄斑病变、少年黄斑营养不良、视网膜黄斑前纤维增生、外伤性黄斑裂孔等。

四、常见眼底寄生虫病：指的是性视网膜下由细菌、病毒、寄身虫等引发的眼底疾病。常见症状为眼球突出、眼睑肿胀、结膜红肿，严重时甚至眼球运动受限。

五、常见的变性性疾病眼底病：包括原发性视网膜色素变性;视网膜脉络膜萎缩;色素性视网膜萎缩等。

眼底病病种繁多，不少病因与全身性疾病有关，很多疾病都有可能引发眼底病的发生。并且很多眼底病对于人们的日常生活有着十分大的影响，严重的可致盲，危害不可小觑。因此一定要要做到早期诊断、早期治疗，否则将会导致视网膜功能的退化，乃至丧失视觉功能。

脉络膜黑色素瘤是成人常见的原发性眼内恶性肿瘤，好发于中老年人，为彻底清除肿瘤，很大一部分患者需要进行眼球摘除术，会对身体和心理造成巨大创伤。7月22日，上海市质子重离子医院孔琳教授团队联手复旦大学附属眼耳鼻喉科医院钱江教授团队，成功开展国内首例脉络膜黑色素瘤的“无创”重离子治疗，顺利为患者进行了第一次针对肿瘤病灶的“立体定向爆破”。

数月前，患者陈先生(化名)右眼视力突然快速下降，超声诊断及磁共振检查提示，右眼球内实质性占位，后极部视网膜脱离，最终确诊为脉络膜黑色素瘤，医生建议做眼球摘除术或保留眼球的放射治疗。陈先生在进一步查阅资料后得知，质子重离子治疗可以在控制肿瘤的同时保留眼球，且该技术已在上海临床应用六年多，于是他在家人的陪同下来到上海市质子重离子医院，寻求质子重离子治疗。

经过头颈及中枢神经肿瘤科专家门诊和院级多学科综合讨论(mdt)，陈先生适用质子重离子治疗。医院专家团队围绕该病种的质子重离子治疗多次开展院内外专家研讨，制定了临床标准工作流程，并针对陈先生的病情制定了个性化的治疗方案，此外，还联合放射物理专家开展了眼球定位和追踪技术的攻关，从而确保治疗精准。“结合该患者的个体状况，选择患者感觉更舒适且更稳定的平躺姿势，患者接受单一疗程共5次的重离子治疗，这也是跟国际标准相一致的。首次照射非常成功，整个过程一气呵成。”医院头颈及中枢神经肿瘤科主任孔琳说。

脉络膜黑色素瘤在国内发病率居眼内恶性肿瘤第二位，仅次于儿童多发的视网膜母细胞瘤，早期症状不明显，甚至无任何症状，患者不易察觉。但同所有恶性黑色素瘤一样，脉络膜黑色素瘤的恶性程度很高，随着肿瘤的生长侵袭，易导致视网膜脱离。

脉络膜黑色素瘤强调“个性化”的综合治疗，根据肿瘤的大小、位置、形态、生长速度、患眼及对侧眼的视力、全身情况等选用适合的治疗方法，或多种方法联合治疗。过去，眼球摘除是标准治疗方案，目前部分欧美发达国家已不再把眼球摘除作为脉络膜黑色素瘤的首选治疗方法。与之相比，放射治疗因其无创伤性，成为该肿瘤根治性治疗的重要手段之一。

现代放射肿瘤学追求的目标，是通过改善剂量分布提高肿瘤组织照射剂量的同时，最大限度降低肿瘤周围正常组织的照射剂量，从而减少不良反应和并发症的发生。质子重离子治疗遵循了这一原则，因其优良的放射物理学和放射生物学特性，在对肿瘤病灶进行“立体定向爆破”的同时，对肿瘤前后的正常组织损伤小。“质子重离子技术是目前国际公认的先进放疗技术，对肿瘤的杀灭效应更强，且副作用显著低于常规光子放疗，脉络膜黑色素瘤患者也得以保全眼球。”孔琳主任介绍，根据国际权威的nccn肿瘤学临床实践指南，针对不同大小的脉络膜黑色素瘤，质子重离子治疗均被推荐为主要治疗手段之一。

值得一提的是，患者在此次肿瘤定位和治疗过程中，应用了医院自主设计的眼球定位和追踪设备。“借助该设备，治疗前的定位更加精准，治疗时患者可以保持最佳的凝视角度，同时，设备上的高清摄像头可对患者眼球进行实时追踪，确保治疗的精准。”医院放射物理师盛尹祥子说。

本次成功开展脉络膜黑色素瘤重离子治疗是上海市质子重离子医院针对眼部疾病的又一项临床突破。此前，医院应用自主研发的粒子治疗限束设备，成功开展国内首个质子治疗湿性眼底黄斑变性临床研究，目前已成功帮助50余位患者重见清晰世界。医院将继续立足先发优势，不断强化临床技术应用创新，让尖端放疗技术造福更多肿瘤患者。